(一)發病原因
脊髓電擊傷,可在接觸75~75000伏電壓後發生,當電擊時,心跳可驟停,致使全身血液循環暫停並引起全身缺氧,若當時倖免死亡,大多遺留廣泛的腦及脊髓症候,此外觸電時,若電流由一隻手傳至另一隻手,也可由於電流通過頸部脊髓,而導致該部損害。
(二)發病機制
脊髓損害可由於神經元直接損傷,也可由於供應脊髓的血管發生血栓所致,在脊髓的病理切片上可見有神經束退行性變,前角細胞破壞及膠質細胞增多等改變。
電擊傷所致脊髓病預防日常預防
1、注意安全規範用電防止電擊傷。
2、早期救治電擊傷患者,早期使用維生素B族及神經營養藥,對改善受損神經元功能有一定作用。
3、首要的是立即將受傷者脫離電源,立即切斷電源。用干木棍或其他絕緣物將電源撥開,切忌用手拉觸電者,不能因救人心切而忘了自身安全。
電擊傷所致脊髓病併發症 併發症 意識障礙褥瘡
電擊傷的其他表現,如皮膚燒傷,心臟驟停,抽搐,意識障礙,長期臥床導致的褥瘡及膀胱炎也易發生。
電擊傷所致脊髓病症狀 常見症狀 感覺障礙 肌肉萎縮 脊髓病變 水腫 脫髓 心慌1.電擊傷性脊髓病的臨床表現,與其他系統電擊傷表現同時並存,可以是暫時性的或永久性的。
2.暫時性的症候,多於電擊後立即出現,並在數天內恢復,常見有意識障礙,肢體乏力,自主神經功能失調(多汗,心慌,尿便障礙),感覺障礙等。
3.永久性者,其症狀及體征可發生在電擊後數天至數月之久,常見有上肢乏力及肌肉萎縮,下肢痙攣性癱瘓,感覺症狀一般較輕,可有大小便障礙,有時這些症狀呈上升性發展,可能與神經束退行性變或繼發水腫與脫髓鞘病變有關。
4.本病病程一般是不進展的。
5.腦脊液檢查正常。
電擊傷所致脊髓病的檢查
1.腦脊液檢查 椎管通暢,壓力正常,蛋白正常或輕度增高,細胞數輕度增高或正常,氯化物正常。
2.其他血液檢查 包括肝功,腎功,血糖,血沉常規檢查;風濕系列,免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查,有鑒別診斷意義。
3.肌電圖和神經電生理檢查,具有輔助診斷意義。
4.脊髓CT,MRI檢查,有鑒別診斷價值。
電擊傷所致脊髓病診斷鑒別具有電擊傷病史及脊髓病變表現,即可以考慮本病。
須注意與其他脊髓病變相鑒別,特別是在電擊傷之前已可能存在的導致脊髓損害的疾病,如脊髓空洞症,脊髓腫瘤,脊髓壓迫症等。
電擊傷所致脊髓病治療 治療概述就診科室:內科 神經內科
治療方式:藥物治療 支持治療 物理治療
治療週期:1-2個月
治癒率:75%
常用藥品: 巴氯芬片 益髓顆粒
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(10000-50000元)
電擊傷所致脊髓病西醫治療
急救措施:
立即切斷電源,或用不導電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進行心肺復甦;復甦後還應注意心電監護。
藥物治療
1.對電擊傷患者對症治療。
2.採用維生素B1、維生素B12及促神經細胞代謝等藥物治療。
3.理療、針灸及一般護理對防止發生併發症如褥瘡及膀胱炎等也極為重要。
電擊傷所致脊髓病西醫治療中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
電擊傷所致脊髓病護理日常護理
1.脫離電源後迅速檢查病人,如呼吸心跳停止,立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩。
2.用呼吸中樞興奮藥,針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。
食療保健(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
方1
【組成】紅薯葉、車前草、米酒各適量。
【用法】洗淨前二味並焙於研細末,入米酒和勻,塗搽患處,每日數次,連用7~10 日。
【主治】燙傷。
方2
【組成】雞蛋黃、白酒、蜜糖。
【用法】調成膏狀,敷患處。
【主治】燒傷。
方3
【組成】雞蛋1 個、白酒15 毫升。
【用法】蛋清與酒同調勻,敷患處。每日3~4 次。
【主治】燙、燒傷。
方4
【組成】白酒。
【用法】浸傷處,或用衛生紙浸酒覆蓋傷面。
【主治】小面積燙傷,有止痛治傷作用。
方5
【組成】茶葉5 克。
【用法】水煮成濃汁,快速冷卻,浸泡傷處或噴灑於創面。
【主治】燒傷、燙傷。
【說明】本方能止痛並防止組織液滲出,促進傷口結痂。
方6
【組成】廢茶渣、茶油。
【用法】廢茶渣焙乾微焦,研細未,與適量茶油調成稀糊,塗擦於患處。
【主治】燙、燒傷。
【說明】本方有消腫止痛作用。
方7
【組成】蜂蜜適量。
【用法】塗患處。
【主治】燙、烙傷。
飲食原則
1、72小時內病人因大量體液丟失,病人口渴明顯,此時要限制病人的飲水量,以免大量飲水造成胃擴張,影響胃功能。如果病人有飢餓感,且有食慾,給少量米湯、豆汁,可滿足病人對飲食的需要,也可中和胃酸,並通過飲食調節病人的情緒。對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應重者禁食水。
2、電擊傷後病人需要營養飲食補充全身的極大消耗。但燒傷病人由於創傷、疼痛及由此造成的心理負擔,往往食慾不好。在確定病人胃腸功能正常的情況下,鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。
對於不同的階段,也可以選擇不同的飲食方案:
(1)擊傷早期:因為病人胃腸功能不好,需進易消化的少渣食物。如稠米湯、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯,也可飲用冰激淋等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物,
(2)感染期:應給高蛋白,高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。
(3)恢復期:要補充足夠的蛋白質與碳水化合物。每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。
飲食禁忌
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌食辛辣、溫熱的食物,如酒、辣椒、乾薑、胡椒、桂皮等。
3、忌煙酒。
4、忌發物,如公雞、蝦、螃蟹等,這些食物不利於病情的恢復。
5、忌吃韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹筍、橘子、櫻桃、荔枝、羊肉、豬頭肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋蔥、濃茶等。
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物; 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物; 3.宜吃高熱量易消化食物。雞蛋
雞肉
芝麻
核桃
忌 1.忌吃油膩難消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高鹽高脂肪食物。鹹鴨蛋
花生仁(炸)
鹹魚
龍蝦
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物; 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物; 3.宜吃高熱量易消化食物。杞子田七煲雞湯
冬瓜雞湯
清牛肉湯
益母草雞肉湯
豬肝泥
豆腐燒肉泥
白果蒸雞蛋
雞蛋豆腐湯