發病原因:
外陰乳頭狀瘤是由局部炎性刺激外陰皮膚或黏膜,表面向外生長形成的乳頭狀突起的腫塊,是以上皮增生為主的病變。
發病機制:
1.典型的乳頭狀瘤:肉眼所見為單發或多發的局部突起,以上皮增生為主,腫瘤表面有無數的乳頭狀突起,乳頭小而多,質略硬,鏡下可見復層鱗狀上皮有明顯的棘層細胞增生肥厚,上皮向表面突出而形成多數的乳頭狀形態,上皮腳變粗向真皮纖維結締組織內伸展,上皮細胞排列整齊,細胞無明顯的變異性,但偶爾可見少數核分裂象,腫瘤惡變率低,為2.5%~3%。
2.疣狀乳頭狀瘤:乳頭細而密,如菜花或疣狀,質地硬,鏡下可見上皮棘層細胞增生肥厚,基底膜較平坦,無明顯上皮腳向下伸展。
3.纖維上皮乳頭狀瘤:纖維上皮乳頭狀瘤系由腫瘤上皮與纖維組織構成,屬於乳頭狀瘤者其上皮成分多於纖維組織,腫瘤表面有較寬而粗的突起或皺襞,鏡下可見表面為復層鱗狀上皮覆蓋,細胞有中度增生,細胞無異型性,上皮腳多而寬大,腫瘤一般不發生惡變。
外陰乳頭狀瘤預防定期體檢,早期發現,早期治療,做好隨訪。自查外陰預防外陰乳頭狀瘤方法:
一、望可以用一面小鏡子,放在外陰的下面,前後左右移動鏡子照視,借助鏡子的幫助,觀察自己的外陰部。另外,通過觀察陰道分泌物,如白帶和經血的顏色、清濁、稀稠,也能從中發現一些蛛絲馬跡。正常的白帶是清白顏色的稀薄液體,正常經血是鮮紅色或淺紅色,有人還會有少許血塊。
二、聞是用鼻子嗅一下分泌物、經血或外陰部散發出的氣味。一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無味。如果出現了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味,就可能出現了問題。
三、觸先把手洗乾淨,用食指和中指兩個指頭的“指腹”(俗稱“指肚”),從“陰阜”部位開始,從上而下,順序按觸外陰,直至肛門。正常觸摸外陰的時候,感覺應是光滑、柔軟。如果不要用力去按,也不會感到疼痛,當然,正常的情況下也不應當摸到有小的結節或腫塊。反之,則可能有病。
外陰乳頭狀瘤併發症 併發症 陰道炎由於部位易發生摩擦,故常並發出血和外陰,陰道感染。
外陰乳頭狀瘤症狀 常見症狀 恥區腫塊 瘙癢 外陰潰瘍外陰乳頭狀瘤多發生於老年婦女,發病年齡大多在40~70歲,病變生長緩慢,可無症狀,但也可有外陰瘙癢及局部炎症病史,病變多見於大陰唇,陰阜,陰蒂或肛門周圍等部位,可單發或多發,病變一般不大,偶有大至4~5cm,腫瘤可帶蒂呈葡萄狀或者菜花狀,如腫瘤較大,因反覆摩擦,表面可潰破,出血和感染,婦科檢查時發現外陰部有乳頭狀腫塊,可單發或多發,質略硬。
外陰乳頭狀瘤的檢查1.分泌物塗片檢查:分泌物塗片行微生物學檢查,宮頸刮片必要時作分段診刮,排除生殖道惡性腫瘤。
2.腫瘤標誌物檢查。
活組織行病理學檢查。
外陰乳頭狀瘤診斷鑒別診斷
外陰乳頭狀瘤診斷一般不困難,根據臨床表現,可做出初步的診斷,確診應根據活檢後病理學結果。
鑒別診斷
典型的乳頭狀瘤與尖銳濕疣在臨床上有時難以區別,尚應與外陰扁平濕疣,早期外陰癌進行鑒別。
1.外陰尖銳濕疣:多發生於外陰和肛周,呈多灶性乳頭狀增生,有感染史,人乳頭瘤病毒陽性,發展迅速,鏡下見上皮棘細胞層肥厚,可見挖空細胞。
2.外陰扁平濕疣:呈丘疹或結節狀,多發生於陰唇和會陰,容易破潰,分泌物可找到蒼白密螺旋體,梅毒血清反應陽性。
3.外陰癌:呈乳頭狀或菜花狀增生,有疼痛,瘙癢症狀,易形成潰瘍,生長迅速,病理檢查可確診,絕大多數為鱗狀細胞癌。
4.外陰軟纖維瘤:呈息肉狀,鏡下見有明顯的纖維血管間質的成分。
外陰乳頭狀瘤治療 治療概述就診科室:婦產科 婦科
治療方式:藥物治療 支持性治療
治療週期:3-5周
治癒率:70%
常用藥品: 消癌平片 注射用鹽酸平陽黴素
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(10000 -- 50000元)
外陰乳頭狀瘤西醫治療
一、手術治療:
(1)原理:
以局部切除為主,但範圍稍廣,切除不乾淨,手術後可能復發。
(2)術中:
在病灶外0.5~1cm作冰凍切片檢查,若證實有惡變,應作較廣泛的外陰切除。
(3)術後:一般手術部位修復平滑、無疤痕等。術後2~3周內應配合大量多簇維生素類輔助治療。
二、激光治療:
乳頭狀瘤經活組織病理診斷排除癌變後的治療與癌變者有所不同。
(1)適用人群:
未癌變者:激光切除較易、損傷也小;癌變者治療稍複雜。
(2)治療過程:
1)治療原理:
治療中主要以CO2激光為主。水循環,排除汽體。功率15~20W,聚焦切割。局部浸潤麻醉(1%利多卡因)。
2)具體情況:
對有蒂乳頭狀瘤用皮膚鉗夾住突起較大瘤體,CO2激光聚焦沿基底切割,對廣基較大乳頭狀瘤,激光刀頭與外陰皮膚平行輸出激光沿基底切割。
對較小乳頭狀瘤直接激光汽化。Nd︰YAG切割乳頭狀瘤光纖沿基底平行皮膚切割,可平行插入切割(常用功率20~30W)。
(3)術畢:
局部上紅藥水或龍膽紫。注意會陰部保持乾爽清潔,從術後第二天起,每天清洗外陰手術創面,直至痊癒。
(4)注意事項:
對年老婦女進行激光治療前後注意合併症,如糖尿病對手術後恢復有不利愈合作用。
外陰乳頭狀瘤中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
外陰乳頭狀瘤護理1術後保持會陰部乾爽清潔。從術後第二天起,要每天清洗外陰手術創面,直至痊癒。為避免感染,局部可以外服紅藥水或者龍膽紫。
2手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。
3術後一周內禁止劇烈運動,術後六周內要禁止同房。否則傷口不易癒合,而且很容易造成感染。
外陰乳頭狀瘤食療方
(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
(1)苦參雞蛋:雞蛋2枚,紅糖60克,苦參60克。苦參濃煎取汁,放入打散的雞蛋和紅糖,煮熟即可,食蛋飲湯。每日1次,6日為1療程。具有清熱解毒,燥濕斂瘡之功效,可用於外陰潰瘍的預防和治療。
(2)龍膽草蛋:龍膽草I0克,雞蛋3枚,蜂蜜30毫升。龍膽草煎水去渣,打入雞蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日為1個療程。具有清熱祛濕斂瘡之效。
(3)白菜綠豆芽飲:白菜根莖1個,綠豆芽30克。將白菜根洗淨切片,綠豆芽洗淨後同入鍋中,加適量水,煎煮15分鐘,去渣取汁,當茶飲用,不拘時間。具有清熱解除濕的功效,可用於外陰潰瘍的,治療。
(4)冰糖冬瓜湯:冬瓜子30克,冰糖30克。將冬瓜子洗淨,研成粗末,加入冰糖,衝開水1碗,放人陶罐,文火隔水燉服。每日2次,連服數日。具有清熱利濕止帶之功,可用於陰癢的治療。
(5)蒼耳豬肚:豬肚1個,蒼耳子30克,補骨脂10克。將豬肚洗淨,加水並與後兩味藥同煎,棄藥食肚。具有補腎祛風止癢之效。用於預防和治療萎縮型外陰白色病變。
(6)枸杞粥:枸杞子20克,大米適量。煮粥食用。
外陰乳頭狀瘤飲食宜忌
宜
(1)宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿蔔、雞血。
(3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
(4)增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
(5)外陰乳頭狀瘤手術手術後,耗氣傷血,宜多食補氣養血之品,如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿蔔、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
忌
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
(3)忌公雞、鵝等發物。
(4)瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
(5)潰瘍、出血忌溫熱性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物;2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。雞蛋
烏骨雞
芝麻
葵花子仁
忌 1.忌吃油膩難消化食物;2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高鹽高脂肪食物。干醃菜
白酒
公雞
鵝肉
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物;2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。苦參雞蛋
龍膽草蛋
白菜粥
香菇洋白菜
瑤柱生菜白菜湯
白菜蛋花粥
冬瓜湯
山藥枸杞粥