常見的有子宮肌瘤特別是子宮粘膜下肌瘤,即使是體積較小的肌瘤,也會引起月經過多,其次是子宮腺肌症和盆腔子宮內膜異位症。由於子宮內膜向子宮肌壁生長,子宮增大等因素,月經量往往較多。
本疾病可能由於機體內分泌異常導致發生,主要是由於機體在處於雌激素分泌過高的狀態時,引起單純性的月經過多的臨床表現。
病理生理
黃體一般生存14日後萎縮,內膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經。
子宮內膜不規則脫落是由於下丘腦—垂體—卵巢軸調節功能紊亂引起黃體萎縮不全,內膜持續受孕激素影響,以致不能如期完整脫落。正常月經期第3-4日時,分泌期內膜已全部脫落,代之以再生的增生期內膜。但在子宮內膜不規則脫落時,於月經期第5-6日仍能見到呈分泌反應的內膜。由於患者經期較長,使內膜失水,間質變緻密,腺體皺縮,腺腔呈梅花狀或星狀。
子宮內膜表現為混合型,即殘留的分泌期內膜與出血壞死組織及新增生的內膜混雜共存。
子宮內膜不規則脫落預防注意飲食起居,講究生理衛生,也要情志調和,講究心理衛生。
1、緩解精神壓力,可從事一些全身運動,如游泳,跑步,每週進行一至二次,每次30分鐘。
2、多食用一些有減壓作用的菜餚,如香蕉、捲心菜、土豆、蝦、巧克力、火腿、玉米、西紅柿等。
3、經期要防寒避濕,避免淋雨、涉水、游泳、喝冷飲等,尤其要防止下半身受涼,注意保暖。
4、不妨在食譜中添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生薑、栗子、橘子等食物;另外,醋、醬、植物油、辣椒、胡椒等調料及燉牛肉、雞肉高湯,都對這種情況引起的月經不調有一定作用。
子宮內膜不規則脫落併發症 併發症 子宮內膜炎貧血子宮內膜炎、貧血。
子宮內膜不規則脫落症狀 常見症狀 腹痛 月經量多 月經血塊過多表現為月經間隔時間正常,但經期延長,長達9-10日,且出血量多。
子宮內膜不規則脫落的檢查血常規檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BT,擇時作內膜或血孕酮測定。
宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。
根據臨床表現及以上相關檢查、經前5~9天測定血孕酮濃度有助於確定為有排卵型功能失調性子宮出血。
子宮內膜不規則脫落診斷鑒別除典型的臨床表現外,基礎體溫雙相型,但下降緩慢。診斷性刮宮在月經期第5-6日進行,內膜切片檢查仍能見到呈分泌反應的內膜,且與出血期及增生期內膜並存。
有排卵型功血患者的月經雖有紊亂,但常常仍有規律可循,因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助於鑒別其出血性質。
與無排卵型功能失調性子宮出血相鑒別。如有不規則出血、經間出血、性交後出血、或經血的突然增加、或盆腔痛、經前腹痛,則提示可能有器質性疾病。全血象及凝血功能檢查亦十分重要,血小板的黏附功能、聚集功能檢查以發現是否為血小板無力症。罕見的還有子宮動靜脈瘺,須經子宮動脈造影診斷。Wilansky(1989)對67例甲狀腺功能正常的月經量多患者行TRH刺激試驗。31例TSH基值為(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激後TSH峰值為(11.5±1.0)MU/L,隨診其中的16例月經量多持續存在。另15例(22%)TSH基值為(5.9±0.76)MU/L者經TRH刺激後TSH峰值高達(47.5±5.9)MU/L,其中8例服甲狀腺片後,TSH值下降,T4值上升,隨診1~3年月經正常。結論是亞臨床的原發性甲狀腺功能減低可能是月經量多的病因之一。如有肥胖、應用非對抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢綜合征,則應注意除外子宮內膜癌。Fraser(1990)報道對316例月經量多的患者行宮腔鏡、腹腔鏡檢查,結果49%的患者有器質性疾病。以子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮肌腺症最為常見。
子宮內膜不規則脫落治療 治療概述就診科室:婦產科 婦科
治療方式:藥物治療 支持性治療
治療週期:2-4周
治癒率:80%
常用藥品: 益母草顆粒 婦科調經片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000 -- 10000元)
子宮內膜不規則脫落西醫治療
1、孕激素:自下次月經前10~14日開始,每日口服甲羥孕酮10mg,有生育要求者肌注黃體酮或口服天然微粒化孕酮。其作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能,使黃體及時萎縮,內膜及時完整脫落。
2、絨促性素:用法同黃體功能不足,HCG有促進黃體功能的作用。
子宮內膜不規則脫落中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。
日常護理
1、加強對絕經後女性的衛生宣教工作,勤洗澡,勤換內衣,保持外陰清潔、乾燥。
2、適當參加體育鍛煉。
3、保持心情舒暢,增強免疫能力。
4、每年例行常規婦科查體。
飲食保健
1.注意飲食起居,講究生理衛生,也要情志調和,講究心理衛生。
2.合理膳食,禁忌辛辣刺激食物
宜 1、宜吃維生素含量豐富的蔬菜水果;2、宜吃蛋白質含量豐富的食物。雞肝
鵝肉
芝麻
松子仁
忌 1、忌吃辛辣刺激的食物;2、忌吃涼性食物;3、忌煙酒及咖啡。腐竹
赤小豆
白扁豆
螃蟹
宜 1、宜吃維生素含量豐富的蔬菜水果;2、宜吃蛋白質含量豐富的食物。小麥粥
蕎麥粥
雜糧粥
蔬菜雜燴粥
花生杏仁粥