男性尖銳濕疣的症狀有哪些和怎麼治療
男性尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。感染HPV發生病變多數屬於良性，能自行消退，但...
性傳播因素（65%）：
本疾病主要通過性行為傳播。男性尖銳濕疣病毒(人乳頭瘤病毒)HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。
生活因素（30%）：
吸煙也是尖銳濕疣的獨立危險因素。研究表明，吸煙者尖銳濕疣的發病率比不吸煙者高3倍多，且發病率隨煙齡和日吸煙支數的增加而增加，同時吸煙能促進尖銳濕疣復發。飲酒影響了機體T淋巴細胞的活性，抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經系統，減輕焦慮，增強性慾，增加高危性行為，在一定程度上增加了尖銳濕疣的發生和復發。
藥物因素（5%）：
小部分患者該症狀的發生和使用過免疫抑制劑有關。
男性HPV為乳多空病毒科A屬成員，病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構成的病毒殼體，具有7900鹼基對的環狀雙鏈DNA組成，電鏡下病毒顆粒的大小、形態與口多瘤病毒極為相似。乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性，HPV尚未能在組織培養或實驗動物模型中繁殖。
部分患者和使用過免疫抑制劑有關。
男性尖銳濕疣預防
(1)堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。
(2)防止接觸傳染：不使用別人的內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。
(3)講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗內褲，個人的內褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。
(4)配偶患病後要禁止性生活。如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見的尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥的綜合治療，療後複查。在此期間如果發生性行為，可使用避孕套進行防護。
(5)外出旅館是不要用旅館提供的浴巾、手巾等洗漱用具。
男性尖銳濕疣併發症 併發症 皮膚癌感染HPV發生病變多數屬於良性，能自行消退，但也有惡化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報道。還有罕見的遺傳性皮膚疾患、疣贅狀表皮發育異常症(EV)續發的皮膚癌等，在癌細胞中檢出HPV。
男性尖銳濕疣症狀 常見症狀 股部內側靠近陰... 龜頭瘙癢 肛門區紅腫及痛性硬塊 肛門瘙癢 劇癢的疣狀結節 陰囊瘙癢 外陰鱗狀上皮疣狀增生 陰莖表淺性潰瘍 陰囊腫大 疣狀增殖本病常無自覺症狀，部分病人可出現局部疼痛或瘙癢。偶爾可轉化為鱗狀細胞癌。男性患者的主訴可有瘙癢、外傷摩擦後出血、以及大的疣體繼發感染後有惡臭。
臨床常見的損害有丘疹、角化性斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物，散在或融合，同一患者常有多種表現。顏色從粉紅到灰白色，取決於單個乳頭毛細血管的充盈狀態。大小不等，單個或群集分佈，質地多數較軟且易發生糜爛滲液，觸之易出血。好發部位是冠狀溝、包皮、龜頭、繫帶、尿道口、陰莖體、肛周和陰囊。根部常有蒂，皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積其中，致有惡臭，且每因搔抓而引起繼發感染。由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。
由於男性尖銳濕疣血管豐富，容易出血，有些病人往往是由於性生活後或用力後尿血來就診，一般無疼痛等自覺症狀。
尿道內尖銳濕疣通常無症狀，但脆性損害可引起血尿，很大的疣體則會引起尿路梗阻。
發生於肛門部位的尖銳濕疣比較容易和痔瘡混淆，常常多發。初起時為多數丘疹，以後疣體呈贅狀生長，可呈大的有蒂菜花狀，更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀。由於繼發感染，分泌物常有難聞的臭味。個別病例病變可出現在肛門的粘膜上皮。發生在肛周的，應注意詢問有否同性戀，肛交史。
乳頭樣或菜花樣疣主要發生於潮濕部位，如包皮腔、尿道口和肛周。圓形丘疹疣主要位於乾燥部位，如陰莖幹及有毛的會陰部，顏色可呈膚色或有色素沉著。扁平角化斑塊疣無蒂，表面粗糙，略高於皮面，有程度不一的色素沉著。
巨大尖銳濕疣是尖銳濕疣的一種特殊形態，可以拳頭大小，表面呈菜花樣，因繼發感染，分泌物常有難聞的臭味。好發於男性尖銳濕疣的包皮粘膜面及龜頭。巨大型尖銳濕疣實質是一個疣狀癌.病理為低度鱗狀細胞癌的改變，雖然它極少發生轉移，但損害可向深部穿透。
男性尖銳濕疣的檢查一、醋酸白試驗
用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。
二、免疫組織學檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。
三、組織化學檢查
取少量病損組織製成塗片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
四、病理檢查
主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞並有相當數量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜鹼性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周圍較緻密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長，代替了其下面的組織、易與鱗狀細胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發展之傾向， 則為一種低度惡變的過程，即所謂疣狀癌。
五、基因診斷
迄今，HPV難於用傳統的病毒培養及血清學技術檢測，主要實驗診斷技術是核酸雜交。近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為HPV檢測開闢了新途徑。
男性尖銳濕疣診斷鑒別診斷
1、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。
2、醋酸白試驗陽性，活體檢測可見類似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡。
3、核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列，PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。
4、患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產道受感染。 潛伏期1~8個月不等，平均為3個月。
5、尖銳濕疣HPV病毒不溶於血液，但可以通過檢測血液中血清抗體，來得到感染病毒的信息。通過先進病毒檢測系統，能迅速化驗血清，檢測三項，即“病毒抗體、病毒類型、病毒數量”。
鑒別診斷
1、珍珠狀陰莖丘疹
皮疹位於龜頭的冠狀溝緣部位，可見珍珠狀、圓錐狀或不規則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規則地排列成一至數行。醋酸白試驗陰性。
2、皮脂腺異位症
龜頭、包皮內等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無自覺症狀。組織學特徵為每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導管。醋酸白試驗陰性。
3、陰莖繫帶旁丘疹性纖維瘤
為對稱發生於陰莖繫帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個或數枚，質軟，表面光滑，互不融合。根據病史以及醋酸白試驗陰性可與尖銳濕疣鑒別。
4、光澤苔蘚
為發生於陰莖幹部位的、發亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分佈但互不融合。其病理學改變具有特徵性。
5、扁平濕疣
屬二期梅毒疹，為發生於生殖器部位的丘疹或斑塊，表面扁平而潮濕，也可呈顆粒狀或菜花狀，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學反應陽性。
6、鮑溫樣丘疹病
皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹，大多為多發，呈圓形或不規則形，丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀，或輕度角化呈疣狀。男性多好發於陰莖、陰囊和龜頭。一般無自覺症狀。組織病理學檢查有助於鑒別。
7、汗管瘤
表現為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹，直徑約數毫米，多發，通常無自覺症狀。醫學組織病理檢查可確診。
男性尖銳濕疣治療 治療概述就診科室：皮膚性病科 性病科
治療方式：手術治療 物理治療 藥物治療
治療週期：1-3個月
治癒率：40-60%
常用藥品： 鬼臼毒素酊 三味清熱止癢洗劑
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000 －－5000元）
男性尖銳濕疣西醫治療
(一)治療誘因：包皮過長、淋病。
(二)提高機體免疫力。
(三)應用抗病藥物泌疣清。一般只要堅持規則的綜合治療都可治癒。
(四)物理治療，如激光、電灼、冷凍等。
1.手術療法
對於單發、面積小的濕疣，可手術切除;對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨。
2.冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮，採用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用於數量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時間為一周。
3.激光治療
通常用CO2激光，採用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時間一般為一周。
4.電灼治療
採用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然後電灼，本療法適應數量少，面積小的濕疣。
5.微波治療
採用微波手術治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重複凝固一次。
6.β-射線治療
我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，復發率低，在臨床上有推廣價值。
7.藥物療法
(1)足葉草脂：本療法適用濕潤區域的濕疣，例如發生於包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭的濕疣。用20%足葉草脂酊劑塗到皮損處或用藥前，先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜，然後塗藥，用後4-6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要時3天後重複用藥，該藥是國外用於本病治療的首先藥，一般用一次可愈。但有很多缺點，如對組織破壞性大，使用不當可引起局部潰瘍。毒性大，主要表現為噁心、腸梗阻、白細胞及血小板減少，心動過速、尿閉或少尿，故使用時必須謹慎，發現上述反應時，應立即停藥。
(2)殺病毒藥物：目前主要是以大環三萜類為主，其主要治療的原理為，大環三萜可殺死潛藏在皮膚粘膜種的hpv病毒，此類治療藥物療程長，疣體脫落比較慢，但復發率很低。此類藥品治療的優點是副作用很小，安全性很高，不會對正常的皮膚造成皮損，治療後不會有瘢痕，對於男性尿道內，口腔內，直腸內的尖銳濕疣是一個很好的選擇。
(3)腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點塗局部，用於龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗，或2.5-5%碘酊注射於疣體基部，每次0.1-1.5ml，或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷，後者需配合全身療法。
(4)抗癌藥
１5-氟尿嘧啶(5-Fu)：一般外用5%軟膏或霜劑，每日2次，3周為一療程。2.5%~5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣，每次敷20分鐘，每日一次，6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質，加入佔其干質5%的5-Fu粉劑製成栓劑，治療男性尿道內尖銳濕疣，也可用5-Fu基底注射，多者可分批注射。
２塞替哌：主要用於5-Fu治療失敗的尿道內尖銳濕疣，每日用栓劑(每個含15mg)，連用8天，也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中，每週向尿道內滴注，保持半小時，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處，每日3次，每次半小時，治療男性陰莖、龜頭冠狀溝濕疣，主要用於經其它方法治療後，尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防復發。
３秋水仙鹼：可用2-8%的生理鹽水溶液外塗，塗兩次，間隔72小時治療陰莖濕疣，塗後可出現表淺糜爛。
抗皰疹、濕疣藥物種類繁多，治療機理各不相同，使用不當反會加重肝臟負擔，因此應該選擇性應用。在應用抗病毒藥的同時，還應注意查明導致肝，腎功能不良的副作用，標本兼治，才能達到保護身體健康、清除體內病毒的目的。
8.免疫療法
１干擾素誘導劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml，連用10天，停藥1-2月後，再繼續用藥。梯洛龍每日3次，每次300mg，停藥4天，或隔日口服600mg。
２干擾素、白介Ⅱ，靈桿菌素，利百多聯合應用，療效較佳。
9.抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%皰疹淨軟膏，每日2次，外塗。無環鳥甘口服，每日5次，每次200mg，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬單位,每週用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部，每週2次。連用2-3周，主要副作用為流感樣綜合症，局部用藥副作用較少且輕微。
10.刺血療法
刺血療法的方法步驟如下：
１取穴
通常以指尖為準
２刺血部位：按指導手冊標示的免疫強化點進化刺血，每週一次。早上八點左右最為合適。第一周從左手開始，第二周換右手，這樣輪換治療。一般該指令進行6次即可停止，嚴重者可以加強3——6次。
總結：治療方法雖然效果立竿見影，但是沒有從病毒入手，治標不治本建議使用泌疣清。
(五)預後
尖銳濕疣的預後一般良好，雖然治療後復發率較高，但通過正確處理最終可達臨床治癒。
男性尖銳濕疣中醫治療
(1)外用熏洗取馬齒莧、枯礬、朴硝。煎水熏洗，每日1～2次，每次20分鐘。熏洗後以青黛散合六一散混合撒疣體上，保持乾燥清潔。
(2)鴉膽子油外塗鴉膽子是一種常用的中草藥，搗爛即可得鴉膽子油，它具有清熱解毒，點灼疣體的功能。若疣體小者點塗患處，或用鴉膽子仁一份，花生油三份，浸泡半月後，塗於患處。
(3)水晶膏外塗水晶膏是中醫的傳統外用藥，它是以生石灰和糯米調成的膏藥，具有點灼疣體的作用。可取水晶膏直接塗於患處，每日1次，連用3～5天。
(4)木賊草膏木賊草，水煎後濾出液再加熱濃縮成糊狀，將紗布條在藥液中浸泡2天後取出敷於患處，每日3次。
(5)坐浴方明礬、白鮮皮、黃芩、板藍根，蛇床子、川椒、地膚子、芙蓉花，上藥用紗布包，加水煎至2000mL，濾渣，降溫至40℃，坐浴。
(6)復方粉霜方由粉霜、輕粉、黃柏、生甘草，密陀僧、老黃丹，冰片組成。研細末，以凡士林調成25%軟膏，以之點塗患處。
男性尖銳濕疣護理日常護理
1.內褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗，不要用強效的洗衣粉或洗衣機。
2.請穿棉質內褲，盡量不要穿尼龍合成纖維的質料，才能保持通風、透氣。所以牛仔褲也要少穿，女性可多穿裙子或是西裝褲。
3.家庭護理時，應讓病人注意個人衛生，保持外生殖器的清潔乾燥，禁止性生活，因為性生活可能會把病毒傳染給對方，還會傳染自己的其他地方。
4.飲食需要改變，以增強免疫力，避免常常感染黴菌，應少吃澱粉類、糖類以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果類，水份要充足。
5.尖銳濕疣較大者應去作手術或激光治療，激光手術後應該及時採取防止復發的措施，徹底消滅病毒，一般採用外用中藥塗擦防止復發。
6.在使用25%的足葉草脂石蠟液，或5%的氟尿嘧啶乳劑治療時應保護好周圍健康皮膚。
日常保健
1、在去掉尖銳濕疣疣體後，應戒掉煙，酒。每隻香煙能使人體損失約3到5毫克的VC，而VC是增強免疫力的重要維生素。少吃海鮮類食品。
2、堅持服用蜂蜜或蜂王漿，增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復發往往都是在抵抗力低下時發生的。
3、可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質，可有效地提高患者的細胞免疫功能，從而降低尖銳濕疣復發率。
4、多吃蛋白質含量高的食品，並同時進行體育鍛煉。
食療保健
尖銳濕疣的飲食療法的共同特點是具有清熱解毒、除濕消疣的作用。患者可在醫生的指導下酌情選用。
1、菝葜飲
組成：菝葜根500g，甘草25g。用法，水煎2次，濾液合併，再以文火濃縮至100mL，每服50mL，每日2次。
適應證：尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者。
2、蛇舌草飲
組成：白花蛇舌草30～60g。用法，水煎取汁，去渣，調入蜂蜜適量，頻飲。
適應證：尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者。
宜 1、宜食清淡食物；2、宜食富含纖維素的蔬菜；3、宜吃大豆食品。雞肝
鵝肉
松子仁
白果（干）
忌 1.要少吃高脂肪食物；2.忌食辛辣刺激性調味品或食物；3.少飲咖啡，少喝酒；4.少吃油炸食品。白酒
杏仁
綠豆
赤小豆
宜 1、宜食清淡食物；2、宜食富含纖維素的蔬菜；3、宜吃大豆食品。