不完全性腸梗阻的症狀有哪些和怎麼治療


不完全性腸梗阻是指腸腔內容物可部分通過梗阻點,因此在腹部X片上顯示梗阻點以下腸腔內可顯示少量積氣和積液,梗阻點以上的腸曲擴張程度較輕,結腸內有較多的氣體。不全性腸梗阻可由於多...

不完全性腸梗阻

不完全性腸梗阻病因

神經紊亂(30%):

植物神經受損或紊亂,引起腸道運動神經癱瘓;腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,繼而引起腸麻痺而使腸內容物不能通過。導致麻痺性腸梗阻。

化學刺激(25%):

由於神經反射或化學刺激引起腸壁平滑肌萎縮和纖維化,又以腸壁環行肌或縱行肌的退行性變為甚的腸壁肌功能紊亂,腸蠕動喪失或腸管痙攣,但無器質性的腸腔狹窄。導致動力性腸梗阻。

疾病因素(28%):

由腫瘤引起腸腔變狹小,腸內容物通過發生障礙。導致機械性腸梗阻。

 

不完全性腸梗阻預防

出現陣發性腹部絞痛,停止排氣排便,嘔吐腹脹,腸型及腸鳴音亢進或血便等應及時到醫院診治,除必要的病史症狀詢問及體查外,應行胸腹透及腹平片檢查,早期症狀體征不明確者應作短期密切的病情觀察,切勿輕易放走病人,以防延誤診治,導致腸絞窄腸壞死及出現嚴重脫水低血容量性和全身中毒性休剋死亡。

不完全性腸梗阻併發症 併發症 腹痛噁心和嘔吐腹脹

可產生腹脹、腹痛、噁心嘔吐及排便障礙等一系列症狀,嚴重者可導致腸壁血供障礙,繼而發生腸壞死,如不積極治療,可導致死亡。

不完全性腸梗阻症狀 常見症狀 反射性嘔吐 腹痛 腹脹 陣發性腸絞痛

1.腹痛,為陣發性絞痛。

2.嘔吐,早期為反射性。晚期可為頻繁嘔吐,高位梗阻嘔吐早,低位者嘔吐遲。

3.腹脹,一般高位者不明顯。低位或麻痺性顯著且範圍廣。

4.肛門停止排便排氣,高位或梗阻早期仍可有排氣,有絞窄者可排粘液血便。

5.可見腸型及蠕動波,腸鳴音亢進伴氣過水聲,腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現。

不完全性腸梗阻的檢查

1、全身狀態檢查是對被檢查者全身健康狀況的概括性觀察,是體格檢查過程中的第一步。包括性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發育、營養、意識狀態、面容表情、體位、姿勢、步態等。同時也要注意病人服飾儀容、個人衛生、呼吸或身體氣味,以及被檢查者精神狀態和對周圍環境中人和物的反應和全身狀況及器官功能的綜合評估。

2、腹部X線檢查:是判斷腸梗阻的可靠方法之一,小腸充氣或者出現階梯狀氣液平面;結腸高度擴張等。

 

不完全性腸梗阻診斷鑒別

診斷

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

1、假性腸梗阻:1.腸梗阻病症在兒童或青春期即開始出現,在腸梗阻發作的間歇期腹脹不能完全消失。2.家族中有類似病人。3.有吞嚥困難或排尿無力者。4.惡病質。5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。6.空腸憩室病。7.有雷諾現象或硬皮病體征。8、腹部X線影像不顯示有機械性腸梗阻所出現的腸脹氣與氣液面;消化道測壓顯示食管,胃腸道功能異常;小腸組織學檢查Smith銀染色陽性,可明確診斷。

2、粘連性腸梗阻:影像學檢查對粘連性腸梗阻的定性、定位診斷十分重要。腹部X平片立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面;臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸佔據腹部外周;高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體;低位小腸梗阻,則液平面較多;完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體;絞窄性腸梗阻時,在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”。腹部CT和MRI能夠更直觀的幫助醫生判斷患者腸梗阻的原因、部位、程度以及有無腸絞窄,尤其是帶血管成像的增強CT及MRI,可以很好的鑒別有無腸扭轉或腸管血供障礙,避免誤診、延誤治療。

 

  不完全性腸梗阻治療 治療概述

就診科室:內科 消化內科

治療方式:藥物治療 支持性治療 手術治療

治療週期:1-3個月

治癒率:40-60%

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(2000 --10000元)


不完全性腸梗阻西醫治療

1、禁食:有意識地停止進食,甚至飲料,相隨的行為可能包括禁止性行為。

2、留置胃管、持續胃腸減壓:胃管是腹部外科極為常用的引流管,胃腸減壓是利用負壓吸引裝置,通過導管將積聚於胃腸道內的氣體和液體吸出,降低胃腸道內壓力和張力,改善胃腸壁血液循環,有利於炎症的局限,促進胃腸功能恢復的一種治療措施。對該類病人進行合理科學的護理,對減少併發症、提高療效具有重要意義。

3、補充水、電解質和維生素:合理、安全、簡便的水電解質補充及酸鹼失衡糾正是最基礎的治療。

不完全性腸梗阻中醫治療

針灸:針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內,運用捻轉與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚,利用熱的刺激來治療疾病。


以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。

不完全性腸梗阻護理

日常護理

早期單純性結腸梗阻可考慮非手術療法,但需密切觀察,一旦保守治療無效或病情加重應及時剖腹探查。術中根據不同的梗阻病因及病理變化決定手術方式,應盡量保留有生機的腸管,但又不能遺留已失活的腸段。

飲食保健

一、適宜飲食

1.術後一周可吃半流飲食,如麵條、餛飩、小米紅棗粥、包子、麵包、蘇打餅乾、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等。

2.容易消化促進排便的食物。如蔬菜:海帶、豬血、胡蘿蔔等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類,可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇。

3.宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等。

4.宜吃加工或烹飪精細的食物,以利咀嚼及消化。全蛋每週可吃1—2個。奶類及其製品、五穀根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物,宜多樣攝取,才能充分的獲得各種營養素。

5.宜吃富含蛋白質及鐵質的食品,如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆製品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等。

6.選用植物性油脂,多採用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調;禁食肥肉、內臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物。

二、飲食禁忌:

1.不宜食產氣的食物,如牛奶、豆漿以及含粗纖維多的食物,如芹菜、黃豆芽、洋蔥等。

2.術前忌食長膳食纖維、脹氣的食物如:芹菜、白菜、油菜、蘿蔔、土豆、紅薯、黃豆、蠶豆等。 術後忌食油膩、粗糙、腥發的食物,如:肥肉、動物內臟、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏魚等。

3.忌粗糙食物:手術後3~4天,肛門排氣後,提示腸道功能開始恢復,此時可給以少量流質,5~6天後可改為少渣半流質飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛,也不能操之過急。

4.禁油膩食品:即使到了第10天,機體能承受軟飯時,油膩食品也不能早食,如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。

5.忌食發物:即使術後拆線,也應禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,筍乾、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、燻肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

宜 1、宜食清淡食物;2、宜食富含纖維素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

雞腿

雞肉

鵝肉

杏仁

忌 1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性調味品或食物;3.少飲咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

鴨蛋

鴨血(白鴨)

鴨肉

綠豆

宜 1、宜食清淡食物;2、宜食富含纖維素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

木耳豬血湯

豬血豆腐湯

胡蘿蔔番茄湯