肝破裂的症狀有哪些和怎麼治療
肝破裂是腹部創傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。 肝位於右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，一般不易損傷，但由於肝臟質地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到...
病因：
肝臟是腹腔內最大的實質性臟器，質地脆弱，容易受傷，在各種腹部損傷中，肝破裂占15-20%。肝破裂分為原發性肝破裂和繼發性肝破裂。肝破裂出血絕大多數為原發性肝癌破裂，但尚有少部分為肝良性佔位和肝硬化結節破裂。本病多因肝臟本身病變後受到外力作用或外傷引起。
病理生理：
肝外傷的病理分類：１肝破裂：肝包膜和實質均裂傷。２包膜下血腫：實質裂傷但包膜完整。３中央型裂傷：深部實質裂傷，可伴有或無包膜裂傷。肝被膜下破裂也有轉為真性破裂的可能，但中央型肝破裂則更易發展為繼發性肝膿腫。根據損傷的範圍和程度。又將肝外傷分為六度，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度為嚴重的肝外傷。
肝破裂預防1、臥床休息，控制飲食，應用止痛藥、止血劑及抗菌素，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。
2、開放性損傷時應先用清潔布料填塞和包紮止血。
3、休克患者應取平臥位、頭稍低，注意保暖和保持呼吸道通暢，並急送醫院搶救。
4、經上述緊急處理後應速送醫院進行緊急手術治療。
肝破裂併發症 併發症 休克膽汁性腹膜炎肝損傷後常有嚴重的出血性休克，出血性休克為一種的罕見的疾病,其特徵為既往健康的孩子發生急性發作的嚴重休克,腦病和其他症狀,並導致死亡或極其嚴重的神經系統損害結果。主要發生在3~8個月之間的嬰兒(平均年齡為5個月),但也有報道發生於15歲。並因膽汁漏入腹腔引起膽汁性腹膜炎和繼發感染。
肝破裂症狀 常見症狀 腹部壓痛 腹肌緊張 腹膜刺激征 腹腔出血 腹痛伴休克 脈搏加速 內出血 皮膚蒼白 血壓下降 右上腹持續性劇...
肝破裂後可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂後，血液有時可能通過膽管進入十二指腸而出現黑糞或嘔血(即膽道出血)。
1.腹痛：右上腹持續性劇痛，向右肩放射。
2.腹膜刺激征：腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。
3.內出血或出血性休克：如皮膚粘膜蒼白，脈搏增快，血壓下降等。
肝破裂的檢查膈面腹膜刺激表現(同側肩部牽涉痛)者，提示上腹臟器損傷。根據病情的情況可以選擇以下檢查。
實驗室檢查：腹內有實質性臟器破裂而出血時，紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等數值明顯下降，白細胞計數可略有增高。空腔臟器破裂時，白細胞計數明顯上升。此外，還可以做：B型超聲檢查、x線檢查、CT檢查、放射性核素掃瞄、診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術、腹腔鏡。
肝破裂診斷鑒別診斷依據
1.外傷史，多為右下胸或右上腹部直接暴力所致，少數為間接暴力所致。
2.腹痛劇烈。
3.腹膜刺激症。
4.內出血和出血性休克表現。
5.腹腔穿刺或灌洗，結果陽性。
6.B超、CT或MR檢查可確診。
鑒別診斷
與腹部創傷、腹部大血管損傷相鑒別。
肝破裂治療 治療概述就診科室：肝病
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：10-30天
治癒率：60%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（20000--50000元）
肝破裂西醫治療
手術處理
1.暫時控制出血，盡快查明傷情，一旦決定手術，應迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。手術切口應足夠大，以便充分顯露肝。進入腹腔後，往往由於出血洶湧。影響探查傷情。此時，術者應迅速在肝十二指腸韌帶繞—細導尿管或細的條帶，將其縮緊，阻斷入肝血流。同時，第一助手用吸引器將腹腔內積血吸盡。迅速剪開肝圓韌帶和鐮狀韌帶，在直視下探查左右半肝的髒面和膈面。需要指出的是，在探查過程中，一定要避免過分用力牽拉肝，以免加深撕裂肝上的傷口，造成更大量的出血。如果在入肝血流完全阻斷情況下，肝裂口仍有大量出血，說明有肝靜脈或腔靜脈損傷。以紗布墊填塞傷口，壓迫止血，並迅速剪開受傷側肝的冠狀韌帶和三角韌帶。顯露第二或第三肝門，予以查清。然後根據肝受傷情況，決定選擇何種手術方式。 在肝外傷的手術處理中，常溫下阻斷入肝血流是最簡便、最有效的暫時控制出血的方法，臨床上已廣泛應用。在正常人常溫下阻斷人肝血流的安全時限可達30分鐘左右;肝有病理改變(如肝硬變)時，阻斷入肝血流的時限最好不要超過15分鐘。
2.肝單純的裂傷，裂口深度小於2cm，可不必清創。予以單純縫合修補即可。對於嚴重的肝外傷，徹底清創和止血是手術的關鍵步驟之一。因為肝傷口處很可能有失活的肝組織，創口內可能有肝組織碎塊或異物，傷口深處很可能有恬動性出血等，若不予以徹底清創，清除失活的肝組織及異物。就有可能導致不良後果。清創時，通常在常溫下暫時阻斷第一肝門，然後用電刀切開損傷處創緣的肝包膜，用手指法斷離失活的肝組織直至正常肝實質。清除毀損的肝實質後，可顯露出肝斷面處受損傷的血管及膽管，鉗夾後予以結紮或縫合。較大的血管(門靜脈、肝靜脈)支或肝管損傷，用5-0無損傷針線縫合修補。解除肝門阻斷，觀察3-5分鐘。確認已徹底清除及完全止血後，用一帶蒂大網膜條填入肝創口內，再將肝創緣於以褥式縫合。
3.如肝損傷嚴重，應作清創性肝切除，盡可能多地保留正常肝組織死亡率和術後併發症的發病率。
4.紗布塊填塞法仍有一定的應用價值。近年來的經驗表明，在有些情況下，如由於醫院的條件或技術能力等原因，不能對嚴重的肝外傷進行徹底止血手術者，為了盡快地控制肝創口出血，挽救病人的生命，此時應採用紗布填塞，可為轉送上級醫院爭取再次手術贏得時間。又如，由於大量的失血及大量輸入庫存血，出現凝血機制紊亂，肝創面大量滲血而難以控制，此時應立即用紗布填塞壓迫止血，終止手術。過去認為，為了防止繼發感染，用於填塞止血的紗布應於術後3-5天內逐漸拔除。現在看來，這一期限太短是拔除紗布後發生再出血的重要原因。作為填塞止血的紗布可在術後7～15 天內逐漸取出。填塞紗布時，可在其周圍放置2-3根引流管，以便及時將肝創面周圍的滲出物排出，是防止局部繼發感染的有效措施。
非手術治療
非手術治療的指征：
1.入院時患者神志清楚，能正確回答醫生提出的問題和配合進行體格檢查。
2.血液動力學穩定，收縮壓在90mmHg以上，脈率低於100次/分。
3.無腹膜炎體征。
4.B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ～Ⅱ度)。
5.未發現其他內臟合併傷。在保守治療過程中，還必須明確如下兩點：
１經輸液或輸血300-500ml後，血壓和脈率很快恢復正常，並保持穩定。
２反覆B超檢查，證明肝損傷情況穩定，腹腔內積血量未增加或逐漸減少。但對於非手術治療指征不確切或把握性不大時，一定要慎用。
肝破裂中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
日常護理
1、肝破裂吃含有蛋白質的食物好。蛋白質在人體內代謝分解產生各種氨基酸，可以保證各項機體的正常運行，同時可以促進肝細胞的修復和再生，改善肝功能。
2、肝破裂患者還可以補充一些脂肪、碳水化合物、糖類等食物，這樣就能保證患者對各種營養物質的需求。
飲食保健
適宜飲食：（以下資料僅供參考，詳細情況詢問醫生）
1、肝破裂吃含有維生素的蔬菜、水果好。維生素的攝入可以改善患者皮膚乾燥、夜盲、出血等維生素缺乏的症狀，同時還有助於肝細胞的再生，對肝損傷患者病情的好轉很有利。
2、肝破裂吃含有蛋白質的食物好。蛋白質在人體內代謝分解產生各種氨基酸，可以保證各項機體的正常運行，同時可以促進肝細胞的修復和再生，改善肝功能。
3、肝破裂患者還可以補充一些脂肪、碳水化合物、糖類等食物，這樣就能保證患者對各種營養物質的需求。
宜 1、宜吃富含優質蛋白的食物； 2、宜吃富含維生素的食物； 3、宜吃富含鐵元素的食物。雞腿
雞肉
雞肝
鵝肉
忌 1、忌吃辛辣刺激的食物； 2、忌吃活血的食物； 3、忌吃容易產氣的食物。鴨蛋
鴨肉
松子仁
螃蟹
宜 1、宜吃富含優質蛋白的食物； 2、宜吃富含維生素的食物； 3、宜吃富含鐵元素的食物。