顱底腫瘤的症狀有哪些和怎麼治療
顱底腫瘤是指顱底和其相鄰近結構，有些腫瘤由顱內向顱外或由顱外向顱內，通過顱底裂孔，或破壞顱底骨質後，在顱內生長。因此部分瘤體位於顱內，而部分瘤體位於顱外。顱底腫瘤種類較多，臨...
顱底腫瘤的種類較多，腫瘤發生於顱底及其相鄰近結構，有些腫瘤可由顱內向顱外或是由顱外向顱內發展。腫瘤可通過顱底裂孔，或在破壞顱底骨質後，在顱內生長。專家介紹，顱底腫瘤通常以手術治療為主，早期確診腫瘤的部位和特性對顱底腫瘤的診治具有重要的意義。
顱底腫瘤預防
備孕的夫妻應該調整生活習慣，避免不良因素所導致胎兒先天的疾病；孩子應從小養成良好的生活習慣，避免可能造成腫瘤的因素。
顱底腫瘤併發症 併發症前顱窩底腫瘤可能出現嗅覺喪失，腦脊液鼻漏。海綿竇腫瘤可能出現動眼神經、外展神經等麻痺。
小腦腦橋角及頸靜脈孔區腫瘤可能出現三叉神經、面神經、聽神經損害與吞嚥困難、嗆咳等後組顱神經症狀。
斜坡和枕大孔區腫瘤術後可能出現呼吸功能障礙。
顱底腫瘤症狀 常見症狀 復視 共濟失調 精神障礙 咀嚼肌痙攣 顱內頭痛 顱內壓增高 面部麻木 腦白質脫髓鞘 腦白質萎縮 舌肌麻痺(1)前顱窩底腫瘤：起源於額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤，以及起源於鼻腔內的惡性腫瘤較為常見。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內壓增高症狀(頭痛，嘔吐)，精神症狀，癲癇發作;顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出、復視和視力減退或失明等。
(2)中顱窩底及海綿竇區的腫瘤：顳下窩腫瘤多起源於中顱窩底腦膜瘤、三叉神經鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內等。常見症狀是顏面部麻木或疼痛、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現如頭暈頭痛，復視，眼球運動障礙。亦可有癲癇發作等。
(3)後顱窩底及小腦橋腦角腫瘤：斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現一側或雙側多發性Ⅲ～Ⅷ顱神經麻痺，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出。頸靜脈孔區腫瘤可出現Ⅸ～Ⅺ顱神經麻痺。舌下神經瘤表現為一側舌肌麻痺或萎縮。瘤體大者可出現頭暈，共濟失調等腦幹症狀。
(4)巖斜區腫瘤：主要以後組顱神經症狀為主，常見為復視，面部麻木，眼球活動受限，飲食嗆咳，其次是頭痛，眩暈，半身無力或偏癱，共濟失調(醉漢步態)等。
顱底腫瘤的檢查(1)頭顱ct和mri檢查：明確腫瘤部位。
(2)血管顯影檢查：顱底腫瘤血供豐富或與頸內動脈等大動脈關聯密切者，應行全腦dsa檢查，亦可行cta檢查，瞭解腫瘤主要供血動脈和引流靜脈，注意腫瘤是否包裹了較大的血管。
(3)術前依據顱底腫瘤部位，行視力視野、電測聽以及腦幹誘發電位檢查。
顱底腫瘤診斷鑒別顱底腫瘤的種類較多，腫瘤發生於顱底及其相鄰近結構，有些腫瘤可由顱內向顱外或是由顱外向顱內發展。腫瘤可通過顱底裂孔，或在破壞顱底骨質後，在顱內生長。專家介紹，顱底腫瘤通常以手術治療為主，早期確診腫瘤的部位和特性對顱底腫瘤的診治具有重要的意義。顱底腫瘤的種類中較為常見的有以下幾種：
1.垂體瘤：腦垂體瘤垂體瘤是發生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經內分泌腫瘤之一，約占中樞神經系統腫瘤的10%-15%。絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。垂體瘤通常發生於青壯年時期，常常會影響患者的生長發育、生育功能、學習和工作能力。
2.顱咽管瘤：顱咽管瘤起源於垂體胚胎發生過程中殘存的扁平上皮細胞，在顱底腫瘤的種類中屬於一種常見的先天性顱內良性腫瘤，大多位於蝶鞍之上，少數在鞍內。顱咽管瘤的異名很多，與起始部位和生長有關，如鞍上囊腫、顱頰囊腫瘤、垂體管腫瘤、造釉細胞瘤、上皮囊腫、釉質瘤等。顱咽管瘤起病多在兒童及青少年。其主要臨床特點有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內壓增高、視力及視野障礙、尿崩症以及神經和精神症狀。
3.鞍結節腦膜瘤：鞍結節腦膜瘤包括起源於鞍結節、前床突、鞍隔和蝶骨平台的腦膜瘤。鞍結節腦膜瘤的發生原因尚不清楚。有人認為與內環境改變和基因變異有關，但並非單一因素所致。顱腦外傷、放射性照射、病毒感染等使細胞染色體突變或細胞分裂速度增快可能與腦膜瘤的發生有關。
4.海綿竇腫瘤：海綿竇區的腫瘤以腦膜瘤居多，但真正原發於海綿竇內的腦膜瘤並不多見，多是由鄰近部位侵犯而來，如蝶骨脊、鞍結節、巖骨、斜坡等，通常海綿竇腦膜瘤是指腫瘤已侵犯海綿竇內部結構。
顱底腫瘤治療 治療概述就診科室：腫瘤科 腫瘤外科
治療方式：手術治療 支持治療
治療週期：10-30天
治癒率：65%
常用藥品： 強力康顆粒 替尼泊甘注射液
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（50000－－100000元）
顱底腫瘤西醫治療
1、手術適應證
(1)顱底各部位良性腫瘤。
(2)顱底部位局限性生長的惡性腫瘤，病人狀況允許手術者。
(3)適應於上述(1)和(2)經伽瑪刀或x刀治療無效者。
(4)顱底腫瘤復發，病人一般情況允許再次手術者。
(5)顱底腫瘤有神經功能障礙並且進行性加重者。
(6)顱底腫瘤有顱內壓增高者。
(7)顱底腫瘤合併腦積水者。
(8)無明顯手術禁忌者。
2、手術前準備
(1)入院後及時向病人及家屬講清病情，使其對所患腫瘤有所認識，特別是對急症病人和病情嚴重者更應仔細交待，對可能發生的病情突變充分理解。手術前應向病人及家屬如實交待目前該種疾病的治療方法和適合該病人的治療方法，應著重強調手術危險性以及術後可能出現的併發症。
(2)病人有合併症時應及時請有關科室會診，使病人全身情況允許手術。
(3)特殊處理 入院時合併腦積水、顱壓高者應剃頭，隨時作腦室穿刺的準備;有吞嚥進食困難者必要時置胃管鼻飼以改善營養;糾正電解質紊亂;呼吸困難者應準備好急救和氣切設備;生活不能自理者應作好護理工作。
(4)對血運豐富的腫瘤還可行術前血管栓塞，以減少出血。
3、治療方法
顱底腫瘤的手術方法因腫瘤的部位、大小、性質、與周圍結構的關係及病人的具體情況而各不相同，應遵循下列基本原則：
(1)採用顯微外科手術技術。
(2)選擇最佳手術入路，取得良好的顯露。
(3)充分保護腦組織、顱神經及顱底重要血管。
(4)在保存重要神經功能的前題下力爭全切腫瘤，同時必須恢復和重建顱底的正常生理密閉性。
4、術後處理
(1)密切注意可能出現的併發症 前顱窩底腫瘤可能出現嗅覺喪失，腦脊液鼻漏;海綿竇腫瘤可能出現動眼神經、外展神經等麻痺;小腦腦橋角及頸靜脈孔區腫瘤可能出現三叉神經、面神經、聽神經損害與吞嚥困難、嗆咳等後組顱神經症狀。特別是斜坡和枕大孔區腫瘤術後可能出現呼吸功能障礙。對已出現的併發症，可採取對症治療，如加強護理，應用神經營養藥物等。
(2)顱底腫瘤病人術畢，應等病人完全清醒後，有咳嗽反射時再拔除氣管插管。若後組顱神經功能障礙明顯，應積極行氣管切開術。如呼吸不規律，潮氣量不足應用呼吸機輔助呼吸。
(3)氣管切開病人應在神志清醒，呼吸平穩，咳嗽反射明顯，體溫正常時方可試行堵管，試堵管24小時無異常方可拔管。無論是否氣切，只要痰多較稠者應採取霧化吸入，翻身拍背/協助排痰等措施確保呼吸道通暢。
(4)術後病人常規禁食水3天，第一次進食、水應由主管醫生試喂。3～7天後仍無緩解者應置胃管給予鼻飼飲食。
(5)出院時向病人及家屬交待出院注意事項，3個月複查mri.
5、放療：對未能全切的腫瘤，術後應常規放療，或進行伽瑪刀、x刀治療。
預後：
由於腫瘤大多為良性腫瘤，若患者能度過術後的併發症，往往可以長期生存，但一些後遺症可能會伴隨終生。但腫瘤由於位置的特殊性常難以全切除，復發率高;對於一些惡性腫瘤，復發後生長迅速，預後較差。
顱底腫瘤中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
1、飲食指導
加強營養，進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化、富含粗纖維、高營養的食物，少量多餐。忌食辛辣、油膩、刺激性食物。多吃青菜、水果，保持大便通暢。大便乾燥者，按結腸行走方向按摩，刺激腸蠕動，必要時給予四磨湯口服液及緩瀉劑。
2、病情觀察
保持環境安靜、舒適，避免噪音，盡量減少探視人員，工作人員做到“四輕”，定時通風換氣，定時空氣消毒，嚴禁患者及家屬在病房內大聲說話、吸煙。如患兒年齡小，生活上需要父母照顧，擔心與父母分開，並對醫院的陌生環境產生恐懼心理。允許父母陪護。
3、心理護理
顱內腫瘤惡性程度很高並對人的生命健康威脅極大，患者往往認為自己得了不治之症而悲觀絕望，情緒低落，常常意識到死亡威脅的存在，表現出極度的恐慌，對治療信心不足，尤其是晚期患者 。對此我們應有同情心和高度的責任感，經常與患者交談，以治療效果好的病例來教育和鼓勵其正確對待疾病，充分肯定放療取得的效果，使他們解除顧慮，堅定信心，從而積極配合治療。
顱底腫瘤的術後護理的注意要點：
1、密切關注可能出現的併發症：
a.前顱窩底腫瘤患者在切除手術後可能出現嗅覺喪失、腦脊液鼻漏的現象。
b.海綿竇腫瘤的患者在術後可能出現動眼神經、外展神經等麻痺的症狀。
c.小腦腦橋角及頸靜脈孔區腫瘤患者在切除手術後可能會出現三叉神經、面神經、聽神經損害，發生吞嚥困難、嗆咳等後組顱神經症狀等。
d.斜坡和枕大孔區腫瘤術後可能出現典型的呼吸功能障礙的症狀。
專家提醒，對已經出現的併發症，一定要採取針對性的治療方式，加強護理措施，應用神經營養藥物等積極治療。
2、顱底腫瘤患者在手術完成完全清醒後，發現咳嗽反射時再拔除氣管插管。如果後組顱神經功能障礙的症狀明顯，應積極施行氣管切開術。如發現呼吸不規律，潮氣量不足應用呼吸機來輔助患者呼吸。
3、對氣管切開病人試行堵管，應在患者神志清醒、呼吸平穩並有咳嗽反射明顯、體溫正常的情況下進行。堵管一天以後沒有異常情況發生，才可以施行拔管。無論是否有氣管切開，只要患者痰多或較稠者都應採取霧化吸入，進行翻身拍背來協助排痰，通過這些措施來確保患者的呼吸道通暢。
4、顱底腫瘤的術後護理中要注意，術後3天，病人常規禁食水。第一次進食、水應由主管醫生親自試喂。3到7天後仍沒有明顯緩解的患者應放置胃管給予鼻飼飲食。
5、出院時主治醫生應向病人及其家屬清除交待出院的注意事項，3個月複查磁共振成像。
宜 1.宜吃富含抗腫瘤物質； 2.宜吃富含甘露醇食物； 3.宜吃堅果類食物。鵝肉
松子仁
南瓜子仁
蓮子
忌 1.忌吃辛辣刺激的食物； 2.刺激性飲料； 3.忌吃醃製食物。鴨蛋
鴨肉
雞心
雞肝
宜 1.宜吃富含抗腫瘤物質； 2.宜吃富含甘露醇食物； 3.宜吃堅果類食物。