維生素A攝入過多的症狀有哪些和怎麼治療


維生素A攝入過多可以引起維生素A過多症,分為急性和慢性兩種。維生素A過量會降低細胞膜和溶酶體膜的穩定性,導致細胞膜受損,組織酶釋放,引起皮膚、骨骼、腦、肝等多種臟器組織病變。...

維生素A攝入過多

維生素A攝入過多病因

配製的魚肝油制劑,有濃縮魚肝油滴劑和丸劑兩種類型,其成分均為維生素D和維生素A。這兩種維生素對處於生長發育時期的兒童來說,都十分重要。維生素D主要用於防治佝僂病,而維生素A對保證孩子眼睛、皮膚等器官的發育和功能,均起重要作用。

但有一個問題常常易被人們所忽視,即在這些魚肝油制劑中,維生素A的含量要比維生素D的含量高出許多。如長期使用該類制劑給孩子服用,或用其較大劑量治療佝僂病的話,即容易造成大量的維生素A在體內蓄積而產生毒性。

兒童應該謹慎維生素A中毒症一次大量攝入維生素A純制劑,可發生急性中毒。有人報告一次給30萬IU的維生素A可於數日內產生中毒症狀;若長期攝入過量的維生素A,則可發生慢性中毒,每日服用2.5萬~5.0萬IU連續3個月能引起慢性中毒。北極熊肝含維生素A最大,食後可致維生素A中毒。有人報告成人1---2日內食入一個完整狗肝而致急性維生素A中毒,小兒每日攝入一些雞肝連續數月引起維生素A慢性中毒。此外,有人提出中毒與體質特異性有關,即維生素A的吸收、利用、排泄及肝內儲存,存在個體差異。

由於家長缺乏合理應用維生素A的知識,長期或短時間大劑量給小兒服過多的濃魚肝油,另醫務人員對此病亦缺乏警惕性。由於個體差異及肝臟維生素A貯存量的不同,故引起維生素A中毒的劑量可有很大的差異,有報道成人一次劑量超過50萬—100萬IU,兒童一次劑量超過30 萬IU即可發病,也有的小兒每日服1萬—2萬IU,連續幾個月亦可出現症狀。

維生素A攝入過多預防

宣傳普及營養衛生常識,糾正家長濫用維生素A制劑及不良的飲食習慣,如動物肝臟是貯存維生素A的器官,營養豐富,但不宜天天吃,頓頓吃。食物宜多種多樣。防止醫源性維生素A中毒的發生。

維生素A每日生理需要量為2000IU,t應用濃縮魚肝油或維生素A制劑時不要超過需要量;必須用大劑量時,應嚴格限制用藥時間。發生中毒後應立即停止維生素A和胡蘿蔔素的供給,因胡蘿蔔素在體內能分解成維生素A。停藥後維生素A中毒的急性症狀一般在72小時至l周內消失,其它表現也相繼減輕、好轉。頭顱X線徵象恢復在6周至2個月內;長骨X線徵象恢復較慢,常需半年左右,血清維生素A較高水平可達數月之久。有出血者可用維生素K。

給孩子合理服用魚肝油,是防止中毒發生的唯一措施。其中包括:

1、嚴格遵照醫囑給孩子服用魚肝油制劑,不可濫用,不可多用。一般1歲以內的嬰兒,每天可給濃縮魚肝油3-4滴,不應超過6滴。

2、防治嬰幼兒佝僂病時,盡量給孩子補充不含維生素A的純維生素口制劑。

3、如因特殊情況確實需要給孩子補充大劑量維生素A,則應由醫生嚴格限制用藥時間。

4、在孩子服用魚肝油時期,一旦發現其出現維生素A中毒的可疑症狀,應立即停服,並及時帶孩子去醫院診治。

北京市應用維生素A.D強化鮮牛奶餵養小兒(含維生素A2000IU/L),經觀察有效地預防了維生素A不足,同時也未見維生素A過多的症狀。

醫務人員要瞭解並掌握維生素A制劑的劑量,並向家長宣教,不能濫用維生素A制劑,改變魚肝油是補藥,劑量大些、服用時間長些沒有害處的錯誤看法。在飲食方面也切勿食用大量動物肝臟。若為了治療詢樓病而需要維生素D時,宜用純維生素D制劑。

維生素A攝入過多併發症 併發症 阿斯伯格綜合症百日咳腸梨形鞭毛蟲病喘息樣支氣管炎川崎病出血性休克和腦病綜合征大量羊水吸入第五日綜合征多種抽動綜合征地中海貧血動脈導管未閉鵝口瘡小兒多動症兒童抽動障礙兒童胰腺功能不全並中性粒細胞減少症綜合征兒童學習能力障礙兒童口吃兒童睡眠障礙兒童遺糞症兒童遺尿症兒童腹痛兒童孤獨症兒童急性良性肌炎兒童期情緒障礙兒童精神分裂症肛門閉鎖肛膜閉鎖過期產兒

維生素A中毒的併發症比較多,尤其是兒童更易患併發症。主要有以下幾種:

阿斯伯格綜合症、百日咳、腸梨形鞭毛蟲病、喘息樣支氣管炎、川崎病、出血性休克、腦病綜合征、大量羊水吸入、第五日綜合征、多種抽動綜合征、地中海貧血、動脈導管未閉、鵝口瘡、小兒多動症、兒童抽動障礙、兒童胰腺功能不全、中性粒細胞減少症綜合征、兒童學習能力障礙、兒童口吃、兒童睡眠障礙、兒童遺糞症、兒童遺尿症、兒童腹痛、兒童孤獨症、兒童急性良性肌炎、兒童期情緒障礙、兒童精神分裂症、肛門閉鎖、肛膜閉鎖、過期產兒 。

維生素A攝入過多症狀 常見症狀 顱壓增高 嗜睡 手背部皮膚發紅腫脹 頭痛並嘔吐

臨床表現在攝入後6~8小時,至多在1~2天內出現。主要有嗜睡或過度興奮,頭痛、嘔吐等高顱壓症狀,12—20小時後出現皮膚紅腫,繼爾脫皮,以手掌、腳底等厚處最為明顯,數周後方恢復正常。嬰幼兒以高顱壓為主要臨床特徵,囟門未閉者可出現前囟隆起。腦脊液檢查壓力增高,細胞數正常,蛋白質量偏低,糖正常。血漿維生素A水平劇增,可達500ug/L以上(正常成人100—300ug/L)。

維生素A攝入過多的檢查

1、X線檢查對本病確診有特殊價值,表現為管狀骨造型失常,骨質吸收,骨折;骺板改變及軟組織腫脹;骨幹處骨膜下新骨形成;顱縫增寬,前囟飽滿擴大。

2、腦脊液壓力增加,可達2.55kPa(260mmH2O),細胞和糖在正常範圍,有人發現蛋白降低或正常偏低值。

3、檢查血清維生素A,常達1,000~6000μg/L以上。

維生素A攝入過多診斷鑒別

維生素A過多症診斷標準:

1.一次應用維生素A超過30萬國際單位可致急性中毒。較長期(數周或數月)超劑量服用維生素A可致慢性中毒。

2.急性中毒症狀有噁心、嘔吐、昏睡、前囟膨隆、復視和顱神經癱瘓等顱內壓增高表現。慢性中毒症狀有煩躁、食慾不振、瘙癢、體重不增,口角皸裂,長骨疼痛、肝脾腫大,手足掌脫屑、顱骨軟化和顱內壓增高表現。

3.X線長骨平片:中段骨皮質增厚。

4.血清維生素A含量增高(>3.5μmol/l,100μg/dl)。

鑒別診斷

維生素A中毒的臨床表現可分為急性中毒(一次性注射30萬IU以上)和慢性中毒(每日嬰幼兒攝入5~10萬IU,6個月以上,即可出現中毒)。急性中毒診斷不難,慢性中毒易誤診。其主要表現是:

1、一般症狀:易激惹、煩躁、食慾銳減、低熱、體重不增、精神差。

2、皮膚症狀:瘙癢、脫屑,頭髮汗多,乾脆易脫落,唇皸裂。

3、骨骼症狀:肢痛,軟組織腫脹,兩側顎部明顯突出。

4、X線特點:管狀骨改變,骨膜下新骨形成,骨膜增生,嚴重者出現骨骺包埋畸形,使骨骺與骨幹過早閉合,頭顱改變,顱縫增寬,前血囟擴大。

為了不誤診或少誤診,臨床醫生應警惕當出現上述症狀及骨骼X線表現時,應密切觀察和詳細詢問維生素A服入史。特別應糾正魚肝油是“營養藥,愈多愈好”的錯誤認識,在佝僂病的治療中,應提倡使用純維生素D制劑。因許多魚肝油中維生素A、D比例不當(有每克含維生素A 5000IU,D5000IU或維生素A10000IU,D 5000IU等劑型),維生素A含量高,維生素D則不足以治療佝僂病,當提高藥量時常導致維生素A中毒。一旦確診後應立即停藥及減少胡蘿蔔素食物的攝入,可用維生素E 150mg/d,每日3次以促進維生素A排泄,一般1~2周內臨床症狀逐漸消失,但血漿維生素A濃度恢復常需數月。

維生素A攝入過多治療 治療概述

就診科室:營養科

治療方式:藥物治療 支持治療

治療週期:1-2個月

治癒率:95%

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--3000元)


維生素A攝入過多西醫治療

1、生素A中毒症一旦確診,應立即停服,自覺症狀常在1~2周內迅速消失,但血內維生素A可於數月內維持較高水平。

2、頭顱X線徵象可在6周~2個月內恢復正常,但長骨X線徵象恢復較慢,常需半年左右,故應在數月內不再服維生素A,以免症狀復發。應用濃魚肝油或維生素A制劑時,不可超過需要量。

3、必須用大劑量時,應嚴格限制用藥時間,避免產生中毒症。有人報道孕婦在早期服用維生素A過多,可致流產和胎兒畸形,因此,孕婦服用量每日不宜超過5,000IU。

維生素A攝入過多中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。

維生素A攝入過多護理

 

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。   2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。   3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

雖然維生素A對保護視力、維持免疫系統和其他肌體功能至關重要,但大多數人都可以通過日常的飲食獲取足夠的維生素A。富含維生素A的食物包括肉、魚、雞蛋、麥片以及深色水果,柑桔、胡蘿蔔和菠菜等。

有些人為了額外補充維生素A,常服用一些維生素A保健品。這些保健品往往用“國際單位”做標準,1萬個國際單位相當於3000微克,而服用這麼大的劑量是有害的。

想要正確攝入維生素,只要調整自己的飲食,全面攝入蔬菜、水果、穀物等不同種類的食物,平均膳食,不偏食、挑食,那麼每天就能從食物中獲取足夠的維生素來供給人體代謝,根本不需要再通過其他的補充劑或保健品來攝入。一邊挑食、偏食,一邊寄望通過某一種保健品來補充維生素的想法是一種不健康的思想,而不經過醫生或專業營養從業人員就隨意大量補充維生素,很容易導致攝入過多,進而引發對身體健康的各種損害。

宜 1.宜吃具有利尿作用的食物; 2.宜吃纖維素含量高的食物。

鵝肉

芝麻

腰果

核桃

忌 1.忌吃含有維生素A豐富的食物; 2.忌吃乾燥的食物,因為會影響胃腸道蠕動功能。

白酒

鴨蛋

鴨血(白鴨)

鴨肉

宜 1.宜吃具有利尿作用的食物; 2.宜吃纖維素含量高的食物。