未分化脊柱關節病的症狀有哪些和怎麼治療
未分化脊柱關節病是指一組具有脊柱關節病的某些臨床和(或)放射學特徵，而又表現不典型，但尚未達到已確定的任何一種脊柱關節病診斷標準的疾病。它不是一個獨立的疾病，也不是一種綜合征...
(1) 某種肯定脊柱關節病的早期表現，以後會進展、分化為某種肯定的脊柱關節病;
(2) 某種明確脊柱關節病的不完全型，或稱之為“流產型”或挫頓型，以後不會發展為該脊柱關節病的典型表現;
(3) 屬於某種重疊綜合征，不會發展為某一肯定的脊柱關節病;
(4) 某種現在尚不能定義，屬一種未知亞型，有待以後加以分類。
未分化脊柱關節病在臨床上並不少見，絕大多數門診就診的血清陰性脊柱關節病可診斷為本病。未分化脊柱關節病患病率是同一人群強直性脊柱炎患者的3～10倍。而對強直性脊柱炎家族的研究中顯示，在其一級親屬中，具有脊柱關節病表現的患者中僅有1/4～1/2可以診斷為肯定的強直性脊柱炎，其他人均屬未分化型脊柱關節病的範圍。所以未分化型脊柱關節病的患者較強直性脊柱炎更為多見，這一點值得引起我們重視。
未分化脊柱關節病預防本病約有30%左右患者經過若干年後最終會發展為肯定的強直性脊柱炎，HLA-B27陽性的患者比例相對高一些。5%～10%可發展為其他脊柱關節病，約 26%有復發性少關節炎，其餘患者不再進展。X線異常出現在多年之後，如骶髂關節改變需9～14年，脊柱病變需11～16年。10年追隨後確診為強直性脊柱炎的患者，大多數脊柱功能良好，故總的預後佳。
未分化脊柱關節病併發症 併發症 腱鞘炎關節炎(1) 有脊柱關節病的一些表現，如炎症性腰痛、HLA-B27陽性的附著點病(肌腱末端炎、腱鞘炎，跟腱炎，跟骨或跗骨骨膜炎)、下肢寡關節炎、指(趾)炎、眼炎、皮膚粘膜損害、血沉增快等，可單獨或部分聯合存在。但無明確的放射學骶髂關節炎，也無銀屑病或炎症性腸病表現或者腸道、泌尿生殖系感染的病史。
(2) 存在放射學骶髂關節炎而無腰痛或其他脊柱關節病表現者，或只有單側骶髂關節炎。
(3) 未能滿足強直性脊柱炎(AS)診斷標準的“早期強直性脊柱炎”或“可能強直性脊柱炎”病人。
(4) 有學者認為，兒童強直性脊柱炎或其他脊柱關節病在未能明確診斷前，而又除外其他疾病，可稱之為兒童未分化脊柱關節病(JuSpA)。晚起病強直性脊柱炎在確診之前，也可歸屬於未分化脊柱關節病。
未分化脊柱關節病症狀 常見症狀 關節強硬 關節疼痛 關節腫脹 口腔潰瘍 腰背痛 足跟痛起病多隱匿，男女均可受累，但以男性多發，占62%～88%。發病年齡在16～23歲之間。由於女性病變較輕，受累關節少，其平均發病年齡較男性高。另外，遲發的未分化脊柱關節病廣泛存在於中年人。主要臨床表現有：
(1)炎性腰背痛，占52%～80%;
(2)下肢為主的周圍關節炎(60%～100%)，常見於膝、髖、踝關節。可累及一個或多個關節，後者常為不對稱多關節炎(40%);
(3)肌腱末端病，如附著點炎(56%)，足跟痛(20%～28%);
(4)骶髂關節炎(16%～30%)、脊柱炎(29%)。其他中軸關節炎，如椎間關節炎、頭頸關節炎和肋椎關節炎等;
(5)特徵性系統表現，如結膜炎或虹膜炎(33%)、皮膚粘膜病變(16%)。皮膚黏膜病變常見的有溢膿性皮膚角化病、龜頭炎、口腔潰瘍，偶見壞疽性膿皮病;
(6)其他臨床表現：還可有泌尿生殖系統病變(26%)、炎性腸病(4%)、心臟受損(8%)等多種表現。50歲以後發病的HLA-B27陽性的患者少數可有下肢可凹性水腫。口乾、眼干症狀，可能為非特異性炎症累及唾液腺引起的繼發性乾燥綜合征。
未分化脊柱關節病的檢查(1)類風濕因子及自身抗體多為陰性。如類風濕因子陽性，其陽性率與同齡正常人群一樣;
(2)HLA-B27陽性(80%～84%)，HLA-B27與關節外症狀關係密切，HLA-B27陽性的患者易導致炎症向較嚴重程度發展;
(3)血沉可增快(19%～30%)。
(4)IgG水平可顯著提高。
(5)纖維結腸鏡檢查少數可發現無症狀炎性腸病，病理表現為慢性非特異性炎症，直接免疫螢光顯示IgG、IgA、IgM、C3、C4、纖維蛋白原存在。
(6)X線、CT和MRI檢查可顯示骶髂關節炎(16%～30%)和脊柱炎(約20%)。
未分化脊柱關節病診斷鑒別本病的診斷應該是將病人按總體即脊柱關節病來分類，所以第一步是要明確是否為脊柱關節病，具體可按歐洲脊柱關節病研究組(ESSG)分類標準或Amor脊柱關節病診斷標準診斷，後者的敏感性和特異性均較高。然後在可能的情況下，再進一步分類為不同的脊柱關節病類型，其中未能診斷為某種明確的脊柱關節病者，當然就是未分化脊柱關節病。
就未分化脊柱關節病本身而言，目前尚無統一的標準。筆者認為做得較好、隨訪時間較長的未分化脊柱關節病的早期診斷標準推薦如下：
(1)遺傳學
HLA-B27陽性 1.5分。
(2)臨床表現
炎性脊柱痛 1分;
自發的或壓迫骶髂關節引起的腰背痛，放涉至臀部或大腿後部 1分;
胸痛，自發性或加壓引起，或擴胸受限(≤2.5cm) 1分;
周圍關節或腳跟痛 1分;
前眼色素層炎 1分;
頸椎或腰椎各方向活動受限 1分。
(3)實驗室檢查
血沉增快 1分。
年齡<50歲：男性>15mm/h，女性>25mm/h
年齡≥50歲：男性>20mm/h，女性>30mm/h
(4)放射學
脊柱徵象：韌帶骨贅，椎體方形變，桶狀椎體，Romanus或Andersson病灶，累及骨突關節或肋骨椎骨橫突關節 1分。
總計≥3.5分即達到診斷標準。
由於未分化脊柱關節病症狀多種多樣，表現不典型，故誤診率較高，多被誤診為椎間盤突出、風濕性關節炎、坐骨神經痛、腰肌勞損等，因此應提高對該病的警惕性，重視臀區痛、大腿內側痛、髖區痛，以及足跟痛、足掌痛和膝關節腫痛，仔細檢查是否有附著點炎的體征等。
儘管未分化脊柱關節病患者腰痛不顯著，甚至缺如，但疑及此病時，骶髂關節炎相關體征的檢查仍很重要，還應做骶髂關節影像學檢查和HLA-B27檢查。
此外，未分化脊柱關節病中有許多患者最終可發展為強直性脊柱炎，但早期與強直性脊柱炎患者相比有以下不同特點：
(1) 症狀輕，不典型;
(2) 無脊柱活動受限;
(3) 不一定有骶髂關節炎;
(4) HLA-B27不一定陽性，陽性率較強直性脊柱炎組低;
(5) 女性比例較強直性脊柱炎患者明顯高，說明女性患者病情較輕，即使病程較長，仍多為未分化型。
未分化脊柱關節病治療 治療概述就診科室：外科 骨外科
治療方式：藥物治療 支持治療 康復治療
治療週期：3個月
治癒率：40%
常用藥品： 雙氯芬酸鈉腸溶片 芬布芬膠囊
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（5000－－10000元）
未分化脊柱關節病西醫治療
一部分未分化脊柱關節病的患者由於僅有輕微的症狀和體征，可以無需特殊治療，或進行理療改善症狀，明顯炎症患者可選用非甾體類抗炎藥。
對一些關節炎症狀較重和有附著點病的患者可在受累關節內或炎症部位注射皮質激素。骶髂關節炎明顯，常規治療效果不佳時，可在CT介導下炎性骶髂關節內注射皮質激素，據報告可獲得顯著療效。
少數急性或炎症高度活動的患者，可全身使用皮質激素，但劑量與療程宜從嚴掌握。
病程較長的慢性患者，有持久關節炎和附著點病，如單用非甾體類抗炎藥不能完全控制症狀時，可加用免疫抑制劑。
對有炎性腸病的未分化脊柱關節病患者，使用柳氮磺胺吡啶可獲得較好療效。機制可能柳氮磺胺吡啶通過恢復腸壁正常通透性、抑制抗原進入受損腸壁來治療炎性腸病，但無預防作用。另外，早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和預後尚不明確，有待進一步研究。就目前國內臨床治療的普遍情況而言，醫師常樂意選用柳氮磺胺吡啶治療未分化脊柱關節病，這可能與本藥價格適中、總體來說用藥安全性較高有關。
未分化脊柱關節病中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
1.調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。 2.保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張。 3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。 4.避免寒冷刺激，注意保暖。
未分化脊柱關節病主要以關節的疼痛、腫脹等關節炎表現，食療具體如下述：
1、辣椒豬肉湯：瘦豬肉100克，辣椒根90克。將瘦豬肉洗淨，切塊，辣椒根水洗後用紗布包好，封口。再把豬肉、辣椒根、蔥段、薑片、花椒一起放入砂鍋內，加水適量，先用武火燒沸，改用文火燉煮半小時至肉爛，去辣椒根，吃肉飲湯，每日1劑。本方具有溫經散寒、祛濕止痛的功能，適用於關節疼痛較劇者。熱痺忌服。
2、桂漿粥：肉桂10克，粳米50克，紅糖適量。將肉桂研成細末，粳米洗淨，常法煮粥，待粥將熟時，加入肉桂末、紅糖，再煮沸 1-2次即成。趁熱空腹吃下，每日1劑，3—5日為1個療程，有效再服1-2個療程。本方具有溫經散寒，暖胃止痛的作用，適用於寒痺。熱證及陰虛火旺者禁用。
3、獨活當歸酒：獨活、杜仲、當歸、川芎、熟地黃、丹參各30克，白酒1000毫升。先將上述6種藥物研細，分別用紗布包好，放入白酒中，加蓋密封，放火旁煨24小時，候冷即可，不拘時飲之。本方具有補肝腎、強筋骨，祛風濕的作用，適用於肝腎虧虛，風濕痺痛者。關節炎早期及熱痺者禁服。
4、黃花菜根酒：黃花菜根、黃酒各50克，將黃花菜根洗淨，放入鍋內，加水適量，先用武火煮沸，改用文火煎煮30分鐘，去渣取汁，沖黃酒內服。每日2次，連服數天。本方具有清熱通絡的作用，適用於熱痺、關節紅腫疼痛明顯者。關節無紅熱者忌服。
5、茄根酒：茄子根(或白茄根)90克，白酒500毫升，將茄子根洗淨，切碎，用白紗布包好，封口，再將茄子根放入白酒中浸泡3日，啟封即可飲用。每次 飲15毫升，每日2-3次，連服7-10日。本方具有清熱祛風，除濕通絡的作用，適用於熱痺、關節紅腫熱痛、口渴、便干、發熱等症。關節無紅熱者忌服。
飲食要求：
(一)飲食上應選擇容易消化的食物，烹調方式應以清淡爽口為原則，少吃辛辣、油膩及冰冷的食物。
(二)多吃開胃的食物如大棗、薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。
(三)盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來源要以醣類和蛋白質為主，若是體重超過標準，要逐漸減輕體重。
(四)身體若屬熱性，應多吃綠豆、西瓜等食物;若屬寒性，則應吃羊或牛肉等，不過攝取量不宜過多。
(五)若有服用阿司匹林，一定要在飯後才能服藥，因為此藥容易對胃造成傷害，並且容易造成缺鐵性的貧血。
(六)適當補足維他命a、c、d、e或含鈣、鐵、銅、鋅、硒等礦物質食物，以增強組免疫力及預防組織氧化或貧血。
(七)若有服用類固醇容易造成食慾大增、鈉滯留和骨質疏鬆症，因此需要控制食物的攝取，以免體重急遽上升，而含鹽量高的調味料和加工食品盡量減少食用，多攝取含鈣食物如脫脂牛奶、傳統豆腐等。
宜 1.宜吃高鈣的食物； 2.宜吃高蛋白質的食物； 3.宜吃高維生素D的食物。薇菜
鵝肉
芝麻
白果（干）
忌 1.忌吃碳酸型的飲料； 2.忌吃刺激性的食物。干醃菜
鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1.宜吃高鈣的食物； 2.宜吃高蛋白質的食物； 3.宜吃高維生素D的食物。