視網膜震盪的症狀有哪些和怎麼治療
視網膜震盪(commotio retinae)是指在挫傷後，後極部出現的一過性視網膜水腫，視網膜變白，視力下降。由於眼球鈍性外傷引起的視網膜震盪，有非直達性與直達性兩種。...
傷後，後極部出現的一過性視網膜水腫，視網膜變白，視力下降。受打擊部位傳送的衝擊波損傷外層視網膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細胞外水腫，使視網膜渾濁。
視網膜震盪預防本症兒童及青少年學生多見，多為各種球類、彈弓、拳頭及鞭炮等擊傷，故家長、學校應極積配合，教育好學生及自己的子女，做好預防工作。
視網膜震盪併發症 併發症 視網膜脫離重度視網膜震盪患者恢復較慢，可能導致視網膜脫離。
視網膜震盪症狀 常見症狀 視力障礙 黃斑囊樣水腫 視網膜出血挫傷後，後極部出現的一過性視網膜水腫，視網膜變白，視力下降。受打擊部位傳送的衝擊波損傷外層視網膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細胞外水腫，使視網膜混濁，視力可嚴重下降。主要表現為2種結局。
1.一些病例在3-4周水腫消退後，視力恢復較好，屬於視網膜震盪。
2.而有些存在明顯的光感受器損傷、視網膜外層變性壞死，黃斑部色素紊亂，視力明顯減退，可稱為視網膜挫傷。嚴重的還可伴有視網膜出血。
視網膜震盪的檢查檢眼鏡下，眼底後極部乳白色混濁，黃斑更為突出。這是由於黃斑視網膜下脈絡膜毛細血管非常豐富，反應性血管擴張充血亦相應顯著，加上黃斑有較厚的Henle纖維，漏出液能大量蓄積所致。在黃斑中央無血管區(黃斑中心凹)，視網膜菲薄，缺乏水腫層次，因此仍露出脈絡膜色澤，在周圍乳白色混濁的烘托下，呈現出與視網膜中央動脈干阻塞相似的櫻桃紅斑。視網膜水腫混濁，經數日至數周內逐漸消退，一般不留痕跡，視力亦隨之恢復。
視網膜震盪診斷鑒別診斷要點
1.有眼部挫傷史，數小時後感到視物不清，視物變形等。
2.眼底檢查可見後極部特別是黃斑部視網膜水腫。
3.視網膜震盪的眼底改變頗似視網膜動脈栓塞的眼底變化，應加以鑒別。後者無外傷史，發病突然，視力完全喪失或僅存光感，多有高血壓、心血管病病史。
鑒別診斷
與視網膜其他病變相鑒別。
視網膜震盪治療 治療概述就診科室：五官科 眼科
治療方式：藥物治療 支持治療
治療週期：2-4周
治癒率：80%
常用藥品： 注射用胰蛋白酶
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000－－5000元）
視網膜震盪西醫治療
常規治療
1、患者須臥床休息，避免一切體力勞動。
2、皮質類固醇地塞米松注射液15mg加入10%葡萄糖液500ml中靜滴，每日1次，病情好轉後改為地塞米松0.75mg，每日3次口服。
3、高滲脫水劑50%葡萄糖注射液100ml加維生素C1克靜脈注射，每日1次，連續5-7天。
4、血管擴張劑煙酸0.1，每日3次口服(飯後服);復方丹參注射液4ml，肌注，每日1次。
視網膜震盪中醫治療
2.中藥療法一
適應證：視網膜震盪。
方法：１視網膜水腫，視力下降者用除風益損湯合六味地黃湯：熟地，當歸，白芍，川芎，山萸肉，澤瀉，茯苓，稿本，防風，每日1劑，水煎分兩次溫服;２視網膜水腫伴視網膜出血者用除風益損湯加減：生地，當歸，白芍，川芎，稿本，前胡，防風，旱蓮草，女貞子，白茅根，每日1劑，水煎分兩次溫服;３視網膜水膜已消退，但視力、視野仍未恢復正常者，用明目地黃湯加減：當歸，茯苓，酒白芍，柴胡，丹皮，焦梔子，甘草，望月砂，夜明砂，每日1劑，水煎分兩次溫服。
機制：中醫認為稱視網膜為視衣，五輪中為水輪，屬腎。故當視網膜挫傷水腫時，治宜驅風養血為主，輔以用滋補腎陰的，方用除風益損湯合六味地黃湯加減;當伴有視網膜出血時，宜補血止血驅風，加旱蓮草，女貞子、白茅根等;後期視網膜水腫消退則用明目地黃湯加減。
注意事項：傷眼有炎症反應應予散瞳，抗感染治療。
3.中藥療法二
適應證：視網膜震盪。
方藥：加味桃紅四物湯加減
方藥具體用藥如下：桃仁，紅花，當歸，生地，赤芍，川芎，澤瀉，茯苓，豬苓，黃芪，升麻，白朮，每日1劑，水煎分兩次溫服。
機理視網膜震盪是因外傷後微循環障礙所致，中醫認為組織內的水液原為血液的重要成份，外傷後引起臟腑氣機失調、血行障礙，致使津液的輸布和排泄困難，於是水液停留積聚而成水腫。加味桃紅四物湯的功效是活血化瘀，方中黃芪、白朮補氣;茯苓、豬苓、澤瀉利水消腫。服用本方能改善微循環，促進視網膜水腫的消退。
注意事項１應根據中醫辨證，隨證加減;２孕婦及出血性疾病患者禁用。
高壓氧療法
適應症視網膜震盪、視網膜挫傷。
方法病人進高壓氧艙前要肌注血管擴張劑，排空大小便。進艙後調節艙內壓力為2-3個大氣壓，關閉艙門，向艙內灌注過濾壓縮空氣，在20-30分鐘內逐漸加壓到2.5個絕對大氣壓。病人頭戴面罩吸純氧或氧與空氣混合氣體2次，每次45分鐘，其間吸空氣10-20分鐘。然後逐漸減壓，整個治療過程150分鐘。
機理高壓氧可使血液的含氧量增加，氧的有效瀰散範圍比正常擴大2-3倍，組織氧分壓增高;同時高壓氧可使組織器官的血管收縮，血流加快，改善視網膜缺血缺氧狀態，使水腫消退，視力提高。
注意事項１治療前病人應檢查血壓、血小板計數、出凝血時間及心電圖，尤其要除外心血管疾病;２青光眼、視網膜脫離、咽鼓管阻塞、鼻竇炎及中耳炎、急性上呼吸道感染、肺炎、肺氣腫、高血壓、血友病等為禁忌證;３進高壓氧艙前要更換為非尼龍製品衣服，並將打火機、火柴等取出。４出艙後病人應留觀30-60分鐘，觀察有無減壓反應，如全身發癢、胸悶、氣短、頭暈、噁心等，嚴重者可出現休克。處理方法為重新進艙進行加壓，延長減壓時間，待症狀完全消失為止。
體外反搏療法
適應症視網膜震盪。
方法用體外反搏裝置，每天體外反搏1次，每次1小時，12次為1療程，氣囊壓力為0.4-0.5kg/cm2。
機理１體外反搏能使主動脈舒張壓升高，從而增加了睫狀後短動脈及視網膜中央動脈灌注壓及血液供給量，活躍微循環，加速新陳代謝，使缺氧，缺血的視網膜得到足夠的血液，有利於視功能的恢復;２體外反搏使視網膜病變區的血流增加，故可使病變區的代謝產物如乳酸等攝取增加，從而改善視網膜的組織代謝，促使水腫消退。
注意事項１伴有炎症或出血者應給予抗炎等相應的治療;２有高血壓、出血性疾病禁用。
蝮蛇抗栓酶療法
適應症視網膜震盪、重度視網膜挫傷。
方法用生理鹽水或5%葡萄糖250ml加蝮蛇抗栓酶0.5-1.0u，緩慢靜滴，每日1次，10次為1療程。治療1療程不愈者，重複第2療程，2個療程間隔2-5天。
機理由於視網膜挫傷後，主要病理變化為初期小動脈痙攣性收縮，致使局部組織缺血、缺氧和視細胞壞死。組織缺血造成代謝紊亂，釋放組織胺類物質，使小血管麻痺性擴張、通透性增加，造成滲出、出血。而蝮蛇抗栓酶具有降低血漿中纖維蛋白原、血脂、血液粘度、血小板聚集功能及粘附率，溶解血栓，擴張血管，改善微循環的作用，同時還可增加血中含氧量和氧飽和度，保護視細胞在缺氧狀態下的功能，增加毛細血管抵抗力，改善視網膜血液循環，促進出血和滲出的吸收，減少新生血管的形成。
注意事項１伴有前房出血和外傷性虹睫炎者需做常規處理;２治療前應檢查血小板、出凝血時間，並作過敏試驗;３治療過程中要複查血小板，定期觀察眼底變化。
地塞米松聯合中藥療法
適應症視網膜震盪。
方法地塞米松10mg加入10%葡萄糖500ml中靜滴，每日1次。中藥用加味桃紅四物湯：桃仁，紅花，當歸，生地，川芎，澤瀉，茯苓，豬苓，黃芪，升麻，白朮，每日1劑，水煎服。
機理１地塞米松可保護細胞膜的完整性，抑制中樞神經系統膜的脂質過氧化，從而減輕組織損傷，還能減輕外傷後脊髓缺血，保持血流，減輕組織缺氧及由引產生的自由基損傷，目前已廣泛用於多種眼病及眼外傷的治療;２加味桃紅四物湯的功用是活血化瘀，利水消腫，中西藥合用可明顯提高療效。
注意事項１傷眼有炎症時應抗感染治療;２出血性疾病患者及孕婦禁服中藥。
低分子右旋糖酐聯合中藥療法
適應症視網膜震盪。
方法低分子右旋糖酐250ml靜滴，每日1次。中藥用除風益損湯合六味地黃湯加減：熟地，當歸，白芍，川芎，山萸肉3g，澤瀉，茯苓，稿本，前胡，防風，每日1劑，水煎服。
機理視網膜震盪主要是外傷後微循環障礙所致，低分子右旋糖酐可以改善微循環，中藥除風益損湯合六味地黃湯的功用是滋補腎陰，兩者合用可促進視網膜水腫消退。
注意事項１低分子右旋糖酐用前要做過敏試驗，靜滴速度不宜過快;２心、肝、腎功能不全者禁用。
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營養攝入。增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，養成定時排便的習慣，避免過度用力大便。
忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，如辣椒等。應增加粗纖維食物的攝入量，多吃新鮮蔬菜、水果及適量的豬肝、羊肝。
宜 1.吃清淡容易消化的食物；2.宜吃富含植物蛋白的食物；3.宜吃富含維生素的食物。鵝肉
芝麻
白果（干）
白扁豆
忌 1.忌吃辛辣刺激的食物；2.忌吃油膩脂肪高的食物；3.忌吃刺激的飲料。干醃菜
鴨蛋
鴨血(白鴨)
鴨肉
宜 1.吃清淡容易消化的食物；2.宜吃富含植物蛋白的食物；3.宜吃富含維生素的食物。