妊娠合併尖銳濕疣的症狀有哪些和怎麼治療


尖銳濕疣的發病與機體免疫狀態關係密切。妊娠合併尖銳濕疣的病因是孕婦機體免疫功能受抑制,加之陰道分泌物增多和外陰部濕潤、溫暖,容易患尖銳濕疣。於妊娠期病灶增長快,分娩後縮小或自...

妊娠合併尖銳濕疣

妊娠合併尖銳濕疣病因

人類乳頭瘤病毒感染

人類乳頭瘤病毒(HPV)屬於乳頭瘤空泡病毒A屬,為一組小DNA病毒,直徑為55nm,無脂蛋白包膜,由72個病毒殼粒構成的對稱20面體,其基因組為一環狀的雙鏈DNA,含7.9kb,分子量為5000000,在HPV的基因結構和功能研究方面,其開放閱讀框架(ORFs)E6,E7,E1,E2,E4,E5,L1,L2和E3,E8及相應的基因編碼蛋白受到高度重視,HPV有多種型別和亞型,人們最初是通過低於50%已知HPV類型DNA交叉雜交率來確定一種新的HPV型別,通過高於50%交叉雜交率而內切酶不同來確定新的亞型,目前採用的分型標準為:待定HPV基因組ORF的E6,E7和L1序列較已知型別同源性低於90%即為新類型,有2%~10%的差異為新亞型,差異小於2%者為同型變異,基於PCR技術現已將HPV分為超過100種類型,其中約75種已完成分子克隆和基因測序。尖銳濕疣HPV易感染黏膜和皮膚的鱗狀上皮細胞,性接觸部位的細小傷口促進感染發生,基底細胞層a6整合蛋白(integrin)可能是病毒附著的受體,L1蛋白在病毒結合,進入細胞時起協調作用,基底細胞中的HPV抗原性弱,易逃避機體免疫系統的識別和清除,其基因早期表達E1和E2,E1蛋白是核酸磷酸化磷脂蛋白,並具有腺嘌呤和鳥嘌呤三磷酸化酶活性以及DNA螺旋酶活性;E2蛋白既是轉錄的激活劑又是限制劑,通過固定在12-核甘復甦物(ACCN6GGT)啟動轉錄調節,隨著向棘細胞分化生長過程,攜有高複製(>50)HPV之DNA的完整病毒顆粒出現在中上層細胞中,E6,E7編碼蛋白髮揮了重要的轉化細胞功能,特別是在高危型HPV(HPVl6,HPVl8)感染中,概括而言,ORF早期區E1-E8主要負責病毒的複製且有轉化特性,晚期區L1和L2則和增殖及複製有關,病毒顆粒在角質形成細胞終末分化階段裝配,子代病毒隨死亡角層細胞脫落而釋放。

體液免疫

體液免疫研究方面,HPV抗原曾採用過提取的病毒顆粒,細菌表達的融合蛋白,合成多肽等,多數結果顯示宿主抗體主要針對殼粒蛋白L2,以最新的基因重組殼粒蛋白L1或L1 L2抗原(VLPs)研究表明,HPV抗體有型特異性,陽性結果和疾病史強相關,抗體產生的速度很慢,滴度較低,一組新近感染HPV16的婦女,血清抗體陽轉平均時間近一年,平均滴度1︰100,血清抗體維持時間尚不明確,有報告尖銳濕疣型抗體可持續數十年,HPV的細胞免疫反應一直被認為在抑制病毒再活化和疣體消退中起重要作用,T細胞應答強度和疣體的發生,持續時間及消退相關,近年研究發現,針對E6和E7的淋巴組織增生反應與皮損消退和HPV感染的清除有關;在宮頸癌婦女的外周血,引流淋巴結和癌組織中檢測到對應E4蛋白的細胞毒性T淋巴細胞(CTL)。

妊娠合併尖銳濕疣預防

控制性病是預防CA的最好方法。發現治療患者及其性伴;進行衛生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預防HPV感染的作用。

做到以下幾點可有效預防尖銳濕疣:

1.堅決杜絕性亂:尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病,又通過性生活傳染配偶,還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人,既帶來了生理上的痛苦,又造成家庭不和諧,背負精神壓力。因此提高性道德,不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生地重要方面。

2.防止接觸傳染:不使用別人地內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴後不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格地游泳池游泳。

3.講究個人衛生:每日清洗外陰、換洗內褲,個人地內褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆,毛巾分用。

4.配偶患病後要禁止性生活。如果配偶僅進行了物理治療,雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了,但患者仍帶有人乳頭瘤病毒,還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療,療後複查。在此期間如果發生性行為,可使用避孕套進行防護。

妊娠合併尖銳濕疣併發症 併發症 細菌性陰道炎

孕婦患尖銳濕疣,有垂直傳播的同情危險,胎兒事實宮內感染極罕見。有報道個別胎兒出現畸形,絕大多數是通過軟產道感染,在幼兒時期有發生喉頭瘤的可能。

妊娠合併尖銳濕疣症狀 常見症狀 會陰潰瘍 會陰癢 小陰唇及前庭也... 陰道膿性分泌物

呈多發性鱗狀上皮乳頭狀增生,質硬,突出於表皮,表面粗糙,有肉質蒂柄,多聚生成群,也可融合在一起形成叢狀、乳頭狀生長,或呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。妊娠期間的生殖道尖銳濕疣數目多,病灶大、多區域、多形態。

若作病理檢查,光鏡下見表皮細胞排列整齊,鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細胞增生,有時顯空泡形成,細胞變大,胞漿變淡,核大呈嗜鹼性。

妊娠合併尖銳濕疣的檢查

若作病理檢查,光鏡下見表皮細胞排列整齊,鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細胞增生,有時顯空泡形成,細胞變大,胞漿變淡,核大呈嗜鹼性。

病灶特徵明顯,容易確診。若作病理,光鏡下見表皮細胞排列整齊,鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細胞增生,有時顯空泡形成,細胞變大,胞漿變淡,核大呈嗜鹼性。

 

妊娠合併尖銳濕疣診斷鑒別

診斷

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

一般根據贅生物生長部位、臨床表現,尖銳濕疣的診斷並不困難,一般與下列疾病鑒別診斷要點:

1、假性濕疣 主要發生在女性小陰唇內側和陰道前庭,對稱分佈,一般為白色或者淡紅色小丘疹,少數呈息肉狀,病理檢查可與尖銳濕疣相鑒別。

2、扁平濕疣 屬二期梅毒,有時其外形與尖銳濕疣相似,但是梅毒血清實驗呈強陽性。

3、生殖器鱗狀細胞癌 孕期尖銳濕疣可迅速長大,甚至發生糜爛、滲液,易與鱗狀細胞癌混淆。但是後者多見於40歲以上患者,且病損堅硬,易出血,病理檢查顯示由不同比例的間變鱗狀細胞構成。

妊娠合併尖銳濕疣治療 治療概述

就診科室:婦產科 婦科

治療方式:藥物治療 支持治療

治療週期:2-4周

治癒率:85%

常用藥品: 鬼臼毒素酊 三味清熱止癢洗劑

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--5000元)


妊娠合併尖銳濕疣西醫治療

1、於妊娠36周以前孕婦患尖銳濕疣時,若病灶小且少,僅在外陰部,可用酞丁安膏塗擦,用後病灶變白,一天3-5次,4-6周可望痊癒。若病灶有蒂且大,可行冷凍、電灼、激光治療。大的尖銳濕疣也可行手術將濕疣主體切除,待癒合後採用藥物局部治療。配偶或性伴侶若也患病,應同時治療。

2、孕婦患尖銳濕疣,大卡發生在妊娠足月或近足月,病灶局部限在外陰部,仍可行冷凍治療或手術切除病灶,屆時可二慮經陰道分娩,若妊娠足月,發現病灶廣泛,經陰道分娩極易發生軟產道裂傷,甚至大量出血,或巨大病灶堵塞軟產道,均應擇期行剖宮產結束分娩。

妊娠結束後,部分尖銳濕疣有可能自然消失。

妊娠合併尖銳濕疣中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。
 

妊娠合併尖銳濕疣護理

(一)避免不潔性交及不正當的性關係。

(二)治療期間禁行房事,必要時配偶亦要進行檢查。

(三)對局部損害的護理,應注意保持清潔和乾燥,防止繼發感染。

(四)治癒後或有復發者,要注意預防感冒,受涼,勞累等誘發因素,以減少復發。

(五)平時多運動,增強體質,提高自身免疫力。

1.治療期間和治癒後的6--10個月內禁止性交,以免交叉傳染。

2.忌口辛辣刺激性的食物如煙酒、蔥蒜、韭菜、辣椒、海鮮、鯉魚、牛羊肉等。

3.堅持服用蜂蜜或蜂王漿,增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復發往往都是在抵抗力低下時發生的。

4.可以食用一些香菇,它含有大量多糖類物質,可有效地提高患者的細胞免疫功能,從而降低尖銳濕疣復發率。

5.多吃蛋白質含量高的食品,並同時進行體育鍛煉。

宜 1、宜清淡飲食; 2、宜食用高維生素食物; 3、高蛋白飲食。

薇菜

鵝肉

芝麻

白果(鮮)

忌 1、忌吃辛辣食物; 2、忌油膩食物; 3、忌食用海鮮。

干醃菜

鴨蛋

鴨血(白鴨)

鴨肉

宜 1、宜清淡飲食; 2、宜食用高維生素食物; 3、高蛋白飲食。