系膜毛細血管性腎小球腎炎的症狀有哪些和怎麼治療


系膜毛細血管性腎小球腎炎是以系膜細胞增生、系膜基質擴張、基底膜增厚及由於系膜細胞及基質向各面擴張至鄰近的毛細血管壁內,導致光鏡下毛細血管壁增厚和呈雙軌狀為病理特徵的腎小球疾病...

系膜毛細血管性腎小球腎炎

系膜毛細血管性腎小球腎炎病因

根據電子緻密物的沉著部位及基底膜病變的特點分為三型:第Ⅰ型:基底膜增厚,並因系膜細胞及基質長入基底膜與內皮細胞間而呈雙軌現象,雙軌之形成是由插入的系膜形成偽基底膜所致,本型之系膜增生最為嚴重,可分隔腎小球呈小葉狀,電鏡檢查除系膜插入現象外,並可見細小的不規則電子緻密物於系膜區及內皮下,免疫螢光檢查可見IgG、IgM及C3顆粒沿基底膜呈周邊性分佈,也沉積於系膜。第Ⅱ型:以基底膜內大量、大塊電子緻密物呈條帶狀沉著為特點,免疫螢光檢查以C3沉著為主,免疫球蛋白沉著較少見。第Ⅲ型:本型除與第Ⅰ型有共同改變之外,有較突出的上皮下免疫複合物沉著,並可見於膜性腎病一樣的基底膜釘狀突起,免疫病理呈C3、伴或不伴IgG及IgM,主要於基底膜分佈,也沉積於系膜。

系膜毛細血管性腎小球腎炎預防

1.勞逸結合

在日常工作中,不管是體力還是腦力勞動,腎炎患者都不要過度疲勞,應加強休息,否則會增加代謝不正常,也會增加腎功能的負擔,以至損害腎臟。

2.注意情緒的調節

慢性腎炎的患者一定要樹立與疾病作鬥爭的信心,因為慢性腎炎的病情緩慢延綿,因此要保持治療的決心與信心;脾氣暴躁、憂慮重重都會造成肝臟的損傷,影響分泌系統混亂失調,同時直接損傷腎功能。

3.注意飲食

不合理的飲食往往更容易加重慢性腎炎病患者的腎臟負擔,引發腎功能的進一步損傷,導致病情持續惡化進展。根據慢性腎炎的特點,要求患者應該進行合理的腎病飲食。

4.夫妻生活應該規律

對於夫妻生活,對於慢性腎炎患者不應該過頻,一般來說一個月不得超過兩次,如果超過的話容易導致病情復發和惡化。

5.禁忌私自亂服用消炎鎮痛藥

例如感冒藥和抗生素,在使用消炎鎮痛藥物之前,必須要在相關醫師指導下進行服用,因為不當地使用這些藥物直接傷腎功能,導致腎功能異常。

系膜毛細血管性腎小球腎炎併發症 併發症 腎功能衰竭

感染、血栓及栓塞併發症、腎功能衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂。

系膜毛細血管性腎小球腎炎症狀 常見症狀 蛋白尿 高血壓 慢性腎功能不全 水腫伴蛋白尿 血尿 血尿伴蛋白尿 腰痛伴腎區叩擊痛

約20%~30%患者可起病於上呼吸道感染之後,其臨床表現及其特點為:

(1)約50%病人表現為明顯的腎病綜合征,約30%表現為無症狀性蛋白尿,約20%~30%起始表現為急性腎炎綜合征。

(2)無論上述何種綜合征或無症狀性蛋白尿,幾乎都有蛋白尿和血尿,蛋白尿為非選擇性,血尿常為持續性鏡下血尿,約15%呈發作性肉眼血尿。約80%~90%患者伴有高血壓。常於起病後即有較嚴重的貧血,其程度與腎功能減退程度不成比例。半數病人伴腎功能減退。

(3)30%~50%患者CH50及C3呈持續性低水平,循環免疫複合物及冷球蛋白可呈陽性。

系膜毛細血管性腎小球腎炎的檢查

1、通過尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。

2、尿常規檢查:尿色一般無異常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿佈視野,慢性期於5個/高倍視野),有時可生白細胞管型。

3、尿細菌檢查:當尿中含大量細菌時,因尿沉渣塗中作革蘭染色檢查,約90%可找到細菌。此法簡單,陽性率高。

4、尿細胞計數:近年多採用1小時計數法,認為較12小時尿沉渣計數準確和簡便。其標準是白細胞數大於30萬個/小時為陽性,小於20萬個/小時可認為屬於正常範圍,介於20~30萬個/小時應結合臨床判斷;紅細胞大於10萬個/小時為陽性。

系膜毛細血管性腎小球腎炎診斷鑒別

診斷

病患者幾乎總有血尿,包括鏡下或者肉眼血尿。蛋白尿可以比較輕微,約有30%表現為無症狀性蛋白尿,但半數患者尿蛋白>3.5g/24h,90%以上患者蛋白尿選擇性差。尿FDP和C3可升高。

鑒別診斷:

(1 )慢性腎炎急性發作:大多數慢性腎炎,往往隱匿起病,急性發作常繼發於急性感染後,前驅期往往較短,1 ~2 日即出現水腫、少尿、[1]氮質血症等症狀,嚴重者尚可 醫學教育網搜集整理 能伴有貧血、高血壓、腎功能持續不好轉,平時可能伴有夜尿增多,尿比重常低或固定低比重尿。

(2 )急進性腎炎:起病初與急性腎炎難鑒別;本病在數周內進行性腎功能不全可幫助鑒別,必要時採用腎穿刺病理檢查,如表現為新月體腎炎可資鑒別。

(3 )急性尿路感染:尿常規可出現紅細胞,但常伴白細胞及膿細胞,部分患者有發熱及尿路刺激征,中段尿培養可確診,常常補體正常。

(4 )膜增生性腎炎:常以急性腎炎起病,但常常蛋白尿明顯,血清補體持續下降(大於8 周),疾病恢復不及急性腎炎好,必要時予腎穿刺活檢明確診斷。

(5 )IgA 腎病:主要以反覆發作性血尿為主要表現,ASO 、C3往往正常,腎活檢可以明確診斷。

(6 )繼發性腎炎:如地敏性紫瘢腎炎,狼瘡性腎炎,乙型肝炎病毒相關腎炎等。

系膜毛細血管性腎小球腎炎治療 治療概述

就診科室:內科 腎內科

治療方式:藥物治療 支持治療

治療週期:6-12月

治癒率:76%

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(30000--80000元)


系膜毛細血管性腎小球腎炎西醫治療

目前系膜毛細血管性腎小球腎炎尚未有有效治療方法,現介紹幾種可試用的方法:

(1)葉任高認為可用下述方案:潘生丁150~300mg/d加上阿斯匹林每日15mg/kg,分3次口服。無效者,可試用一次標準療程的激素,待減量至維持量時,持續應用一個時期。

(2)McEnerg應用隔日口服強的松60mg長期治療(平均治療時間為1年),據說效果良好

(3)Balow 綜合很多人的經驗,認為目前治療本病的最佳選擇可能是隔日維持量激素(0.5mg/kg)與抑制血小板凝集藥物聯合作長期治療。

(4) 微化中藥滲透治療:是在傳統的治療腎臟病的中藥組方的基礎上,採用微化處理技術,(中藥分子可縮小1000倍,有效成分充分溢出),利用微化後的中藥活性物質的生物特性,針對腎臟病變組織進行活血通絡、祛瘀和生新的一種全新的特異性的治療腎臟病的方法。

預後

多數病人預後差。病情常不停頓地進展,約50%病人在10年內發展至終末期腎衰。Cameron報告:Ⅰ型病損腎病綜合征者10年存活率為40%,而無症狀蛋白尿及/或血尿者卻為85%。

有下列表現者預後不良:1發病時就有腎小球濾過率下降;2表現為腎病綜合征;3早期出現高血壓、肉眼血尿;4腎活檢有新月體等。Ⅱ型病損者較Ⅰ型預後更差。

系膜毛細血管性腎小球腎炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。
 

 

系膜毛細血管性腎小球腎炎護理

注意情緒的調節

慢性腎炎的患者一定要樹立與疾病作鬥爭的信心,因為慢性腎炎的病情緩慢延綿,因此要保持治療的決心與信心;脾氣暴躁、憂慮重重都會造成肝臟的損傷,影響分泌系統混亂失調,同時直接損傷腎功能。

適宜食品:烏參,菊苣。清淡飲食,少吃辛辣食物。

宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。

薇菜

鵝肉

芝麻

白果(鮮)

忌 1.忌吃辛辣刺激的食物;2.忌吃油膩脂肪高的食物;3.忌吃刺激的飲料。

干醃菜

鴨蛋

鴨血(白鴨)

鴨肉

宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。