視神經疾病的症狀有哪些和怎麼治療


視神經是指視盤到視交叉這段視路,它分為球內段、眶內段、骨管內段和顱內段。視神經的周圍為三層鞘膜所包繞,這三層鞘膜分別和顱內的硬腦膜、蛛網膜相連續,三層鞘膜和眼球壁在球後相融合...

視神經疾病

視神經疾病病因

視神經疾病的常見病因有三:炎症、血管性疾病和腫瘤。中老年患者首先考慮血管性疾病,青年則應考慮炎症、脫髓鞘疾病。

視神經實際上為中樞神經系統的神經纖維束,是大腦白質的延伸部分,由視網膜神經節細胞的軸突構成。解剖學上分為眼內段、眶內段、視神經管內段、顱內段。眼內段最前端為視盤,檢眼鏡下可見。出眼球後,神經纖維即有髓鞘包裹,而軟腦膜、蛛網膜和硬腦膜包繞視神經。蛛網膜下間隙與腦的蛛網膜下腔相連續。硬腦膜與腦的腦膜鞘外層相延續,故中樞神經系統疾病常影響視神經。

視神經的發病和其結構特點有密切關係:視神經纖維束的周圍分佈有豐富的毛細血管網,故視神經纖維在感染和毒性物質的作用下,可導致炎症和中毒,視網膜中央血管經視神經進入眼內,由於眶內腫物或顱內壓增高而引起鞏膜篩板前的神經節細胞軸索內的軸漿流的阻滯,致使軸索明顯地腫脹,導致視乳頭水腫;眼內壓增高時,可引起青光眼性視乳頭凹陷及萎縮。

視覺信息的傳導依靠視神經。視神經疾病的發生率較高。常見的有:視乳頭炎、球後視神經炎、視乳頭水腫、視神經前段缺血性視乳頭病和視神經萎縮等。根據病因的性質,視力受影響程度不同。若病因能較快地消除,視神經的功能可以完全或部分恢復,視力可恢復正常或保留一部分。若不能清除病因,視神經受影響重,時間久,終將導致視神經萎縮,使視力嚴重下降,甚至完全失明。

視神經疾病預防

1.多吃含維生素的食物。  

2.注意保護眼睛。

視神經疾病併發症 併發症 視神經萎縮

若不能清除病因,視神經受影響重,時間久,終將導致視神經萎縮,使視力嚴重下降,甚至完全失明。

視神經疾病症狀 常見症狀 視力障礙 眼眶疼痛 眼眶異物

具體可分為:

一、視神經炎:泛指視神經的炎症、蛻變及脫髓鞘等病。因病變部位不同,分為球內段的視乳頭炎及球後視神經炎,前者多見於兒童,後者多見於青壯年。大多為單側性。表現為視力急劇下降,閃光感,眼眶痛,特別是眼球轉動時疼痛。兒童視神經炎約半數為雙眼患病,發病急,但預後好,成人視神經炎雙眼累及率較低。

二、前部缺血性視神經病變:為供應視盤篩板前區及篩板區的睫狀後血管的小分支發生缺血,致使供應區發生局部梗塞。是以突然視力減退、視盤水腫及特徵性視野缺損(與生理盲點相連的扇形缺損)為特點的一組綜合征。後部缺血性視神經病變由於缺乏病理證實,多為推測,故不贅述。

三、視神經萎縮:指任何疾病引起視網膜神經節細胞及其軸突發生病變(視網膜至外側膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上,主要分為原發性和繼發性兩大類。此病應積極治療原發疾病。

四、視神經腫瘤:不多見,臨床表現為眼球突出及視力逐漸減退。主要有視神經膠質瘤及視神經腦膜瘤兩種。前者多見於10歲以內兒童;成人少見,且發生於成人者多為惡性。後者多見於30歲以上的成人,女性多於男性,雖為良性腫瘤,但易復發;而發生於兒童者多為惡性。視神經腫瘤可手術切除。發生於視盤上的腫瘤少見,如視乳頭血管瘤及黑色素細胞瘤。前者可能為vonHippel-Lindau病的眼部表現;後者為視盤上的黑色腫塊,發展極慢,為良性腫瘤,對視功能多無明顯影響。

視神經疾病的檢查

除視盤的病變可以通過檢眼鏡檢查外,其餘視神經部分均不能直視,因此,診斷視神經疾病必須依據病史、視力、視野、瞳孔、暗適應、色覺等檢查,並借助VEP、FFA、眼眶與頭顱的X線、CT、B超、MRI等檢測手段。其中視野對定位診斷最為重要。

視神經疾病診斷鑒別

診斷

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

視神經炎、前部缺血性視神經病變、視神經萎縮三者相鑒別。

視神經疾病治療 治療概述

就診科室:五官科 眼科

治療方式:藥物治療 支持治療

治療週期:2-4周

治癒率:77%

常用藥品: 眼氨肽注射液 乙酰唑胺片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)


視神經疾病西醫治療

一、視神經炎:

本病部分患者不治療可自行恢復。使用糖皮質激素的目的是減少復發,縮短病程。

二、前部缺血性視神經病變治療:

1、針對全身病治療,改善眼部動脈灌注。

2、全身應用糖皮質激素,以緩解循環障礙所致的水腫、滲出,對動脈炎性尤為重要。如臨床和血陳、CRP檢查考慮為動脈炎性缺血性視神經病,應早期大劑量使用糖皮質激素衝擊療法,以挽救患者視力,並預防另側眼發作。

3、靜脈滴注血管擴張藥,改善微循環。

4、口服乙酰唑胺降低眼內壓,相對提高眼灌注壓。但對其作用尚有爭議。

三、視神經萎縮:

大多數腦垂體腫瘤壓迫所致的視神經萎縮,術後常可獲得明顯的視力恢復。視神經管骨折如能及時手術,也可能收到較好的效果。其他原因所致的視神經萎縮,可試用神經營養藥及血管擴張藥等治療。

四、視神經腫瘤:

治療上,前者可採用激光光凝,但視力預後不良;後者無特殊處理,只需定期隨診。

視神經疾病中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

視神經疾病護理

1、患者應注意日常的用眼健康,不要長時間的看書或者看電視,不要在過暗的屋子裡待太久,日常生活中患者可自行做一些眼部按摩,每次大概1至3分鐘即可。

2、避免過度視力疲勞。 用眼應以不覺疲倦為度,並注意正確的用眼姿勢,距離、光源是否充足等。每用眼一小時左右,讓眼放鬆一下,如閉眼養神、走動、望天空或遠方等,使眼得到休息。盡量不要長時間在昏暗環境中閱讀和工作。  

對於視神經炎的患者,在飲食上應注意增加富含維生素E、B1、B12以及一些可以促進體內新陳代謝的食物。要忌食辛辣,禁止吸煙以及飲烈性酒,少吃刺激性的食物。

以下是視神經炎食譜3個,供患者參考。

1、枸杞蛋

枸杞子20克, 與兩個雞蛋調勻, 蒸熟服用。對頭昏眼花、多淚者有明顯效果。醬醋羊肝 將羊肝洗淨切片素油爆炒, 調以醬油、醋、料酒、姜。患有中心性視網膜炎、視神經萎縮者可常吃。

2、胡蘿蔔粥

取胡蘿蔔適量切碎, 與250克粳米共煮為粥。

3、桑葚糖

500克桑葚( 鮮者加倍) , 搗成泥狀,與500克白糖共煮, 待糖液起黃色並拔起絲時,倒在塗有麻油的石板( 或不銹鋼板) 上, 切成 糖塊, 隨時含服。

宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。

雞心

鵝肉

腰果

南瓜子仁

忌 1.忌吃辛辣刺激的食物;2.忌吃油膩脂肪高的食物;3.忌吃刺激的飲料。

干醃菜

鴨蛋

鴨肉

松子仁

宜 1.吃清淡容易消化的食物;2.宜吃富含植物蛋白的食物;3.宜吃富含維生素的食物。