先天性泌尿系畸形的症狀有哪些和怎麼治療


先天性泌尿系畸形以腎臟和輸尿管畸形最常見,常見的症狀是血尿、排尿異常、腹痛、腹部包塊、併發症與並存症,以尿路感染最常見,生殖器畸形就是指:男性生殖器畸形、女性生殖器先天性畸形...

先天性泌尿系畸形

先天性泌尿系畸形病因

腎畸形包括囊性腎病變、蹄鐵形腎、孤立腎等,先天性輸尿管畸形常見,包括輸尿管完全缺,如:雙輸尿管畸形、輸尿管膨出、異位輸尿管開口、下腔靜脈後輸尿管、輸尿管、腎盂連接外畸形等。

重複腎、重複輸尿管及開口異位是臨床上並不少見的小兒先天畸形,但因臨床的表現變異較大,給臨床診治也帶來一定困難,在胚胎第4~7周時,輸尿管從中腎管分化,中腎管下端發出輸尿管芽,其上端向上發育,形成輸尿管,進入生腎組織後,逐漸形成腎盂、腎盞及集合系統,如果在這個過程中出現兩個輸尿管芽或輸尿管的重複畸形。
 

先天性泌尿系畸形預防

本病主要是先天性疾病,可能和遺傳因素、及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性,故本病無法直接預防。早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義。孕期應做到定期檢查,若孩子有發育異常傾向,應及時做染色體篩查,明確後應及時行人工流產,以避免疾病患兒出生。

先天性泌尿系畸形併發症 併發症

先天性泌尿系畸形的併發症: 

鑒於先天性泌尿系畸形的症狀和危害實際上來源於併發症,故對於無症狀、腎功能良好的病人可不予治療,僅隨訪觀察即可;對於有症狀,影響到腎功能者,則需治療、手術是主要治療手段,手術方案的確定要根據實際情況:對於腎功能尚可的病例如果有輸尿管積水,則可保留重複的腎臟及輸尿管,僅行輸尿管膀胱內再植術,解決積水和反流的問題即可;如果合併輸尿管囊腫,較小的囊腫(直徑<3cm)則可經尿道僅僅切開囊壁(不宜過大,更不能多次切除囊壁)或是囊腫去頂或水平切除。

先天性泌尿系畸形症狀 常見症狀 腹痛 排尿障礙 下腹部包塊 血尿 血尿伴排尿不暢

先天性泌尿系畸形的臨床表現: 

(1)以尿失禁為主要表現,由輸尿管開口異位導致;

(2)以排尿困難為主要表現,由輸尿管囊腫導致;

(3)以泌尿系感染為主要表現,由尿液反流和尿路積水導致;

(4)以腹部包塊為主要表現的,由重複腎、重複輸尿管積水導致。

先天性泌尿系畸形的檢查

直腸指診: 對確定尿道狹窄的部位程度及是否合併直腸損傷等方面可提供重要線索是一項重要的檢查。

診斷性導尿:仍有爭議,因它可使部分性裂傷成為完全斷裂加重出血並易造成血腫繼發感染。

尿道金屬探條或誘導探條檢查可確定尿道狹窄的部位和程度。

血尿常規,肝腎功能,電解質,ECG,胸透,泌尿科B超,膀胱尿道造影,KUB+IVU,內腔鏡檢查。

先天性泌尿系畸形診斷鑒別

來自中腎管的輸尿管芽下端腔化,與膀胱逐漸相通,在最後形成一層隔膜時,如果最後因為某種原因隔膜沒有被吸收或破裂,則可在輸尿管口造成狹窄、梗阻、導致輸尿管擴張,形成輸尿管囊腫;另一種原因可以是輸尿管鞘發育不良,導致膀胱輸尿管黏膜鬆弛,形成囊腫,對於輸尿管沒有進入膀胱者,則可開口於前庭、陰道、尿道等處,表現為遺尿症。對於男性,如果異位開口於外括約肌以上的膀胱頸、後尿道、精囊、射精管及直腸等處,此時可無遺尿症狀。

輸尿管可分別進入膀胱,亦可在不同部位匯合成一條輸尿管進入膀胱,稱y形輸尿管,分別進入膀胱的輸尿管中;來自下腎的輸尿管一般正常,常無積水,其開口亦從正常部位進入膀胱;而來自上腎的輸尿管常有積水,其進入膀胱部位亦不正常,常自正常輸尿管口的下內方進入膀胱。

先天性泌尿系畸形治療 治療概述

就診科室:外科 泌尿外科

治療方式:手術治療 支持治療

治療週期:7-14天

治癒率:60%

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--5000元)


先天性泌尿系畸形西醫治療

治療原則,積極治療尿道及周圍感染,以恢復尿道排尿功能為目的恢復尿道的解剖連續性和完整性,避免在治療過程中出現新的併發症,有慢性腎功能不全行膀胱造口術,有尿道直腸瘺先行結腸造瘺。

非手術治療

非手術治療主要依賴於尿道擴張,即使手術治療後的病例也應定期擴張。預防再次狹窄,尿道擴張不宜在尿道有急性炎症時進行,並應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行,擴張忌用暴力,必要時以一手指在直腸內引導以防穿入假道甚至直腸內,擴張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿,切忌急躁。過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷,繼之疤痕形成而加重狹窄,一般男性擴張到F為宜。每次尿道擴張後尿道充血,水腫約經2~3日才告消退,故不宜在4日內連續擴張。

先天性泌尿系畸形中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

先天性泌尿系畸形護理

術後須注意患者活動,防止損傷已癒合的成形尿道。保持局部清潔,每日用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴,多飲水,以沖洗形成的新尿道。

1、黃瓜

黃瓜的利尿作用能清潔尿道,有助於腎臟排出泌尿系統的毒素。

2、蘆薈

蘆薈含有益生菌(Prebiotics)的一種營養—菊糖(Inulin),這是一種來自菊芋的抽取物。由於人體並沒有分解它的酵素,腸道無法消化吸收,部分便會被腸道益菌分解利用。於是腸道內繁衍出更多益菌來抑制壞菌的生長,維持腸道健康。

3、木耳

黑木耳含有的植物膠質有較強的吸附力,可吸附殘留在人體消化系統內的雜質,清潔血液,經常食用還可以有效清除體內污染物質。

4、蜂蜜

蜂蜜含有多種人體所需的氨基酸和維生素。常吃蜂蜜在排出毒素的同時,對防治心血管疾病和神經衰弱等症也有一定效果。

5、紅蘿蔔

紅蘿蔔是有效的排汞食物。它含有的大量果膠可以與汞結合,有效降低血液中汞離子的濃度,加速其排出。每天進食一些胡蘿蔔,還可以刺激胃腸的血液循環,改善消化系統,抵抗導致疾病和細胞老化的自由基。

宜 1、宜高維生素飲食; 2、宜食用利尿食物; 3、宜優質蛋白飲食。

雞心

鵝肉

腰果

南瓜子仁

忌 1、忌辛辣刺激性食物; 2、忌油膩食物。

啤酒

白酒

鴨蛋

鴨肉

宜 1、宜高維生素飲食; 2、宜食用利尿食物; 3、宜優質蛋白飲食。