心臟損傷的症狀有哪些和怎麼治療


心臟損傷常發生於“心臟損傷的危險區”(上界起自鎖骨、下界至肋弓、兩側外界為乳頭線),受到開放性或閉合性損傷。因此,常分為貫穿性損傷和非貫穿性損傷。...

心臟損傷

心臟損傷病因

 

心臟損傷多數由高速行駛時汽車車禍所致,司機被擠壓於車身和方向盤之間,在美國占車禍死因的5%。銳性傷多由刀刺、槍彈引起。心臟挫傷亦可因高空墜地或胸壁前後受物體強烈擠壓所致,多見於地震或建築工地塌方,心臟突然受胸骨和脊柱的加速度擠壓,各心腔特別是左心室內的壓力驟然上升,游離心室壁、心房壁以及室間隔、心瓣膜結構等均可發破裂或穿孔。偶然也可發生冠狀動脈瘺。輕症鈍性創傷主要導致不同程度的心肌挫傷,多見於右心室。

心臟損傷預防

心臟穿透性創傷發生後,只要對患者處理得當,及時手術,約80%患者可以得救。而戰場上的彈片傷救治效果相對較差,與受傷範圍、入院時的一般情況以及伴隨的其它臟器損傷有關,總體救治率約為40%。

右心房因壓力較低,且較易顯露操作,故預後最好;左心室破裂者存活甚少;左心房與右心室破裂者的治療效果介乎上述二者之間。因右側心腔壓力比左側低,其出血速度在形成心臟壓塞後可減慢或停止,病人往往因此而得到進一步的救治。心臟鈍性傷致心腔破裂者凡受傷時一般情況良好,尤其是年輕患者,除非破口很大,大多數患者經及時手術修補,效果良好。

心臟損傷併發症 併發症 心律失常

心律失常、心臟破裂。

心臟損傷症狀 常見症狀 呼吸困難 心包內出血 心包破損傷 心悸

輕者無明顯症狀,較重者出現心前區疼痛,可伴有心悸、呼吸困難等。偶可聞及心包摩擦音。

心臟損傷的檢查

心電圖可有ST段抬高,T波低平或倒置,且常示心動過速、房性或室性早搏等心律失常。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及乳酸脫氫酶(LDH1,和LDH2)值明顯升高。二維超聲心動圖可示心臟結構和功能的改變,結合心電圖改變和血清酶升高,當能確診心臟挫傷。

心臟損傷診斷鑒別

診斷一般不難。任何胸壁心臟危險區的貫穿傷,以及頸根部、上腹部、胸部、後胸壁或縱隔所貫穿傷,應提高警惕有損傷心臟的可能。在上述區域尤其是心前區有傷口,且短期內出現重度低血壓、重度休克者,幾乎可確立心臟損傷的診斷。

心電圖可有ST段抬高,T波低平或倒置,且常示心動過速、房性或室性早搏等心律失常。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及乳酸脫氫酶(LDH1,和LDH2)值明顯升高。二維超聲心動圖可示心臟結構和功能的改變,結合心電圖改變和血清酶升高,當能確診心臟挫傷。

心臟損傷治療 治療概述

就診科室:外科 心胸外科

治療方式:手術治療 支持治療 藥物治療

治療週期:4-8周

治癒率:50%

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約10000-100000元


心臟損傷西醫治療

任何胸腹部外傷的病人,估計失血量與休克程度不符合,經足量輸血而無迅速反應者,或初期低血壓經血容量補充後迅速改善,但不久又再度出現,甚至發生心搏驟停者亦多為心包填塞所致。由於病情急、重,無須作過多檢查,診斷明確即應積極手術治療。即使心臟停跳約10分鐘之內亦應積極手術搶救,可取得較理想的搶救成功率。由於條件限制,術中應回輸自體胸血,術畢大劑量聯合應用有效抗生素。

臥床休息。心電圖監護,密切觀察。給氧糾正低氧血症。補足血容量維持動脈壓。如發現心律失常,給予抗心律失常藥物治療:非低容量低血壓症需滴注多巴胺、腎上腺素等升壓藥。心力衰竭應用洋地黃類藥物。

心臟損傷中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

心臟損傷護理

多補充膳食纖維素,纖維素主要存在於蔬菜中,以竹筍、梅乾菜、芹菜、韭菜為代表,糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。

飲食原則

1、多喝水多吃水果和蔬菜;

2、堅果類、薏苡仁、黑芝麻、黃豆、玉米、馬鈴薯、菠菜、芹菜、木耳、海帶等食物;

3、多補充膳食纖維素,纖維素主要存在於蔬菜中,以竹筍、梅乾菜、芹菜、韭菜為代表,糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多;

4、多補充維生素,如水果、新鮮蔬菜、植物油;

5、多補充微量元素,如硒、鉻、鈣、鎂、鉀、碘等礦物元素。

飲食禁忌

1、少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物,少吃動物肝臟、腦、魚子、墨斗魚等含膽固醇高的食物;

2、不能喝酒抽煙,少喝茶,少喝咖啡;

3、少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。

宜 1、多食富含維生素C的食物; 2、適當攝入纖維素食物。

雞心

鵝肉

腰果

南瓜子仁

忌 1、低鹽飲食; 2、低脂飲食; 3、低膽固醇飲食。

白酒

鴨蛋

鴨肉

螃蟹

宜 1、多食富含維生素C的食物; 2、適當攝入纖維素食物。