蛛網膜囊腫的症狀有哪些和怎麼治療
蛛網膜囊腫，屬於先天性良性腦囊腫病變，是由於發育期蛛網膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜，囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位於腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實質。多為單...
先天因素（35%）
先天性蛛網膜囊腫為常見類型，其發病原因尚不全清楚，有以下推測：１本症發生原因可能是在胚胎發育時，有小塊蛛網膜落入蛛網膜下腔內發展而成。即囊腫位於蛛網膜內，鏡下可見蛛網膜在囊腫四周分裂為兩層，外層組成囊腫表面部份，內層組成囊底，在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網膜下腔。２還有人認為在胚胎發育時，由於脈絡叢的搏動，對腦脊液起泵作用，可將神經組織周圍疏鬆的髓周網分開，形成蛛網膜下腔，如早期腦脊液流向反常，則可在髓周網內形成囊腫。３因本症常伴有其他先天性異常，如囊腫內有異位脈絡叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內動脈缺失等，均證實本症發生基本原因為腦發育不全所致。蛛網膜囊腫不斷增大的原因目前亦無統一意見，可能是：１囊腫壁有小孔與蛛網膜下腔相通，腦脊液自此孔不斷流入囊內，小孔起活瓣作用，因顱底動脈搏動，使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內壓增高。２囊內有異位脈絡叢，分泌過多的腦脊液，不能吸收所致。３有的病例囊腫與蛛網膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊內、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大。４囊內或囊壁上靜脈出血，使囊腔迅速增大。
感染（30%）
腦膜炎後因蛛網膜局部粘連而形成囊腫，囊內充滿腦脊液。大多為多發性。多見於兒童。常見於視交叉池、基底池、小腦延髓池、環池等處。腦脊液循環通路受阻。
損傷（20%）
軟腦膜囊腫。其發生機制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網膜下腔有出血或蛛網膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環障礙，致局部蛛網膜突至硬腦膜裂口及骨折線內，在腦搏動不斷衝擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴大，稱為生長性骨折。囊腫可突於頭皮下，同時亦可壓迫下方的腦皮層。囊內充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，並有同側腦室擴大，甚至形成腦穿通畸形。本症多見於嬰幼兒。
蛛網膜囊腫預防1、先天性疾病難以預防，但准媽媽准爸爸良好的生活習慣能減少胎兒疾病的發生。
2、其他因素造成的蛛網膜囊腫，則應該從病因方面預防。
蛛網膜囊腫併發症 併發症 癲癇偏癱
損傷後蛛網膜囊腫常見者為頂骨線形骨折，傷時頭皮可無破裂，頭皮下局部隆起，經2～3年後骨折線處裂縫擴大。骨緣向外翹起如魚唇狀，囊腫壓迫腦組織可產生癲癇，輕偏癱等神經症狀。
蛛網膜囊腫症狀 常見症狀 癲癇性頭痛 顱內壓增高 腦積水先天性蛛網膜囊腫常見於外側裂、大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦等處，亦可見於鞍區、視神經、四疊體區、斜坡、橋小腦角等處。幼兒患者常有顳部顱骨隆起，顳鱗部骨質菲薄及慢性顱內壓增高，但多不引起注意，大多直到成年方產生症狀。症狀與囊腫大小及生長部位有關。小囊腫可無任何症狀，偶在屍檢中發現。
症狀
本病起病隱襲，多無症狀。一些體積大的蛛網膜囊腫可出現與顱內佔位病變相似臨床表現。
１ 顱骨發育異常或巨顱畸形，特別多見於小兒。
２ 小兒期的鞍上池囊腫可表現為抬頭-低頭頭部活動，即玩偶頭樣症狀。
３ 左側中顱凹囊腫可合併注意力不集中症(ADHD)。
４ 頭痛，但不是所有頭痛患者均有蛛網膜囊腫。
５ 癲癇。
６ 腦積水(腦脊液聚集過多)。
７ 顱內壓增高。
８ 發育遲緩。
９ 行為改變。
十 噁心。
⑾ 偏癱(一側肢體無力或癱瘓) 。
⑿ 共濟失調(肌肉運動不協調)。
⒀ 幻聽。
⒁ 早老性癡呆, 多合併Alzheimer氏病。
老年患者 (>65 歲) 症狀
老年患者 (>65 歲) 症狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似：
１ 癡呆。
２ 尿失禁。
３ 偏癱。
４ 頭痛。
５ 癲癇。
部位相關症狀
１ 幕上囊腫可類似美尼爾氏病症狀。
２ 額葉囊腫可出現抑鬱。
３ 左顳葉囊腫可有精神症狀。左額顳葉囊腫更多地表現為述情障礙。
４ 右側裂區囊腫可導致在61歲左右出現新發精神分裂症。
５ 左中顱凹囊腫可有幻聽、偏頭痛和發作性幻想。
６ 多數神經外科醫師認為蛛網膜囊腫與精神疾病存在一定關聯。
蛛網膜囊腫的檢查影像學表現：為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區， CT值為 0～20 Hu,無強化表現。外側裂池與顱穹窿附近的囊腫，內緣呈直線狀為其特徵，可成方形。常引起鄰近顱骨的吸收和膨隆。枕大池蛛網膜囊腫可使四腦室前移位，伴病變以上腦室擴大。
蛛網膜囊腫診斷鑒別常規應用CT和MRI檢查一般可以確診，僅在少數情況下針對中線部位鞍上和後顱凹病變，應用腦脊液對比劑或流量測定檢查。對於認知功能還可應用簡易精神評份量表(MMSE)進行評價。
臨床表現與顱內佔位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發作。還可有局部症狀，如眼球突出和頭部不稱等。
按本症常見部位分述如下：
1.外側裂蛛網膜囊腫：最為常見。外側裂擴大，有時可伴有顳葉前部及額下回缺如。常見於男性20歲以下青年，常有頭痛、癲癇發作(可為局限性或全身性癲癇，精神運動性發作)、顳部骨質隆起，少數有同側突眼，晚期可有視乳頭水腫及對側輕偏癱等症狀。
2.大腦突面蛛網膜囊腫：見於嬰兒或成人。嬰兒常頭顱進行性增大，兩側不對稱，透光試驗可見囊腫邊界，有時有癲癇發作。成人常有頭痛、癲癇，進行性對側輕偏癱，視乳頭水腫。
3.大腦縱裂蛛網膜囊腫：常無臨床症狀，約半數伴有胼胝體發育不良。
4.鞍區蛛網膜囊腫：位於鞍上或鞍內。鞍上者少見，可發生於任何年齡。囊腫與視交叉室之間可相通或不通。囊腫小者可無症狀，大者可破壞蝶鞍，壓迫垂體、視神經交叉及室間孔，產生視覺障礙、垂體功能低下、阻塞性腦積水等。鞍內囊腫多無症狀，亦可通過擴大的鞍膈孔向鞍上發展，類似空蝶鞍綜合征。
5.視神經蛛網膜囊腫：可有眶內段及顱內段兩型。前者位於眼球後方，有同側視力減退、視乳頭水腫、視睫狀神經靜脈怒張等症狀。顱內段型可壓迫視神經交叉產生視力障礙、視野缺損等(Holt1966)。
6.四疊體區蛛網膜囊腫：囊腫與四疊體池相通或不相通。早期可壓迫導水管產生陽塞性腦積水、顱內壓增高征，約1/4有Parinaud綜合征表現。
7.橋小腦角蛛網膜囊腫：早期有神經性耳聾、角膜反射減退，晚期有小腦征及顱內壓增高症狀。個別可有周圍性面癱、三叉神經痛(Bengochea等1955，Sumner等1975)。
8.小腦蛛網膜囊腫：可位於小腦半球、蚓部或枕大池部。臨床常有顱內壓增高症狀，部份病例有小腦征。
感染後蛛網膜囊腫臨床可表現有腦積水及顱內壓增高症狀。視交叉池部囊腫可產生視覺障礙，其他部位者亦可產生局限性症狀。兒童常有頭顱增大。
損傷後蛛網膜囊腫常見者為頂骨線形骨折，傷時頭皮可無破裂，頭皮下局部隆起，經2～3年後骨折線處裂縫擴大。骨緣向外翹起如魚唇狀，囊腫壓迫腦組織可產生癲癇，輕偏癱等神經症狀。
鑒別：腦室系統上皮樣囊腫、大腦半球上皮樣囊腫。
蛛網膜囊腫治療 治療概述就診科室：外科 神經外科
治療方式：手術治療 藥物治療 康復治療
治療週期：2-4周
治癒率：86%
常用藥品： 注射用鹽酸尼莫司汀 甘油果糖注射液
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000－－50000元）
蛛網膜囊腫西醫治療
多數學者認為對於無臨床症狀者則不需手術治療。而針對有症狀者，則需手術治療對囊腫進行內減壓及囊壁切除，治療方式如下：
1.引流囊腫:
內引流囊液至硬膜下腔。
囊腫-腹腔分流，將囊液引流至腹腔內。
2.囊壁切開：
開顱手術切除囊腫。
各種內窺鏡技術以及激光輔助技術切除囊腫。
3.鑽孔或針刺抽吸引流囊液。
4.針對癲癇或疼痛症狀的藥物治療。
蛛網膜囊腫中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
蛛網膜囊腫護理1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
2、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。
食方面要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。
宜 1.吃富有營養的乾果種子類食物； 2.多吃富含維生素A、維生素C的飲食，多吃綠色蔬菜和水果； 3.常吃含有抑制致癌作用的食物。雞心
鵝肉
腰果
南瓜子仁
忌 1.不宜攝入過量蛋白質；2.不吃鹽醃及煙熏的食物；3.不過多懾服冷飲、冷食。鴨蛋
鴨肉
螃蟹
蛤蜊
宜 1.吃富有營養的乾果種子類食物； 2.多吃富含維生素A、維生素C的飲食，多吃綠色蔬菜和水果； 3.常吃含有抑制致癌作用的食物。