擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒,急性中毒主要在生產加工和使用過程中接觸大量本類殺蟲劑或自服、誤用所致。
毒物的吸收和代謝:氨基甲酸脂類可經消化道,呼吸道和皮膚吸收,吸收後分佈於肝、腎、脂肪和肌肉中,其他組織中的含量甚低,在肝進行代謝,一部分經水解、氧化或與葡萄糖醛酸結合而解毒,一部分以原形或其代謝產物迅速由腎排泄,24小時可排泄90%以上。
發病機制 :氨基甲酸脂類殺蟲藥的立體結構式與乙酰膽鹼相似,可於膽鹼脂酶的陰離子部位和脂解部位結合,形成複合物,成為氨基甲酰化膽鹼酯酶蛋,使其失去水解乙酰膽鹼的活力,引起乙酰膽鹼蓄積,刺激膽鹼能審結興奮和產生相應的臨床表現,但本品易水解,使膽鹼酯酶活力極快恢復。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒預防一、加強防毒宣傳向群眾介紹有關中毒的預防和急救知識,如在初冬宣傳預防煤氣中毒,農村噴灑農藥季節宣傳防止農藥中毒。
二、加強毒物管理嚴格遵守有關毒物的防護和管理制度,加強毒物保管。生產設備密閉化,防止化學物質跑、冒、滴、漏。廠礦中有毒物的車問和崗位加強局部通風和全面通風,以排出毒物。注意廢水、廢氣、廢渣的治理等。
三、預防化學性食物中毒食用特殊的食品前,要注意瞭解有無毒性。不要吃有毒或變質的動植物。有些植物如蕈類如果不易辨認有無毒性,不可進食。有些動植物如河豚魚、木薯、附子等經過適當處理後,才可進食。鍍鋅器皿不宜存放食品,特別是酸性食品,如清涼飲料、果汁等。
四、防止誤食毒物或用藥過量盛藥物或化學物品的容器要加標籤。劇毒藥物如消毒液、殺蟲藥要嚴格管理。醫院用藥和發藥要進行嚴格杏對制度,以免誤服或用藥過量,家庭用藥應加鎖保管,以免小兒誤食。精神病患者的藥物要妥善管理。
五、預防地方性中毒病有的地方飲水中氟岔量過高,可引起地方性氟骨症,改善水源可以預防。有的地方井鹽中鋇含量過高,可引起地方性麻痺病。井鹽提出氯化鋇後,此病隨之消除。錦子油中含有棉酚,食後可引起中毒。棉子油加鹼處理,使棉酚形成棉酚鈉鹽,即可消除毒性。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒併發症 併發症 呼吸衰竭面癱1.遲發性多發神經病。多發生在急性中毒和中度中毒患者症狀消失後2~3周,變現為感覺、運動型多發性神經病變,主要累及肢體末端,發生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。
2.中間型綜合症。多發生在重度中毒後24~96小時及復能藥用量不足患者,經治療膽鹼能危象消失、意識清醒或未恢復和遲發性多發神經病發生前,突然出現屈頸肌和四肢近端肌無力和第ⅢⅦ、Ⅳ、Ⅹ對腦神經支配的肌肉無力,出現瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痺,引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭,可導致死亡。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒症狀 常見症狀 抽搐 發紺 呼吸困難 昏迷 角弓反張 結膜充血 丘疹 瘙癢 食慾不振 畏光1、皮膚粘膜反應:接觸後,迅速出現瘙癢、燒灼感、緊縮感,少數患者有打噴嚏、流淚、眼瞼紅腫、眼結膜充血、畏光及紅色丘疹或大皰樣的皮膚損害,多見於面頰部。胸部和暴露部位的皮疹,出汗或遇熱水時加重。皮疹一般在停止接觸24小時後消失,大皰疹需3天自愈。
2、急性中毒分級
(1)輕度:噴灑藥後數小時發病,常見症狀有頭疼、頭暈、噁心、嘔吐、食慾不振、全身乏力、視力模糊。口服中毒者消化道症狀更明顯,可有上腹部灼痛,體檢無陽性發現。
(2)中度:除上述症狀外,尚有嗜睡、流涎、胸悶、四肢肌肉震顫、抽搐,心律失常和肺部干 音。
(3)重度:有四肢痙攣、角弓反張、呼吸困難、肺水腫、發紺和昏迷。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒的檢查血膽鹼酯酶活力尿液中毒物有助於測定。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒診斷鑒別診斷
結合接觸史,臨床表現和全血膽鹼酯酶活力降低,診斷並不困難,西維因在體內主要水解為1-氖酚,尿中萘酚排出量增高有助於診斷。
鑒別診斷
需要與有機磷殺蟲藥中毒,中暑、乙型腦炎和急性胃腸炎鑒別。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒治療 治療概述就診科室:急診科
治療方式:藥物治療 支持治療 對症治療
治療週期:2-4周
治癒率:80%
常用藥品: 硫酸阿托品注射液 鹽酸消旋山莨菪鹼注射液
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(2000--5000元)
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒西醫治療
1、清除藥液污染:皮膚污染用清水或肥皂水清洗,洗胃用2%碳酸氫鈉溶液。
2、鎮靜和解痙:選用地西泮5~10mg或苯妥英鈉0.1~0.2肌肉注射。
3、對症處理:患者應放置在安靜處,適量補液。若呼吸困難或發紺者吸氧。選用有效抗生素控制感染。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒護理保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。
注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結合,注意生活的規律性。
合理飲食,飲食清淡,營養均衡,多吃富含維生素、纖維素的應季蔬菜和水果。
飲食清淡,營養均衡,多吃富含維生素、纖維素的應季蔬菜和水果,大多數的清涼解毒的中藥都可以起作用,例如菊花、金銀花、銀橋、板藍根等,食療方面可多喝綠豆湯。
宜 1宜吃膳食纖維的食物; 2宜吃具有解毒的食物; 3宜吃清淡容易消化的食物。雞蛋
雞心
鵝肉
腰果
忌 1忌吃油膩的食物; 2忌吃辛辣刺激的食物; 3忌吃刺激的飲料。鴨蛋
鴨肉
螃蟹
海蟹
宜 1宜吃膳食纖維的食物; 2宜吃具有解毒的食物; 3宜吃清淡容易消化的食物。