新生兒鎖骨骨折的症狀有哪些和怎麼治療
鎖骨骨折是產傷性骨折中最常見的一種，與分娩方式、胎兒娩出方式位和出生體重有關。難產、胎兒轉位幅度大、巨大兒發生率高。新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷...
難產（35%）
難產時，胎兒出肩困難，前肩胛部擠向產婦的骨盆恥骨聯合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發生骨折，骨折多發生於中央或中外1/3段，呈橫形骨折，並有移位，也有不完全性骨折(青枝骨折)者。
巨大兒（20%）
胎兒過大，娩出困難，助產人員牽拉胎兒肩部用力過猛，強拉胎兒娩出至骨盆口時，兩肩劇烈向內壓而引起新生兒骨折。
胎兒轉位幅度大（10%）
胎兒鎖骨骨質脆弱，胎兒轉位幅度過大會導致鎖骨撞擊產婦的產道而骨折。
新生兒鎖骨骨折預防正確估計產道、胎兒大小之間的關係，必要時選擇剖宮產。重視對難產的處理：調節有效宮縮，手轉兒頭的同時，注意幫助胎體緩慢轉位。同時，提高助產技術，認真系統地觀察整個產程變化，掌握正確的分娩機轉：胎肩娩出按正規操作規程，左手將胎兒頸部向下輕壓，右手適當保護會陰，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再托胎頸向上，使後肩從會陰前緣緩慢娩出。
剖宮產時，要掌握胎兒娩出時機，不要盲目吸羊水，羊水吸淨後宮腔壓力減小，促進子宮收縮，切口縮小，不利於胎兒娩出，胎兒娩出時先緩慢娩出後肩再壓頸部娩出前肩。
新生兒鎖骨骨折併發症 併發症 小兒營養不良血鈣增高。
新生兒鎖骨骨折症狀 常見症狀 肩胛帶和上肢疼痛 小兒哭鬧不安 擁抱反射減弱或消失大部分患兒無明顯症狀，故易漏診，但患側上臂活動減少或被動活動時哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側擁抱反射減弱或消失。少數患兒可出現發熱，骨折處有大量內出血，血腫吸收時體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時應考慮感染的可能。甚至出現休克。
新生兒鎖骨骨折的檢查1、X線檢查：
疑有鎖骨骨折時需攝X線像確定診斷。一般中1/3鎖骨骨折拍攝前後位及向頭傾斜45°斜位相。拍攝範圍應包括鎖骨全長，肱骨上1/3、肩胛帶及上肺野，必要時需另拍攝胸片。前後位相可顯示鎖骨骨折的上下移位，45°斜位相可觀察骨折的前後移位。
嬰幼兒的鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時在原始X線像上難以明確診斷，可於傷後5～10天再複查拍片，常可呈現有骨痂形成。
外1/3鎖骨骨折中，一般可由前後位及向頭傾斜40°位X線像做出診斷。有時需拍攝雙肩應力X線像，以幫助診斷喙鎖韌帶是否損傷。拍攝應力X線像時，病人直立位，雙腕各懸重物4.54kg(10磅)，放鬆上肢肌肉，拍攝雙肩正位像。喙突與鎖骨近骨折段距離明顯增寬時，說明喙鎖韌帶損傷。鎖骨外端關節面骨折，常規X線像有時難以做出診斷，常需攝斷層X線像或行CT檢查。
鎖骨內1/3前後位X線像與縱隔及椎體相重疊，不易顯示出骨折。拍攝向頭傾斜40°～45°X線像，有助於發現骨折線。X線檢查雖較常用，但其誤診率較高，因此在檢查時，不能滿足於X線正位片未見骨折而診斷為軟組織損傷，需仔細檢查是否有鎖骨內端或對局部骨折徵象，以便給予正確的診斷。
2、CT檢查：CT檢查是目前確定該骨折的最好的輔助檢查手段。能清楚地顯示骨折的部位和程度，尤其對關節面的骨折優於X線檢查。
新生兒鎖骨骨折診斷鑒別1.先天性鎖骨假關節為胚胎發育中鎖骨內外兩個骨化中心未能正常融為一體所致。新生兒表現為鎖骨中外1/3交界處有假關節活動和包塊多發生在右側鎖骨隨年齡增長，局部畸形加重。應與產傷所致鎖骨骨折相鑒別。X線像表現為鎖骨中外1/3處假關節形成，兩骨折端接近並表現為鱗莖狀的團塊不產生臨床症狀和功能障礙長期隨訪對鎖骨長度的發育肩鎖、胸鎖關節均無影響一般無需特殊治療。
2.鎖顱發育不全為家族遺傳性膜內成骨發育異常的疾患可累及鎖骨、顱面骨以及骨盆脊柱、手腳骨的發育造成相應的畸形。臨床表現為鎖骨全部或部分缺如X線像與先天性鎖骨假關節不同，骨兩端有較大的間隙骨端逐漸變細同時伴有顱骨骨盆環缺失頜面骨發育小等畸形。
3.鎖骨內端骨骺分離鎖骨內端骨骺骨化較晚，閉合最遲。因此幼兒及青少年鎖骨內端外傷時，較少發生胸鎖關節脫位或骨折，而更易發生骨骺分離骨骺分離，在X線像上表現為胸鎖關節脫位的徵象。
4.肩鎖關節脫位兒童的鎖骨外端骨折在臨床上及X線像有時也難與肩鎖關節分離相鑒別。必要時需用斷層X線像或CT檢查。
新生兒鎖骨骨折治療 治療概述就診科室：兒科 小兒外科
治療方式：藥物治療 支持治療
治療週期：2-3個月
治癒率：98%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（5000－－ 10000元）
新生兒鎖骨骨折西醫治療
青枝骨折一般不需治療，對於完全性骨折，有學者也認為無需處理，隨著小兒生長發育，肩部增寬，錯位及畸形均自行消失，也可在患側腋下置一軟墊，患肢以繃帶固定於胸前，2周可癒合。可在患側腋下置一棉墊，打8宇繃帶固定患側上肢於胸壁外側，2周後即癒合，預後良好。
新生兒鎖骨骨折中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
新生兒鎖骨骨折護理(1)忌盲目補充鈣質。
(2)忌多吃肉骨頭。
(3)忌偏食。
(4)忌不消化之物。
新生兒不能自主飲食，需要醫生針對具體的給予飲食指導。營養要保證。
宜 忌 宜