小兒喉痙攣的症狀有哪些和怎麼治療

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小兒喉痙攣是喉肌痙攣性疾病，多發於先天稟賦不足，發育不良，營養欠佳的兒童，另外腸道寄生蟲，腺樣體肥大，消化道疾病，受驚均可引起。常於夜間突發呼吸困難和吸氣性喉鳴，伴手足亂動，...

小兒喉痙攣病因

血鈣過低（50%）：

小兒喉痙攣多發生於體弱、營養不良、發育不佳之兒童，可能和血鈣過低有關。

腸道寄生蟲（20%）：

受驚、腸道寄生蟲、便秘及腺樣體肥大等可誘發此病。多發於先天稟賦不足，發育不良，營養欠佳的兒童，另外腸道寄生蟲，腺樣體肥大，消化道疾病，受驚均可引起。常於夜間突發呼吸困難和吸氣性喉鳴，伴手足亂動，冷汗淋漓，面色蒼白或青紫，口唇紫紺，似有窒息的危險，但深呼吸後症狀可消失。

小兒喉痙攣預防

1、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。進食避免談笑、哭鬧和打罵小兒。

2、教育兒童不要把小玩具放進口中。

3、給兒童服藥，不可捏住鼻子灌藥。

4、成人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣。

5、注意兒童的營養和精神狀態，對體弱、發育不良者，給鈣片及維生素D，多曬陽光，發作時，應解開內衣，以冷水擦臉，有條件時給氧。

小兒喉痙攣併發症 併發症 心動過緩肺水腫

人群中總的發生率為0.87%，小於9歲的為1.74%，而1~3月的嬰兒為2.82 %。

喉痙攣的後果：心跳驟停(cardiac arrest)占 0.5%，復張性負壓性肺水腫(postobstructive negative pressure pulmonary edema)占4%，誤吸(pulmonary aspiration)占 3%，心動過緩(bradycardia)占6%，氧飽和度下降占61%。

小兒喉痙攣症狀 常見症狀 喉鳴聲 急性呼吸困難 頻繁性驚醒 手足發抖 紫紺

往往於夜間突然發生呼吸困難，吸氣時有喉鳴聲，病兒驚醒，手足亂動，頭出冷汗，面色紫紺，似將窒息。但每在呼吸最困難時作一深呼吸後，症狀驟然消失，病兒又入睡。發生時間較短，僅數秒至1-2分鐘。頻發者一夜可以數次，也有一次發作後不再復發者，病兒次晨醒來往往猶如平常。如作喉鏡檢查，多無異常可見。

小兒喉痙攣的檢查

LS按嚴重程度不一，作喉鏡檢查，多無異常可見。可以部分空氣進入甚至完全無氣體進入。可以將檢查者的手或耳感受患者嘴上方氣體的進出，一般有如下氣道阻塞引起的體征：氣管牽曳(tracheal tugging)，胸腹部的矛盾運動。後期表現有氧飽和度的下降、心動過緩以及中央性紫紺(central cyanosis)等。

小兒喉痙攣診斷鑒別

診斷

根據病因，症狀和相關檢查即可診斷

鑒別診斷

喉痙攣應與支氣管痙攣(bronchospasm，BS)、聲門上梗阻(supraglottic obstruction,SO)相鑒別。

SO與部分通氣LS均有吸氣性喘鳴(inspiratory stridor)及肋間隙內凹，同時SPO2均可急劇下降。此時可用直接喉鏡檢查患兒吸氣時的聲帶情況，當然在這種情況下，可能並不合適直接喉鏡檢測。托起下頜或頭後仰可以部分改善SO與LS(部分通氣)病人通氣情況。如無效，考慮為完全性的LS，則需啟動LS治療步驟。

小兒喉痙攣治療 治療概述

就診科室：五官科 耳鼻喉科

治療方式：藥物治療 支持治療

治療週期：1-3天

治癒率：70%

治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000－－3000元）

小兒喉痙攣西醫治療

如出現喉痙攣，可採取以下措施進行處理：

1.給予純氧吸入，必要時純氧正壓通氣，直至小兒清醒，喉痙攣消失;

2.如系麻醉過淺引起,應用靜脈或吸入麻醉藥加深麻醉，直至喉痙攣及其它反射消失。

3.必要時，可給予短效肌松藥，需要的話應行氣管內插管。一般認為，拔管後喉痙攣病人SpO2<85%，必需進一步處理。另外可選用抗膽鹼能藥物阿托品，以減少腺體分泌，使口咽分泌物刺激減小。

小兒喉痙攣中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

小兒喉痙攣護理

1.一旦發生本病，應迅即進行處理，以免發生意外。

2.小兒可以冷水澆面、頸部冷敷、擊拍臀部、背部或牽引舌部(用乾淨紗布包裹其舌體進行)，均可使痙攣消退。

(1)生活要有規律，飲食有節，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。

(2)保持口腔衛生，養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。

(3)適當多吃梨、生蘿蔔、話梅等水果、乾果，以增強咽喉的保養作用。

宜 1、飲食宜規律； 2、宜多吃水果蔬菜； 3、宜高維生素飲食； 4、宜食用容易消化的食物。

雞心

鵝肉

腰果

南瓜子仁

忌 1、忌辛辣刺激性食物； 2、忌油膩食物。

鴨蛋

鴨肉

螃蟹

河蚌

宜 1、飲食宜規律； 2、宜多吃水果蔬菜； 3、宜高維生素飲食； 4、宜食用容易消化的食物。

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