眼病的症狀有哪些和怎麼治療


眼病,就是眼部發生的疾病,眼球組織及其功能的異常、萎縮和損壞,包括其附屬組織如眼眶、眼瞼和眼肌等的疾病。常見眼病有結膜炎、角膜炎 、週期性眼炎、白內障等症,嚴重影響行為活動。...

眼病

眼病病因

感染(15%)

俗稱的“紅眼病”是傳染性結膜炎,又叫暴發火眼,是一種急性傳染性眼病。本病全年均可發生,以春夏季節多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病,如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把手、游泳池的水、公用的玩具等。因此,本病常在幼兒園、學校、醫院、工廠等集體單位廣泛傳播,造成暴發流行。

紅眼病一般不影響視力,如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時,可有暫時性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈),一旦將分泌物擦去,視物即可清晰。如果細菌感染影響到角膜,則畏光、流淚、疼痛加重,視力也會有一定程度的下降。

眼瞼水腫(12%)

由於眼瞼皮膚鬆弛,皮下組織疏鬆,所以容易發生水腫。造成眼瞼水腫的原因有很多,但都是發生在毛細血管損傷的基礎上。常見的原因:

1眼瞼局部或周圍組織的炎症;

2血液或淋巴回流阻滯;

3變態反應、全身性疾病等。

哭泣、失眠、俯臥、飲食太鹹、睡前兩小時內喝大量的水等,女性月經來潮前、懷孕都會造成早上醒來時眼睛浮腫。長期的睡眠不足或過度用眼也是引起眼睛浮腫的常見原因。另外,眼部的疾病如麥粒腫、霰粒腫、結膜炎、細菌性感染、眼瞼炎、眼部腫瘤等也會引起眼睛浮腫。

疾病因素(20%)

眼球突出是指眼球在眼眶內的位置前移使眼球前部過度暴露於眶外,是眼眶部炎症性和佔位性疾病的重要體征。眼球突出的方向一般與所在病變的部位及方向相反。在臨床上引起眼球外凸而且伴有充血發脹、視力下降的原因有很多,比如高度近視、甲狀腺機能亢進、眼部疾病比如眼部腫瘤等都有可能,所以具體是什麼原因必須到醫院做專項檢查才能明確。

不良刺激(5%)

凡因眼部炎症、異物刺激、感情衝動等使淚液分泌過多者叫流淚。凡淚道任何部分發生功能障礙,導致淚液外溢者為溢淚。通常在眼角上特別是內眼角所見到的黏膜性分泌物就是眼眵,俗稱眼屎。健康的眼睛是沒有眼眵的。當眼睛患有眼疾時,由於結膜炎炎症的刺激,所分泌的黏性物質增加,並與病原菌、淚液以及因炎症由血管內滲出的細胞等混合在一起,形成了黏膜性分泌物,這就是眼眵。所以說眼眵是結膜的病變產生的,與眼的疾病息息相關。

不良習慣(10%)

生活中我們常發現一些孩子斜著眼或歪著頭看東西,有些還側著臉抬著下頜或是收著下頜視物。這些不好的視物現象可能不是單純因為習慣不好,而是由於雙眼球的某些眼肌因為某些疾病發生了麻痺或不全麻痺。

眼肌的一條或幾條產生了麻痺後,其肌肉的力量減弱或完全消失,勢必導致與其相對應的健康眼肌的肌力強於麻痺的眼肌,這就使眼球的位置不平衡、不能保持正位而產生偏位。這就是斜視。這一類斜視稱作麻痺型斜視。雙眼球不能處於正位,則雙眼視物時物象不能落在雙眼內對應的位置上,就會產生復視。患兒為了克服復視就採用歪頭來代償眼球的偏斜和促進融合避免復視,這也稱作眼性斜頸或代償頭位。

眼病預防

預防眼部疾病不僅要做到早檢查,早發現,早治療,還要注意平時的用眼防護,盡量做到愛護眼睛,避免眼過度疲勞。

一、不要過近距離用眼

當看近處物體時,為使物體能在視網膜上準確成像,眼睫狀肌環行纖維就開始收縮,晶體懸韌帶放鬆,晶狀體借自身彈性向前面凸出,晶狀體凸度變大,屈光力增強,這樣,近處物體所發出的散開光線也能正好在視網膜上成像,人眼就能看清近處物體。眼的調節作用與年齡的關係十分密切。年齡越大,晶體調節力越小,其眼睛近點也越遠。長時間的近距離用眼,眼的調節過度使用,沒有充足的剩餘調節力供以備用,這樣眼睛就容易疲勞,形成假性近視。久而久之,促使眼球前後徑變長,形成真性近視,視力嚴重減退,有的還發展成高度近視。長期過近距離用眼是學生近視形成的最主要原因。

教育孩子們做到姿勢正確,頭正頸豎,身體正直,眼睛視線要與書本平面成直角要。注意三個距離:一尺、一拳、一寸。即讀書寫字時,眼與書本的距離要保持一尺以上;身體與課桌之間保持一個拳頭的距離;握筆時手和筆尖要保持一寸的距離。

二、不要連續長時間用眼

課業負擔過重,為完成大量的功課,連續看書寫字幾小時不休息。這樣連續長時間用眼,使眼的視力負擔過重,沒有放鬆休息的時候,眼內外肌持續緊張,循環不良眼壓增高造成痙攣而逐漸形成近視眼。

三、不要走路、乘車時看書

走路時手會時常晃動,乘車時車會不時顛動,書本與眼睛的距離就不斷發生變化,兩眼所看目標移動次數較多,視中樞收到的是個模糊影像。要想看清書上的字體,就得把書本靠近眼睛。在近視環境當中,也必須不斷地改變眼睛的調節力度,才能看清字體。眼內肌持續緊張,很容易引起視疲勞和調節痙攣。

四、不要在強光或日光下看書、寫字

光線太強或太弱都會給眼睛帶來不良影響。人通過放大或縮小瞳孔來調控進入眼內的光線。我們日常看書寫字只需要100米燭光就可以了,而在太陽下看書,照明度可達8萬~12萬米燭光,是日常照明度的800~1000倍。另外,因為光線太刺眼,看一會兒,就覺得眼前到處是黑影,這是視網膜黃斑區受強光刺激後產生的後像作用。長期在強光下看書,眼內肌過度調節,會促使近視的發生和發展,強光對視網膜尤其是黃斑區造成損害,使視敏度下降,甚至引起永久性視力減退。長期在強烈的日光下看書,強烈的紫外線輻射還容易損害角膜和晶狀體。

五、不要長時間看電視

形成近視的重要原因。 電視機顯像管輻射出的射線,可大量消耗視網膜中的視紫紅質。而現在人們與電視在一起的時間正日益加長,這對學生視力的損害就更大。看電視時要特別注意保護眼睛。

眼病併發症 併發症 惡性青光眼青光眼睫狀體炎綜合征急性出血性結膜炎急性卡他性結膜炎淋菌性結膜炎

眼部疾病的併發症主要看原發的眼部疾病是什麼,併發症包括惡性青光眼、青光眼睫狀體炎綜合征、急性出血性結膜炎、急性卡他性結膜炎、淋菌性結膜炎等。

眼病症狀 常見症狀 發熱伴眼睛充血 目垢增多 目痛 視物變形 眼瞼部有明顯的... 眼瞼浮腫 眼睛刺痛 眼睛發紅 眼睛癢 角膜脫落

一、沙眼

沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜,可有充血及血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、角膜血管翳、最後以瘢痕形成而告終。

1、Ⅰ期(進行期)

即活動期,乳頭和濾泡同時並存,上穹隆結膜組織模糊不清,有角膜血管翳。

2、Ⅱ期(退行期)

自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕,僅殘留少許活動性病變為止。

3、Ⅲ期(完全結瘢期)

活動性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。其分級的標準:根據活動性病變佔上瞼結膜總面積的多少,分為輕(+),中(++),重(+++)二級,占1/3面積以下者為(+),占1/3~2/3者為(++),占2/3以上者為(+++)。

二、白內障

單或雙側性,兩眼發病可有先後,視力進行性減退,由於晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同,可有眩光感,或單眼復視,近視度數增加,臨床上將老年性白內障分為皮質性、核性和囊下三種類型。

1、皮質性白內障

以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵,其發展過程可分為四期:初發期,未成熟期,成熟期,過熟期。

2、核性白內障

晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現密度增加,逐漸加重並緩慢向周圍擴展,早期呈淡黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色,核的密度增大,屈光指數增加,病人常訴說老視減輕或近視增加,早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退,故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

3、後囊下白內障

混濁位於晶狀體的囊膜下皮質,如果位於視軸區,早期即影響視力。

三、青光眼

1、屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼 由於屈光系統調節失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞症狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。

2、角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發青光眼 眼內炎症引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小梁網阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。

3、白內障繼發青光眼 晶體混濁在發展過程中水腫膨大,或易位導致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內障術後,很快視神經萎縮而失明。

4、外傷性青光眼 房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積血,玻璃體積血,視網膜震盪,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發青光眼視神經萎縮。

四、紅眼病

1、有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激症狀和水樣分泌物;

2、眼瞼紅腫,結膜高度充血、水腫,球結膜下點、片狀或廣泛出血;

3、角膜瀰漫點狀上皮脫落,螢光素著色;

4、耳前或頜下淋巴結腫大。

五、結膜炎

患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多,當病變累及角膜時可出現畏光、流淚及不同程度的視力下降。

六、角膜炎

除麻痺性角膜炎外,多數角膜炎患者都有強度發炎症狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。

角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響,尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內,並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變,使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像,因而視力降低。視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置,如果位於角膜正中,縱然瘢痕很小,但影響視力卻很大。

七、鞏膜炎

1、前鞏膜炎

病變位於赤道部前。雙眼先後發病,眼部疼痛劇烈。持續數周,遷延可達數月甚至數年。可並發角膜炎、葡萄膜炎、白內障、眼壓升高。可分為三類:

(1)結節性鞏膜炎 病變區鞏膜紫紅色充血,炎症浸潤腫脹,結節樣隆起,質硬,壓痛,結節可多個。

(2)瀰漫性鞏膜炎 鞏膜瀰漫充血,球結膜水腫,鞏膜呈特徵性的藍色。

(3)壞死性鞏膜炎 破壞性較大,常引起視力損害的炎症。眼痛明顯,早期局部鞏膜炎性斑塊,邊緣炎症較中心重。晚期鞏膜壞死變薄,透見脈絡膜,甚至穿孔。病灶可迅速向後和周圍蔓延擴展。炎症消退後,鞏膜呈藍灰色,粗大血管圍繞病灶。常伴嚴重的自身免疫性疾病如血管炎。

2、後鞏膜炎

較少見,為一種肉芽腫炎症,位於赤道後方鞏膜。出現不同程度眼痛、視力下降。眼前節無明顯改變。可有輕微眼紅。後節表現為輕度玻璃體炎、視盤(視乳頭)水腫、漿液性視網膜脫離、脈絡膜皺褶。

眼病的檢查

眼瞼檢查:一般是在自然光線下用望診和觸診檢查。

主要觀察:

1眼瞼有無先天異常,如眼瞼缺損、瞼裂狹窄、上瞼下垂等。

2眼瞼皮膚異常,如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫、腫塊等。

3眼瞼的位置異常,如比較雙側瞼裂的寬窄,有無瞼內外翻。

4瞼緣及睫毛異常。淚器檢查:包括淚腺、淚道兩部分。檢查淚腺區有無腫塊,注意淚點位置有無內外翻及閉塞,淚囊區有無紅腫、壓痛和瘺管,擠壓淚囊時有無分泌物自淚點溢出,並通過器械檢查淚液的分泌量,淚道是否狹窄及阻塞。結膜檢查:注意結膜的顏色,光滑透明度,有無充血水腫、乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。眼球及眼眶檢查:檢查時應注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運動,有無不隨意的眼球震顫。

眼球前段檢查:包括角膜、鞏膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶體的檢查。角膜檢查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺。鞏膜檢查:注意鞏膜有無黃染、結節、充血和壓痛。前房檢查:注意前房深淺,房水有無混濁、積血、積膿、異物等。虹膜檢查:注意虹膜顏色、紋理,有無新生血管、萎縮、結節、囊腫、粘連,有無虹膜根部離斷、缺損、震顫和膨隆現象。瞳孔檢查:注意瞳孔的大小、位置、形狀,瞳孔區有無滲出物、機化膜及色素,瞳孔的直接對光反射、間接對光反射、近反射是否存在。晶體檢查:注意晶體透明度、位置和晶體是否存在。

實驗室檢查包括:

眼部CT:又稱電子計算機斷層攝影術,它是利用X線、超聲波、同位素等作為能源,通過被檢部位的掃瞄和電子計算機的重建而得到斷層圖像。

MRI:中文叫磁共振成像術,原名稱為核磁共振。因為“核”在醫學中有不穩定和放射性之嫌,故近年來統稱為磁共振成像。它是利用磁共振原理(當置於強磁場中的原子核被特定頻率的電磁波所激發,使其吸收能量,由低能級躍遷到高能級,這種現象稱磁共振,隨後被激發的核子將回到原來的狀態,同時釋放能量)將這種來自人體氫原子核釋放的能量以電磁波形式探測到後,輸入電子計算機,經處理得出人體的斷層圖像。

Hess氏屏檢查用以協助檢查兩眼球運動時神經興奮的相對狀態,可以查出功能不足及功能過強的肌肉。

眼部A超:A超是A型超聲波的簡稱,它是根據聲波的時間與振幅的關係,來探測聲波的回波情況,其定位準確性較高。眼用A超是將探頭置於眼前,聲束向前傳播,每遇一個界面發生一次反射,回聲按返回時間以波峰形式排列在基線上,以波峰的高度表示回聲強度,回聲愈強,波峰愈高。

三面鏡檢查:在裂隙燈檢查眼底時三面鏡起了很大作用,而且操作方便。借助於三面鏡,很容易辨認視神經乳頭、視網膜、脈絡膜的高低差別,對囊腫、血管瘤、視網膜裂孔、脈絡膜腫瘤等的鑒別以及對視網膜表面與玻璃體後界膜的關係、視網膜脈絡膜間的漿液及視網膜剝離其下方的觀察都有很大的幫助。

檢眼鏡檢查:檢眼鏡可分為直接檢眼鏡和間接檢眼鏡兩種。直接檢眼鏡可直接檢查眼底,不必散大瞳孔,在暗室中進行檢查,檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛,用右眼檢查患者的右眼,右手拿檢眼鏡,坐在或站在患者的右側,左眼則反之,醫者的另一手牽開患者的眼瞼,先將檢眼鏡置於患者眼前約20cm,用+10D鏡片檢查患者的屈光間質是否透明,檢查屈光間質後,可開始檢查眼底各部分,轉動透鏡片的轉盤可矯正醫者和患者的屈光不正,若醫者為正視眼或已配矯正眼鏡,則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。一般先令患眼向前直視,檢查視乳頭,再沿網膜血管檢查顳上、顳下,鼻上、鼻下各象限,最後令患眼向顳側注視,檢查黃斑部。眼底病變的大小,以視乳頭直徑表示,以透鏡的屈光度測量病變的凹凸程度,3D相當於1mm。有的檢眼鏡附有綠色濾光片,對視神經纖維及黃斑觀察更佳。

眼病診斷鑒別

1.眼部乾澀,眼癢,眼部發脹疲勞,時有怕光流淚等可能是干眼症。

2.眼瞼或瞼結膜紅腫,俗稱“偷針眼”,是眼瞼的一種急性化膿性炎症。

3.眼周圍有疼痛或眼動時微痛,視野縮小,甚至部分視野缺損,紅綠色野受累,發生偏盲或暗點,常一眼發病,另一眼視力急劇減退,甚至短期內完全失明,常有頭痛和眶內疼痛。眶內疼痛在眼球轉動或壓眼球後加重,可能是患了視神經炎。

4.自覺眼睛剌癢及灼熱感,瞼緣皮膚發紅,多為瞼緣炎,又稱“爛眼邊”或“紅眼邊”。

5.早晨醒來時,上下眼瞼常被多量黏性或膿性分泌物所粘住,自覺眼內有異物感或灼熱感,並有輕微流淚或疼痛,多為急性傳染性結膜炎,俗稱“紅眼病”或“暴發性火眼”。

6.眼睛有顯著的刺激症狀,怕見光、流淚、疼痛,視力減退,角膜表面有灰白色或黃白色潰瘍,多為角膜炎。

7.夜間或在暗處看不清東西,球結膜乾燥,失去濕潤的光澤,多為夜盲症。夜盲症常發生於營養不良的兒童,常伴有全身營養不良表現,如消瘦、哭聲低微而嘶啞、精神萎靡等。

8.自覺視物變形,視野中有一個暗區,眼前常有閃光或火星,產生閃光幻覺,或常感眼前有黑影來回飄動,則可能患有脈絡膜炎。如果常自覺視物變形,直線被看成曲線,有時物像略大些,有時又顯得小些,有時潔白的物體被看成是黃色,則可能患有中央性視網膜脈絡膜炎。如果眼內出現黃色反光,視力障礙或視力完全消失,伴有全身感染性疾病時,可能是化膿性脈絡膜炎。

9.自覺眼前有飛蠅,眼前有黑點或黑色塊狀浮動,視力減退等症狀,應考慮為玻璃體出現液化、混濁或變性之可能。

10.眼外形無改變,突然一夜失明,甚至無光感,有可能是視網膜中央動脈硬化或靜脈血栓形成。如果自覺眼前出現黑點浮動,視力下降,或突然視力減退,或僅餘光感,應考慮視網膜靜脈周圍炎。

眼病治療 治療概述

就診科室:五官科 眼科

治療方式:手術治療 藥物治療

治療週期:根據不同的眼病而定

治癒率:根據不同的眼病而定

常用藥品: 拉坦前列素滴眼液 酒石酸溴莫尼定滴眼液

治療費用:根據不同醫院和不同眼病,收費標準不一致


眼病西醫治療

一、沙眼

1、局部用藥:局部使用滴眼藥水。

2、全身治療:急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等。

3、手術治療:乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或蘸磺胺或四環素,摩擦瞼結膜及穹隆結膜。濾泡多者行壓搾術,局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內容,同時合併藥物治療,促進痊癒。對消眼的後遺症如少數倒睫可行電解術,瞼內翻倒睫者,需作手術矯正。

二、白內障

藥物治療:因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義了。

手術治療:

1、白內障超聲乳化術:使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀, 然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。

2、白內障囊外摘除術:與老式的囊外摘除術不同,它需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視力功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

3、白內障囊內摘除術:是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口,因手術時晶狀體囊一併被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體。

三、青光眼

(1)注射維生素B 可注射維生素B,有一定療效。

(2)激光療法 如藥物治療仍無法控制病情,則在採取其他外科手術前,可試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜,以舒解眼壓。

(3)補充營養素。

(4)手術治療。

建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低程度。

四、紅眼病

對分泌物多的患者,可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊,若分泌物不多,可用消毒棉簽蘸上述溶液清潔眼部。早期冷敷可以減輕本病引起的眼部不適症狀。局部治療:根據不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼,如10%磺胺酰酰鈉、0、25%氯黴素、0、5%~1、0%紅黴素液或新黴素等,根據病情輕重,每隔2~3小時以至 每隔1小時一次;睡前塗抗生素眼膏如0、5%四環素、紅黴素或金黴素眼膏防止眼瞼粘著,同時使藥物在結膜囊內保留較長時間。在並發角膜炎時,應按角膜炎處理。治療要及時、徹底,防止復發。

五、結膜炎

1、局部治療

(1)沖洗結膜囊:結膜囊內有分泌物時,應進行沖洗,其作用主要是清潔,所用清洗劑應為無刺激性,常用者為生理鹽水、2%~3%棚酸溶液或1 : 5000~ 1 : 10000 昇汞(或高錳酸鉀)溶液,用洗眼壺沖洗。沖洗液須有適宜的溫度。沖洗時,翻轉眼瞼,沖洗結膜面,同時用手指推動上下臉,使穹窿的分泌物也被衝出,同時頭轉向同側,避免沖洗液流人對側眼。

(2)不要遮蓋患眼:因結膜炎時分泌物很多,如果把患眼遮蓋,分泌物不易排出,而集存於結膜囊內;且遮蓋後會使結膜囊溫度升高,更有利於細菌的繁殖,使結膜炎加劇。如果病人畏光,可戴遮光眼鏡。

(3)局部用藥:

1抗菌藥物或抗病毒滴眼劑:根據病原學診斷,選擇相應的治療藥物。

2眼膏:眼膏的藥物濃度高,作用時間長,適用於睡前塗。

3腐蝕劑:腐蝕劑有很強的殺菌力,同時也腐蝕結膜表層組織引起壞死,如硝酸銀,應用時直接塗抹患處,切不可觸及角膜,塗後應立即用生理眼水沖洗。常用0、5~1% 硝酸銀,滴眼時要翻轉眼瞼,將眼液滴於瞼結膜上,滴眼後稍停片刻,即用生理鹽水沖洗、或用棉簽蘸少量藥液,塗於瞼結膜表面,隨即用生理鹽水沖洗。對於急性期分泌物多者,效果很好,但不可長期應用。

(2) 全身治療

對於嚴重的結膜炎,如淋球菌性結膜炎、沙眼等,需結合全身用藥治療。

六、角膜炎

1、熱敷

使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。

2、沖洗

如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3、散瞳

阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。

4、制菌劑

a、磺胺類化學制劑,如10%~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

b、對於革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效。

c、對於革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1%~5%鏈黴素0.3%~0.5%慶大黴素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。

5、包紮和敷裹

a、為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊癒,必須進行包裹。這一處理特別適用於冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。

b、如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良後果。

6、病因治療

a、治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。

b、最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。

7、刺激療法

當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑,可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

七、鞏膜炎

(1)表層鞏膜炎

表層鞏膜炎無論是單純性或結節性,均是一種良性復發性輕型疾患,有自限性,病程1~2周或以上,可以不加治療。但為了盡快治癒可局部應用皮質類固醇滴眼劑滴眼,利用其非特異性抗炎作用,可緩解症狀及鞏膜的損害。或應用非皮質類固醇抗炎劑,如消炎痛、保泰松等亦可收到治療效果。其他局部對症滴眼劑,對各種類型鞏膜炎的治療均應常規使用,如當鞏膜炎並發虹膜睫狀體炎時,應及時滴用阿托品充分散瞳等。

痛風屬於例外,其發病機制是由於吞噬細胞空泡破裂,因此應該用促尿酸尿法(uricosuria)治療。必要時局部給予皮質炎固醇治療。

(2)鞏膜炎

瀰漫性和結節性鞏膜炎,患部的血管叢是開放的,但病程纏綿,除局部給藥外,應加服皮質炎固醇制劑。如並發葡萄膜炎應及時給與散瞳劑。

(3)壞死性鞏膜炎

病情嚴重,血管叢大部分閉鎖。如梅毒、結核、麻風病等,應給予針對病因的特效療法及配合短療程的全身非皮質類固醇抗炎劑治療。諸如羥保泰松或消炎痛口服,如1周內無效,鞏膜出現無血管區則應投予足夠劑量的皮質類固醇制劑,如強的松或地塞米鬆口服,以抑制病變的壞死過程。病變被控制後則遞減到維持量,直到疾病消退。

眼病中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

眼病護理

1、注意飲食衛生,多進易消化的食物,如蔬菜、水果等,經常保持大便通暢也很重要。

2、“三忌”,即忌煙,忌灑,忌喝濃茶。過量吸煙,由於尼古丁的作用可引起視網膜血管痙攣,導致視神經缺血,煙草中的氰化物可引起中毒性弱視,危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張,眼睛充血加重,甚至導致青光眼急性發作。常喝濃茶雖有利尿之功能,但往往處於過度興奮,影響睡眠,引起眼壓升高。

3、盡可能不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、生蔥、胡椒等。

4、注意節制飲水量(特別是冬天),一般每次飲水不要超過500毫升。因為一次飲水過多,可造成血液稀釋,血漿滲透壓降低,使房水產生相對增多,導致眼壓升高。

1、油性皮膚的人群,往往眼瞼上會有油性分泌物、碎屑、脫落物,因此要特別注意保持眼瞼衛生,眼睛裡有異物導致不適情況下,盡量不要揉眼睛,多用清水沖洗。大風天氣出門,要做好護眼措施,防止沙塵入眼,影響眼睛健康。平時也可以適當用護眼產品改善眼睛環境。

2、合理膳食方面,對於長時間用電腦者,要多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B1、C、E的攝入,預防角膜乾燥、眼乾澀、視力下降、甚至出現夜盲等。豆製品、魚、牛奶、核桃、西紅柿等可經常食用,對眼睛有好處。

3、秋季會燥熱,但最好不要長時間呆在空調房,空調除了調節溫度之外,還會抽濕,減少了空氣裡水分的含量。在這種乾燥的環境中,淚膜蒸發率增加,容易使眼睛發乾、發澀。

4、平時戴隱形眼鏡的人群,秋季更要注重衛生,戴鏡取鏡都要把手清潔乾淨,鏡片也要保證滅菌消毒徹底,以防引起接觸性感染。此外,生活過程中,經常眼睛出現干癢、酸澀刺痛、流淚、甚至視力模糊等症狀,一定要及時就醫,查清病因,進行治療。

宜 1、宜吃飲食以清淡易消化為主; 2、宜多吃溫陽的食物; 3、宜吃含優質蛋白質的食物。

雞蛋

雞心

鵝肉

南瓜子仁

忌 1、忌常吃味重食物; 2、忌吃難消化食物; 3、忌吃易脹氣的食物。

鴨蛋

鴨肉

螃蟹

海蜇頭

宜 1、宜吃飲食以清淡易消化為主; 2、宜多吃溫陽的食物; 3、宜吃含優質蛋白質的食物。