長期肩背負重,如裝卸工;長時間伏案工作,如縫紉工、教師、打字員等;長時間不良的娛樂生活習慣,如長時間上網、打牌、仰臥看電視和書報等因素導致胸椎慢性勞損以及胸椎棘;損傷,是增進胸椎間盤、椎骨和周圍纖維軟組織退行性變以至於產生胸椎病的最主因。
絕大部分有勞損或受涼病史,有外傷病史,術後復發或手術後遺留後遺症,部分患者同時患有頸椎、胸椎、腰椎病。
脊柱先天發育性畸形; 背肌勞損、外傷; 椎體及小關節增生、錯位; 胸椎間盤突出; 胸椎後縱韌帶鈣化。
年齡的增長和代謝功能紊亂與減退,是其發病的基礎因素。
胸椎病預防1、坐姿要正確。
2、睡覺姿勢要正確。
3、加強合理的鍛煉方式。
胸椎病併發症 併發症 脊柱側彎脊柱側凸1、腹痛多伴有嚴重的胃灼熱、便秘,但並無返酸現象。
2、下胸椎損害時,偶而合併有腎絞痛性質的疼痛、排尿困難,以及性慾減退和男性陽萎等現象。
3、現頗似脊髓腫瘤或局限性粘連性脊髓蛛網膜炎導致的壓迫症。主要症狀為典型的肋間神經痛或帶狀腹痛、下肢無力、麻木,以及括約肌及性功能障礙。
胸椎病症狀 常見症狀 肩背痛 肋間神經痛 胸痛 腰背痛一般為慢性腰背痛,胸痛,肋間神經痛,手臂麻痛,肩背部麻木,蟻行感,多汗或無汗,胸悶,心悸,頭昏,失眠,消化不良,嚴重時出現站立不穩,行走困難,胸腹出現束帶感,大小便異常,截癱等。
1、胸椎病常見的主要表現為胸背疼痛及駝背,胸痛在彎曲坐位時重。
2、上位胸椎退變造成的疼痛放射到前胸。
3、下位胸椎病變時,疼痛可放射到腹壁,有時誤認為心絞痛。
4、增生如刺激位於脊椎旁的交感神經,可產生循環障礙等自主神經症狀。
5、病人因椎間隙變窄而致胸部後凸出現駝背。
6、因肋骨活動受限使呼吸幅度減小。
7、退變重者如有脊髓受壓,則可出現下肢麻木及椎體束征。
胸椎病的檢查檢查:
X線檢查
胸椎側位片可見椎體前緣唇樣增生,正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化,椎體前側或外側緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結節陰影,胸脊柱側彎、生理曲度加深等改變。偶爾可見胸椎體後緣骨唇樣增生,據認為此症的診斷意義較大,往往提示有椎間盤突出的可能性。
化驗室檢查
應查HLA-B27、ESR、ASO以及RF,以排除風濕性病或強直性脊柱炎。
胸椎病診斷鑒別診斷:
根據病史、臨床表現、檢查可進行診斷。胸椎病症狀要與心絞痛相互鑒別,心絞痛:心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發性、壓搾性疼痛,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,勞動或情緒激動時常發生,每次發作持續3~5分鐘,可數日一次,也可一日數次,休息或用硝酸酯制劑後消失。
胸椎病治療 治療概述就診科室:外科 骨外科
治療方式:藥物治療 手術治療 康復治療
治療週期:1-3個月
治癒率:75%-85%
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)
1、休息:常常變換姿勢,緩解背肌痙攣。
2、正骨推拿、理療:可活血化淤,疏通經絡,理筋整復。
正骨推拿分四步:
1放鬆;
2正骨;
3強壯;
4痛區手法。
頸部正骨推拿手法程序:放鬆手法:取坐位或左右側臥位,術者立於床頭,患者背地或左右側位,拇指揉法及掌揉捏法,從疼痛肩胛區達頸枕乳突區及脊椎棘突旁肌肉,往返3~5次。
正骨手法:
1低頭搖正法,用於2~6頸推後關節旋轉式錯位,病人低頭約25°,術者手拇指按壓隆凸偏歪橫突處作“定點”,另手托其臉頰和下頜部,將頭部左右轉動,活動1~2次,頸肌放鬆後將頭轉至最限度時,稍加有限制的“閃動力”,定點的拇指同時用力加壓,使凸偏歪橫突復位。
2側臥搖肩法:用於第5頸推至第2胸椎旋轉式錯位。病人側臥平枕,術者一手拇指按壓橫突後側隆凸偏斜處作“定點”,另一手扶其肩向後推搖,達最大幅度時加“閃動力”1~3次,使推間關節復位。
強壯手法:雙手或一手拇指在橫突後方至肩胛內上角區做彈筋撥筋法,對硬結可做提彈或拿法。
痛區手法:
1頭部按摩,額部指揉法,點按太陽、印堂、百會和風池等,指叩打頭部及穴位。
2上肢按摩,從肩至手內、前、後線由上而下指揉捏法各3次,搓上臂、前臂,點穴:手三里、合谷和缺盆等,整個手法15 min左右。
胸推正骨推拿手法程序:單向行壓法和俯臥定向捶正法:病人俯臥位,先行放鬆手法。然後胸前平放薄枕上,肩背放鬆,術者右手握拳,左中指置於偏斜棘突旁,用拳捶擊中指而震動錯位棘突,或者術者單手或雙手重疊,掌根置於偏移隆凸上,囑患者深吸氣,在呼氣時術者用力向相反方向前方壓,重複3~4次,然後脊推兩側再強壯或痛區手法按摩。
急性期選用:放鬆法、正骨法、痛區手法。恢復期選用正骨法,強壯手法。手法復位後加用超短波,頸胸段並置法,20~30min,微熱或溫熱量,每日1~2次。
3、胸椎病治療藥物:應用舒筋活血消炎止痛藥。
4、頸胸椎小關節錯位的手法復位治療。
胸椎病護理1、皮膚護理:保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。
2、飲食護理:應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。
3、心理護理:要事先進行關於疼痛知識的教育,保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。
4、注重鍛煉:可以根據病人的情況做一些鍛煉運動。
1、休息:常常變換姿勢,緩解背肌痙攣。
2、正骨推拿、理療:可活血化淤,疏通經絡,理筋整復。
3、加強合理的鍛煉方式。
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物; 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。雞蛋
鴿蛋
雞心
雞肉
忌 1.忌吃油膩難消化食物;2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高鹽高脂肪食物。鴨蛋
鴨肉
螃蟹
龍蝦
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物; 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。蘋果生菜酸奶汁
香蕉豆沙酸奶汁
馬鈴薯番茄酸奶沙拉
蘿蔔豆腐湯
素三鮮豆腐湯
鮮蘑豆腐湯
鮮蘑豆腐湯
木耳豆腐丁