腸系膜淋巴結炎的症狀有哪些和怎麼治療
腸系膜淋巴結炎一般認為因鏈球菌的血行感染所致，也有認為與腸道炎症和寄生蟲病有關。多見於迴腸末端。淋巴結呈多發性充血、腫大。腹腔內可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴張，中性粒細...
病因：
導致非特異性腸系膜淋巴結炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結核桿菌、青黴菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常見於兒童或青少年，且多見於回盲部淋巴結。該處淋巴結很多，兒童尤為豐富。腸內容物在迴腸遠端停留時間較長，毒素及細菌產物易在該處吸收而引起淋巴結的急性炎症反應。
另外也有人認為，患者在發病前1～2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎症症狀，故認為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認為毒血症是腸系膜淋巴結炎發病的關鍵，但淋巴結培養多無細菌生長。急性腸系膜淋巴結炎多見於7歲以下的小兒。發病前常有喉痛、發熱、倦怠不適等前軀症狀，然後才出現臍部和右下腹痛、噁心、嘔吐，有時可發生腹瀉或便秘。這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛後發熱正好相反，且發病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，範圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發達，腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結節樣腫物。白細胞計數增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，塗片可找到革蘭氏陽性球菌。 流行病學本病臨床上少見，可發生於任何年齡，但主要見於兒童和青少年，是少兒急性腹痛的重要原因之一。
腸系膜淋巴結炎預防1、腸系膜淋巴結炎多屬病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中並發，或繼發於腸道炎症之後。因此平時注意預防感冒發熱和注意飲食規律。
2、預後：本病預後良好，常在3～4天內自然緩解。
3、預防：對伴有發熱，特別是兒童及青壯年，如有上呼吸道感染的前驅症狀應立即進行抗病毒、抗感染等治療，預防發生急性非特異性腸系膜淋巴結炎。
腸系膜淋巴結炎併發症 併發症 腸套疊腸梗阻併發症：
常為上呼吸道感染的併發症，因患兒多有嘔吐、進食少，故水，電解質紊亂常見;有些患者可能並發腸套疊、腸梗阻。
腸系膜淋巴結炎症狀 常見症狀 便秘 不明原因發熱 發熱伴有腹痛、... 腹部壓痛 咽喉疼痛症狀和體征：
1、在上呼吸道感染後有咽痛、倦怠不適，繼之發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約22%的病兒有頸部淋巴結腫大。
2、腹痛是本病最早出現的症狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端迴腸的一組淋巴結，故以右下腹常見，腹痛性質不固定，可表現為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時固定，並且程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結。有些患者可能並發腸梗阻，應注意觀察。
3、年齡較小患兒在臨床上出現與闌尾炎相似的症狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應考慮急性腸系膜淋巴結炎，一般經過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療後腹痛可明顯好轉，無需手術治療。但有時很難與闌尾炎鑒別，治療觀察症狀不見好轉者宜手術探查。
4、發病前喉痛、發熱、倦怠不適等前軀症狀後會出現臍部和右下腹痛、噁心、嘔吐，有時可發生腹瀉或便秘。這樣的發病過程與急性闌尾炎先腹痛後發熱正好相反，且發病早期即體溫驟升。體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，範圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發達，腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結節樣腫物。白細胞計數增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，塗片可找到革蘭陽性球菌。
5、常在發病前1～2天感全身不適，咽痛，發熱等上呼吸道感染症狀。繼而出現腹痛，下腹及臍周圍，往往呈陣發性，如擰絞樣。進食後再次出現疼痛可嘔吐食物。查體見面部潮紅，口唇蒼白，咽部充血，腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分佈，但以右下腹為明顯，多無肌緊張及反跳痛。體瘦之兒童有時可觸及腫大淋巴結。臨床上須和急性闌尾炎鑒別。前者一般為發熱後腹痛，轉移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細胞計數升高不明顯;後者多有轉移性右下腹痛，呈持續性，噁心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛，白細胞計數多明顯升高。典型病例，一般不難鑒別。但年幼兒童不很合作或不能表述病情時，鑒別可能很困難。
腸系膜淋巴結炎的檢查1、病史病前常先有上呼吸道感染、腸道感染、頸部淋巴結炎等病史。
2、症狀與急性闌尾炎相似。主要表現為腹痛，可發生在任何部位，以右下腹多見，腸系膜淋巴結炎B超圖片偶爾表現為轉移性右下腹痛，性質為隱痛或痙攣性痛，程度較輕，多可耐受。疼痛發作間期，患者可無其他不適，部分患者可伴有噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。病初有發熱，體溫通常不超過39℃。本病可反覆性發作，但多為自限性。
腸系膜淋巴結炎診斷鑒別一、診斷依據
1、大多在上呼吸道感染或腸道感染中並發發熱、腹痛、嘔吐等表現。
2、 腹痛以右下腹痛常見，呈陣發性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。
3、腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。
4、 超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。
二、容易誤診的疾病：
應除外腸蠕動亢進、腸蛔蟲症及其他引起腹痛的原因。
1、急性闌尾炎：二者症狀相似，但急性腸系膜淋巴結炎病情較輕，起病較緩慢。典型闌尾炎患兒有轉移性右下腹痛，右下腹有固定壓痛及反跳痛，並有腹肌緊張。白細胞總數及中性粒細胞增高。
2、結核性腸系膜淋巴結炎：起病緩慢，除腹痛、發熱外，常有盜汗、消瘦、食慾不振等結核中毒症狀，並伴有其他部位結核感染，結核菌素試驗或結核抗體等均有助於鑒別。
3、感染性單核細胞增多症：也可出現腸系膜淋巴結腫大，但常伴有頸部淋巴結腫大、脾大，檢查異形淋巴細胞、冷凝集素、EB病毒效價等有利於診斷。
4、本病易與急性闌尾炎混淆。患者一般為發熱後腹腸系膜淋巴結炎痛，轉移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細胞計數升高不明顯;後者多有轉移性右下腹痛，呈持續性。噁心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛。白細胞計數多明顯升高。此外，本病尚應與腸道腫瘤、卵巢腫瘤、結核性淋巴結炎、Crohn病、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結炎等相鑒別。兒童急性腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎有許多相似之處，都可表現為右下腹痛、發熱等，易誤診，但各有其特點。
腸系膜淋巴結炎治療 治療概述就診科室：內科 消化內科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：3-7周
治癒率：80%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（3000－－8000元）
腸系膜淋巴結炎西醫治療
一、治療原則
1、若病史比較典型，腹部壓痛範圍比較廣泛，無腹肌緊張，可先行非手術治療，靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑。應密切觀察腹部體征變化，如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時，仍宜剖腹探查，並將闌尾切除。
2、沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見，也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同於病毒性淋巴結炎，好發於兒童或少年。細菌侵及健康搜索的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎症反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療，若形成膿腫或出現腹膜炎症狀時，則行手術引流。
二、治療方式
1、非手術治療抗生素治療為主，並配合解痙鎮痛藥如山莨菪鹼類。急性腸系膜淋巴結炎不應手術治療，應予抗感染治療。治療方法 採用保守療法，按氨苄青黴素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水，每日2次靜脈滴注，聯合甲硝唑每日1次靜脈滴注。對發熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用藥不超過3日。2日後查白細胞有明顯下降並有症狀明顯緩解，繼續鞏固治療1周。
腸系膜淋巴結炎手術治療經過2～3天的治療後發熱大多消退，白細胞明顯下降，腹痛症狀明顯緩解，經過1周的抗感染治療多痊癒出院。
2、手術的選擇由於該病有時與兒童急性闌尾炎頗難鑒別，因此，對診斷不能肯定者，寧可開腹探查，否則讓已有急性炎症的闌尾留在腹腔內可能貽誤治療。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據，還可顯示腫大的淋巴結，是二者鑒別的有效方法。若病情尚穩定或發病在6h以內，可繼續觀察，急性闌尾炎病情常進行性加重，應手術;急性腸系膜淋巴結炎常可緩解。若病情較重或發病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時，應行剖腹探查，行闌尾切除術。如果經抗感染治療仍持續腹痛6h，體溫不降，腹肌較前緊張者，就應果斷手術，避免闌尾穿孔，一般觀察時間不超過24h。如果經治療後，腹痛不劇烈，體溫也無明顯增高，血白細胞無繼續增加，可按該病治療，延長觀察時間，以避免不必要的手術創傷。如誤診急性闌尾炎行手術時，一般認為也是無可厚非的。因為如是急性闌尾炎而延誤手術，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。術中發現回盲部腸系膜淋巴結腫大充血，應取腫大淋巴結作病理切片檢查。
腸系膜淋巴結炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
腸系膜淋巴結炎護理1、調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
2、保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張。
3、保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
腸系膜淋巴結炎多屬病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中並發，或繼發於腸道炎症之後。因此平時注意預防感冒發熱如：及時添減衣服，進行“冷”鍛煉，補充適當的酵素，多運動，提高免疫力和注意飲食規律。如：魚、肉、蛋、奶及豆製品等，營養價值較高，應注意攝食，以加強蛋白質的合成利用，此外，服用維生素C及富含維生素C的食物對增強身體提抗力也有一定的作用。
宜 1、宜吃富含蛋白質、維生素的食物；2、宜吃促進排便的食物。雞蛋
鴿蛋
雞心
雞肉
忌 1、忌吃油膩、腥發的食物；2、忌吃脹氣的食物；3、忌吃長膳食纖維的食物。鴨蛋
鴨肉
螃蟹
龍蝦
宜 1、宜吃富含蛋白質、維生素的食物；2、宜吃促進排便的食物。