腎病的症狀有哪些和怎麼治療
腎病，腎臟的各種病證。人體臟腑之間，內環境與外環境之間均保持著動態平衡。內外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡，導致臟腑氣血功能失調，病及於腎，則引起腎臟疾病的產生。...
1、從血液流變學角度進行的研究
可以證明，患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現象，而這些現象是導致腎細胞缺血或壞死的重要原因。
2、感染時此病的誘因
咽炎、扁桃體炎等感染都會引發此病，感冒則是引發、加重此病最常見的一種感染。
3、惡劣的外在環境因素
如風寒，潮濕等都會造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4、勞累過度
造成人體免疫力降低，長期下去會引發此病。
5、長期憋尿
不僅容易引起膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖，一旦反流回輸尿管和腎臟，其中的有毒物質就會造成腎臟感染，從而引發尿路感染、此病甚至尿毒症。
6、亂用藥
亂用藥而導致的腎病屢見不鮮。很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都有腎臟毒性，而這些藥物都十分常見，使用廣泛，沒有醫藥知識的市民在自我用藥時往往容易險象橫生。肥胖的人容易患高血壓、糖尿病等慢性病，而這些慢性病如果控制不好，長此以往就容易損害腎臟，間接引發此病。
7、食鹽過多
鹽的主要成分是氯化鈉。鈉是人體所必需的礦物質營養素，氯對胃酸的產生和維持人體血液的滲透壓有一定的作用，但是，食鹽中的鈉，在人體中含量過高可使體內積水，產生浮腫，能使血容量和小動脈張力增加，導致血壓升高，所以食鹽量高的人，高血壓的發病率也高。而高血壓極容易並發此病。
8、其他疾病
可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導致此病綜合征。成人的2/3和大部分兒童的此病綜合征為原發性，包括原發性腎小球此病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性此病，膜性腎小球腎炎，系膜毛細血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節段性腎小球硬化症。繼發性此病綜合征的原因為：感染、藥物(汞、有機金、青霉胺和海洛因等)、毒素及過敏、腫瘤(肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等)、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜澱粉樣變及糖尿病等。成人此病綜合征的1/3和兒童的10%可由繼發性因素引起。
9、體液長期處於酸性環境
屬於鹼性的礦物質，微量元素被中和，更加速了各種此病的形成，酸性體質易引起腎功能低下。
腎病預防腎臟有強大的代償功能，在腎臟病變早期或者不太嚴重的時候，患者大都沒什麼感覺，即使部分患者有腰酸、浮腫、食慾差等不適，也大都將其歸因於勞累、亞健康等，很少會聯想到可能是腎臟出了問題。等出現了高血壓、貧血等腎功能不全症狀去就醫時，腎功能已基本喪失，發展到了中期或尿毒症階段。因此，定期體檢就顯得尤為重要。
1、年度體檢
成年人應每年檢查一次尿常規和腎功能，如果尿常規檢查出尿蛋白、血肌酐升高等，就應引起重視，找專科醫生做進一步檢查。慢性腎臟病的高危人群，如60歲以上的老年人，慢性腎臟病患者家屬，糖尿病、痛風、高尿酸血症等代謝性疾病患者，高血壓、系統性紅斑狼瘡、肝炎、腫瘤、全身性感染、尿路結石、尿路感染、尿路梗阻患者，有急性腎衰竭史者，腎單位減少(單側腎或部分腎切除)者，無論有無症狀，均應每半年到一年去醫院檢查一次尿常規、腎功能和腎臟B超。
2、增強體質
參加有氧運動，適當鍛煉身體，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質，從而預防此病的發生。
3、保持良好的心情
不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防此病的發生。
4、生活要規律
生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使此病遠離自己。
腎病併發症 併發症 尿毒症急性腎功能衰竭感染：
由於大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用，使病人全身抵抗力下降，極易發生感染，如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發敗血症。
冠心病：
腎病綜合症患者常有高脂血症及血液高凝狀態，因此容易發生冠心病。有人報告腎病綜合症病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合症死亡原因的第三因素(僅次於感染和腎功能衰竭)。
血栓形成：
腎病綜合症患者容易發生血栓，尤其是膜性腎病發生率可達25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。
急性腎功能衰竭：
腎病綜合症患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，體內常處在低血容量及高凝狀態。嘔吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時，都可使腎臟血灌注量驟然減少，進而使腎小球濾過率降低，導致急性腎功能衰竭。此外，腎病綜合症時腎間質水腫，蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素，也可誘發急性腎功能衰竭。
電解質及代謝紊亂：
反覆使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使腎病綜合症患者繼發低鈉血症，使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿，若不及時補鉀，容易出現低鉀血症。
腎病症狀 常見症狀 多尿 乏力 腹痛 尿蛋白 面部水腫 腎衰竭 手掌呈黑色 水腫 腎痛 腎火旺腎炎：
腎炎的主要表現：乏力、腰部疼痛、納差、肉眼血尿、水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等，具體疾病的臨床表現請參見相應疾病詞條。
間質性腎炎：
一般有多尿、煩渴、噁心、夜尿、肉眼血尿、肌無力、軟癱、關節痛等表現。根據本病的臨床表現，可歸屬於中醫學“淋證”、“尿血”、“消渴”、“癃閉”、“虛勞”等證範疇。間質性腎炎又有急性與慢性之分，臨床表現各不相同。
1、急性間質性腎炎表現
急性間質性腎炎因其病因不同，臨床表現各異，無特異性。主要突出表現為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，可伴有疲乏無力、發熱及關節痛等非特異性表現。腎小管功能損失可出現低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質和酸鹼平衡紊亂，部分患者表現為Fanconi綜合征。
2、慢性間質性腎炎表現
慢性間質性腎炎常為隱匿、慢性或急性起病，因腎間質慢性炎症改變，主要為纖維化組織增生，腎小管萎縮，故常有其共同臨床表現。
慢性反流性腎病：
本病臨床表現各異。尿路感染發作次數、症狀嚴重程度與反流程度和腎臟瘢痕程度無關，僅有一次感染病史的病例也可有嚴重反流。兒童發生第一次尿路感染，不論其年齡、性別和症狀嚴重程度，均應進行有關檢查。小兒常在4歲以下發病，以反覆發作的尿感就診。內科病者多為女性中、青年，多因單側腎萎縮、腎衰，尿感症狀，高血壓等來就診。
本病最常見的臨床表現是尿路感染和多發生於排尿時的脅腹痛。尿路感染發生率有63%～88%;蛋白尿的發生率為34、5%～54、7%，也可為RN的首發症狀，因常在嚴重瘢痕形成數年後出現，提示VUR已導致腎小球病變，為預後不良指征。即使術後VUR消失，腎功能仍繼續惡化。另外，本病還具有潛伏性的特點，常在妊娠時因尿路感染、蛋白尿、高血壓、先兆子癇或腎功能衰竭被首次發現。個別患者偶爾因其他原因接受影像學檢查，而被發現單腎或雙腎瘢痕或萎縮或因發現無症狀菌尿而考慮到本病診斷。部分病例可長期無症狀，直到腎功能不全進入尿毒症期才得以診斷。
囊性腎病：
為本病幼時腎大小形態正常或略大，隨年齡增長囊腫數目及大小逐漸不斷地增多和增大，多數病例到40～50歲時腎體積增長到相當程度才出現症狀，主要表現為兩側腎腫大，腎區疼痛，血尿及高血壓等。
1、腎腫大：兩側腎病變進展不對稱，大小有差異，至晚期兩腎可佔滿整個腹腔，腎表面布有很多囊腫，使腎形不規則，凹凸不平，質地較硬。
2、腎區疼痛：為其重要症狀，常為腰背部壓迫感或鈍痛，也有劇痛，有時為腹痛，疼痛可因體力活動，行走時間過長，久坐等而加劇，臥床後可減輕，腎內出血，結石移動或感染也是突發劇痛的原因。
3、血尿：約半數病人呈鏡下血尿，可有發作性肉眼血尿，此系囊腫壁血管破裂所致，出血多時血凝塊通過輸尿管可引起絞痛，血尿常伴有白細胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超過1、0g/d，腎內感染時膿尿明顯，血尿加重，腰痛伴發熱。
4、高血壓：為ADPKD的常見表現，在血清肌酐未增高之前，約半數出現高血壓，這與囊腫壓迫周圍組織，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統有關，近10年來，Graham PC，Torre V和Chapman AB等都證實本病腎內正常組織，囊腫鄰近間質及囊腫上皮細胞腎素顆粒增多，並有腎素分泌增加，這些對囊腫增長和高血壓的發生密切相關，換言之，出現高血壓者囊腫增長較快，可直接影響預後。
5、腎功能不全：本病遲早要發生腎功能不全，個別病例在青少年期即出現腎衰竭，一般40歲之前很少有腎功能減退，70歲時約半數仍保持腎功能，但高血壓者發展到腎衰竭的過程大大縮短，也有個別患者80歲仍能保持腎臟功能。
6、多囊肝：中年發現的ADPKD病人，約半數有多囊肝，60歲以後約70%，一般認為其發展較慢，且較多囊腎晚10年左右，其囊腫是由迷路膽管擴張而成，此外，胰腺及卵巢也可發生囊腫，結腸憩室並發率較高。
7、腦底動脈環血管瘤：並發此血管瘤者為10%～40%，常因血管瘤破裂，腦出血進一步檢查被發現，此外，胸主動脈瘤及心瓣膜病(如瓣膜關閉不全及脫垂)也較常見。
成年型多囊腎一般在成年早期出現症狀，常以血尿，高血壓或腎功能不全發病，腹部觸診可發現較大的多囊腎，腎功能多呈緩慢進行性減退，高血壓，梗阻或腎盂腎炎，是加速腎功能損害的重要原因，常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎發病於嬰兒期，臨床較罕見，多在嬰兒期死亡，極少數輕症者可活到成年。
本病貧血程度常較其他原因引起的尿毒症貧血輕，其原因是腎臟的囊腫一般能生成促紅細胞生成素。
老年人腎病綜合征：
本病常於感染(扁桃體炎，咽炎或一般上呼吸道感染)後，或受涼，勞累起病，起病可急可緩，有時起病隱襲，主要的表現：
1、水腫：呈全身性，體性，可凹性水腫，初期多見於踝部，晨起時眼瞼，面部水腫，隨著病程發展，水腫可至全身並出現胸，腹腔及陰囊積液，甚至心包積液，老年患者水腫嚴重時可發生心衰。
2、大量蛋白尿：尿蛋白>3、5g/24h，嚴重者達十幾克，呈選擇性或非選擇性蛋白尿。
3、低蛋白血症：血漿總蛋白降低，主要是血漿白蛋白降低，大多在10～30g/L(1～3g/dl)，偶有降至5、8g/L(0、58g/dl)。
4、高脂血症：大部分患者血中膽固醇，磷脂及三酰甘油均可升高，這4點中，大量蛋白尿和低蛋白血症作為診斷的必備條件。
糖尿病腎病：
1、蛋白尿早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。
2、水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期表現。
3、高血壓在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人並不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。
4、腎功能衰竭糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒症。
5、貧血有明顯氮質血症的病人，可有輕度的貧血。
6、其他臟器併發症表現心血管病變如心力衰竭、心肌梗死。神經病變如周圍神經病變。累及自主神經時可出現神經源性膀胱。視網膜病變，糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合併視網膜病變，但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時，視網膜病變常加速惡化。
腎病的檢查 展開1、尿檢
尿常規化驗是方便、靈敏、準確的診斷與病情及療效判斷的指標，必須重視。
2、尿量和腹圍檢查
對浮腫及急性腎炎患者要準確地記錄每日24小時的尿量。浮腫患者應每週測體重一次，對腹水患者應增加每週測體重一次，對腹水患者應增加每週測腹圍一次。
3、測血壓
對高血壓的患者應定時測血壓。
4、合併證監測
合併嚴重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常會出現胸悶、憋氣，不能平臥的症狀，應及時調整患者的臥位。
5、補液
應精確計算每小時及每分鐘輸入量，嚴格控制滴速，防止心衰和肺水腫。
6、利尿劑
應密切注意用藥後的反應，警惕電解質紊亂的發生。
7、浮腫注射觀察
對浮腫患者做肌肉注射時宜深部注射，拔針後用棉球壓迫針孔約2～3分鐘，以防藥液溢出。
8、對症觀察
具體問題對症處理，觀察腎功能早期損害表現，並注意採取保護腎功能措施，防止疾病發展、惡化。
腎病診斷鑒別可根據病因、臨床表現和相關檢查確診。
腎病治療 治療概述就診科室：內科 腎內科
治療方式：對症治療 藥物治療
治療週期：4-6個月
治癒率：68%
常用藥品： 復方α-酮酸片 調元大補二十五味湯散
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000－－30000元）
腎病西醫治療
腎炎：
以休息及對症治療為主。急性腎衰竭者應予透析，待其自然恢復。
1、一般治療
急性期應臥床休息，待臨床症狀好轉後逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質入量，但氮質血症時應限制蛋白質攝入，並以優質動物蛋白為主。少尿者應限制液體入量。
2、治療感染灶。
3、對症治療
利尿消腫、降壓，預防併發症。
4、透析治療
當發生急性腎衰而有透析指征時，應及時給予透析治療。
間質性腎炎：
1、一般治療
去除病因，控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發病是間質性腎炎治療的第一步。
2、對症支持治療
糾正腎性貧血、電解質、酸鹼及容量失衡，血肌酐明顯升高或合併高血鉀、心衰、肺水腫等有血液淨化指征者，臨床應及時行血液淨化治療，急性間質性腎炎可選用連續性血液淨化治療。進入尿毒症期者，如條件允許，可行腎移植治療。
(1)促進腎小管再生 冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞的生長、提高細胞膜的穩定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用，對小管間質性腎炎有一定治療。
(2)免疫抑制劑 自身免疫性疾病、藥物變態反應等免疫因素介導的間質性腎炎，可給予激素及免疫抑制劑治療。
慢性反流性腎病：
本病部分患者腎小球濾過功能可長時間保持穩定，其他患者腎功能進行性損害，進入腎功能衰竭。
當輸尿管膀胱結合處發育成熟時，2/3的反流會消失，所以對於反流患者主要是對感染進行治療，防止上尿路受損害，同時要注意並處理膀胱下梗阻。 抗高血壓治療是反流性腎病治療的重要方面，研究表明持續的高度反流和尿路感染以及同時存在的高血壓，是促進腎功能損害發展到終末腎功能衰竭的因素。
蛋白尿是腎功能損害最重要的標誌。現在認識到，蛋白尿提示並發的小球病變可在無並發感染和高血壓的情況下，或在外科手術糾正反流之後，進行性發展。
抗反流手術不影響腎小球病變的發展，局灶節段性腎小球硬化是本病向腎功能衰竭發展的重要因素。因此對原發輸尿管反流首先考慮保守治療，只有在足夠的藥物治療後感染仍復發以及上尿路有病變時，才考慮防止反流的手術。當膀胱壁段輸尿管直徑正常時，8cm長的黏膜下隧道就可防止反流。
1、內科治療
(1)防治尿路感染：定期排空膀胱，最重要的是2次排尿(5min內第2次排尿);長程低劑量抑菌療法治療，最常用每晚睡前排尿後服磺胺甲?唑/甲氧苄啶(復方新諾明)半片，連用6個月，然後停藥觀察，若尿感又復發則重新開始治療，療程1～2年。對磺胺過敏者可單用甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)50～100mg每晚服。亦可用奎諾酮類藥物，如氧氟沙星(氟秦酸)每晚服0、1g。
(2)防治脫水：應飲入充足水分，因為這種病人不能排出濃縮尿，所以，臨床上很易脫水;另因多飲水可降低腎髓質高滲狀態，有利於感染控制。 (
(3)積極抗高血壓治療：使用高血壓新階梯療法(參見腎實質性高血壓)。
(4)中醫藥治療：我們常用的基本方劑是補陽還五湯：北芪30g、當歸尾9g、赤芍10g、川芎6g、地龍9g、桃仁9g、紅花9g。隨證加減化裁。本方能補氣活血，化瘀通絡，適用於氣虛血滯，脈絡瘀阻的證候。 2、外科治療 其手術適應證僅限於：
(1)重度反流，尤其雙側反流者。先行內科保守治療4年，如反流仍持續或有進行性腎功能減退或新瘢痕形成者。
(2)反覆尿路感染，尤其有發熱症狀的暴發性感染，經內科治療4個月VUR無改善者。
(3)輸尿管口呈高爾夫洞穴樣改變。
(4)可用手術糾正的先天性異常或尿路梗阻。
對成人VUR是否選擇手術治療，目前仍有分歧。有人建議，成人反流病人，如有無症狀菌尿或排尿障礙，應考慮手術治療。此外，晚近許多作者推薦使用經內鏡下注射聚四氟乙烯(特氟隆，teflon)治療VUR，據報告，兒童的成功率為87%～93%，成人為73%。
囊性腎病：
1、多囊腎的治療
本病尚無特異治療方法，主要是控制血壓和感染以有效延緩腎功能衰竭的進展。對不宜手術的病例給予對症治療，腎功能不全病人處理與慢性腎功能衰竭的治療相同，腎絞痛發作可用各種鎮痛藥，並發感染時用抗生素治療。也可採取中西醫結合治療本病，臨床觀察有較好療效，為不宜手術之病例提供了一條治療途徑。常用對症和支持治療的措施有：
(1)抗高血壓治療：很好地控制高血壓，可使病人預後改觀。目前，血管緊張素轉換抑制酶(ACEI)應屬首選。國內常用的卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)、西拉普利(Cilazapril)、貝那普利(Benazepril)、培哚普利(Perindopril)，主要由腎排泄，雖然後兩者部分由肝膽清除，但GFR<30ml/min時應減量。福辛普利(Fosinopril)是經肝、腎雙向清除的，腎清除率降低則肝清除率增加，使藥物總清除率保持相對穩定。臨床證明各種程度的腎功能不全，不必調整劑量。短效的第一代產品卡托普利(Captopril)雖然副作用較多，但起效快，舌下含服約10min即起降壓作用。ACEI能抑制血管緊張素Ⅱ激活多種生長因子，是否能抑制囊腫增長，尚有待進一步研究觀察。
其他降壓藥如鈣離子通道拮抗藥、β受體阻斷劑及血管擴張藥均可使用，或與ACEI聯合應用。
(2)防治尿路感染及腎結石：選擇有效抗生素積極給予抗感染治療，主要目的是用於治療並發的急性腎盂腎炎，少數出於預防性用藥。本病患者易發生尿路感染，尤其是女性，如誘發腎盂腎炎或囊腫感染則腎區疼痛加重伴發熱，血尿及膿尿明顯，嚴重者可導致尿路敗血症。因此，必須積極治療。抗菌藥物應選用易進入囊腫腔內的藥物，大環內酯類抗生素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)及奎諾酮類，均易進入近端及遠端小管的囊腫腔內。如系近端小管的囊腫常選用青黴素類和頭孢菌素類。
據統計本病腎結石及腎鈣化的發生率約20%，尿枸櫞酸鹽減少可能是易誘髮結石的原因。結石可引起尿路梗阻、腎絞痛、血尿並加重腎功能損害，又是反覆感染的重要因素。多飲水、勤排尿、尿液鹼化是預防結石及鈣化的重要措施。
(3)治療囊內出血：較大結石或引起梗阻時可引起血尿，應考慮手術治療。肉眼血尿持續不止或大量出血，可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加壓素(Desmopressin Acetate)。必要時考慮腎動脈栓塞術。 抑肽酶靜脈或囊內注射對多囊腎囊內出血最有效。在沒有抑肽酶的情況下，可使用巴曲酶(立止血)靜脈或肌內注射以及應用作用於血管壁的止血藥物。大量硫酸魚精蛋白靜脈滴注也有效。
(4)手術治療：本病一旦出現症狀，病變多已達晚期，應考慮外科手術。如有囊腫化膿或大量出血者不宜手術治療，有人採用深層囊腫去頂減壓術，治療成人多囊腎療效滿意。對腎周膿腫、蛛網膜下腔動脈瘤出血或巨大腎臟可考慮。
(5)腎替代療法：目前在國際上，現代透析技術的充分性和個體化已使多囊腎患者的預後相當良好。隨著HDF、Biofiltration等現代透析技術在我國的推廣和普及，越來越多的多囊腎患者可望長期存活。
(6)囊腫減壓術：囊腫較大，且有嚴重高血壓、腎功能不全或伴腎區持續疼痛者可考慮囊腫減壓術。可採用B型超聲引導下定位穿刺減壓。抽液減壓後注入四環素溶液(5% 5～20ml)或硬化劑如50%葡萄糖液、70%酒精或80%甘油。囊腫縮小或閉合則減輕對腎組織的壓迫，改善腎缺血，可使部分病人疼痛緩解，高血壓或腎功能好轉。
2、單純性腎囊腫的治療
一般腎內囊腫數目不多，囊腔不大，腎功能正常，通常情況下不需治療，定期複查B型超聲是必要的。如遇腎盂腎炎應想到囊腫感染的可能，常用奎諾酮類如氧氟沙星(氟秦酸)0、3～0、4g，2次/d，或磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)1、0g，2次/d，共用10～14天為1個療程。腎區疼痛可使用消炎止痛劑。如囊腫位於腎門處壓迫腎動脈或引起腎盞梗阻，並出現高血壓和囊腫較大(直徑<5cm)且有症狀者考慮穿刺抽除囊液，以消除高血壓和梗阻。每次穿刺抽液後，應根據囊的大小分別注射2～5ml無水酒精，以使囊體逐步縮小。一般需多次穿刺抽液並注射無水酒精，才能使囊趨於封閉，患者往往在抽吸囊液減壓或囊腫切除後血壓即隨之下降。療效不佳者必要時採取手術治療。
3、腎髓質囊性病的治療
本病無特殊治療方法。糾正電解質平衡，尤其是補鈉以糾正低鈉血症和低血容量，可改善腎功能，延緩腎衰竭的進程。如無症狀及併發症，無需治療。如有尿路感染則按腎盂腎炎正規給予抗菌治療。並髮結石者應多飲水，使每天尿量保持在2000ml以上，試用排石和消石藥。高鈣尿者加服塞秦類利尿藥。若病變局限於一側腎的部分，可考慮病側腎或病變部位腎切除術。
老年人腎病綜合征：
1、常規治療
(1)一般處理：
１腎病綜合征時應以臥床休息為主，臥床可增加腎血流量、尿量增加，預防交叉感染。但也應適當床旁活動，避免肢體血栓形成。當症狀有所改善後，可適當增加活動。這樣有利於降低血脂，減少合併症。但如有尿蛋白增加需減少活動。
２飲食治療，應進易消化、吸收的清談半流飲食。因腎病綜合征病人水腫時常伴有消化道黏膜水腫，消化功能受影響，在飲食成分中應注意。
(2)對症治療：
１水腫的治療：除限鈉攝入和臥床休息外，可適當應用利尿劑。
２高脂血症的治療：以往對降脂治療重視不夠，近年來認識到，高脂血症使血液黏稠度增加。易形成血栓，加速冠心病發生。同時高脂血症能刺激腎小球系膜細胞增生，促進腎小球硬化。因此，除飲食注意外，降脂藥有重要意義。
(3)腎病綜合征時併發症的處理：
１感染：腎病綜合征易發生感染，特別是對於老年人患者可以採取預防措施，如肺炎球菌疫苗及注射高免疫血清球蛋白但預防用應在腎病緩解期進行，看法不統一。一旦發生感染，應及時選用敏感、強效及無腎毒性的抗菌藥物治療。
２急性腎功能衰竭：特發性急性腎衰治療。
A、積極治療基礎病。
B、血液透析，減輕組織及腎間質水腫，幫助度過少尿或無尿難關。
C、應用髓襻利尿劑，有效者積極給予。
D、碳酸氫鈉、鹼化尿液，以減少管型形成。
３血栓形成：抗凝治療，可阻止血栓擴展，方法：肝素25mg，靜滴或皮下注，1次/4～6h。長期抗凝時，用雙嘧達莫(潘生丁)，300～600mg/d，或阿司匹林40～80mg/d，還可以用尿激酶或鏈激酶。注意防止出血，應密切觀察。
2、糖皮質激素細胞霉類藥物
(1)糖皮質激素：此類藥物的抗免疫及抗炎症作用如下：
１對單核巨噬細胞及T淋巴細胞的抑制效應要比對B淋巴細胞作用強。
２較大劑量時抑制B細胞產生抗體，並促進抗體的分解代謝，從而抑制抗原、抗體反應。
３小劑量即可抑制磷脂酶A2及花生四烯酸代謝，從而抑制磷脂酶的活性，減輕炎症反應;同時，此類藥物通過抗醛固酮及抗利尿激素的作用而有利尿的功效。我們目前常用的激素口服的有潑尼松(強的松片)、潑尼松龍(強的松龍片)、曲安西龍(阿塞松片)等，靜脈點滴的有甲潑尼龍(甲基強的松龍)。要提高糖皮質激素的療效，減少副作用，臨床上應注意：
A、 潑尼松(強的松)的用法：
１起始用量要足潑尼松(強的松)40～60mg/d共服6～8周，效果不明顯可延長至12周。
２減藥速度要緩慢，一般有效病例，每2～3周減去原用量的5%～10%，當減至每天20mg左右時容易反跳，宜謹慎觀察;
３維持時間要長久，每天5～10mg或隔天10～20mg維持6個月或更久。
B、 甲潑尼龍(甲基強的松龍)的衝擊治療：難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、急進性腎炎，是衝擊治療的適應證。用藥方法：甲潑尼龍(甲基強的松龍)0、5～1、0g溶於5%葡萄糖液中，靜脈滴注，每天或隔天1次，3天為1個療程，1周後開始第2個療程，一般不超過3個療程，注意感染、水鈉瀦留、高血糖、心臟等嚴重併發症。老年人腎病綜合征患者在使用該類藥物時更宜慎重，因為更易出現藥物副作用。應根據病因及病理類型選擇應用，並盡量個體化，老年人用類固醇激素常發生白內障及其他併發症，如肺栓塞、腦血管病、潰瘍穿孔等，骨病也時有發生，患精神病的危險也增加，據Bolton的經驗，隔天頓服潑尼松(強的松)能降低併發症的發生率，還推薦老年人潑尼松(強的松)的劑量應減少一般劑量的25%。
(2)細胞毒類藥物(免疫抑制劑)：此類藥單獨用於治療腎病綜合征療效不如糖皮質激素，但與糖皮質激素合用治療難治性，腎病綜合征可有輔助作用，常用藥物有環磷酰胺、氮芥(鹽酸氮芥)。
１環磷酰胺(CTX)適應證：復發的腎病綜合征、難治性腎炎、狼瘡性腎炎，用法，用量100～150mg，分2～3次服用，或200mg靜脈隔天注射，總量6～8g。副作用：胃腸反應、骨髓抑制、肝損害、脫髮、出血性膀胱炎，還可出現性腺抑制(尤其男性)。大量用環磷酰胺(CTX)遠期副作用可能引起膀胱纖維化，甚至發生腫瘤，故用藥期間應定期複查血常規、肝功能，每週或每2周1次。
２氮芥：1949年開始用於腎病綜合征，有效率20%～30%，適應證與環磷酰胺(CTX)相同。用法，第1次為1mg，隔天注射1次，每次加1mg直到5mg，然後按每週2次注射，積累量為1、5～2mg/kg。副作用：除胃腸道反應、靜脈炎以外，尚有骨髓抑制，而肝毒性較輕，該藥療效佳，但副作用較嚴重，注意使用中注射完畢要續滴液體，沖洗血管，以防靜脈炎。
(3)其他免疫抑制劑：環孢素(Cyclosporin A，CsA) 環孢素(CsA)為11個氨基酸環狀多肽，是一種強效的免疫抑制劑。抑制T輔助淋巴細胞產生白細胞介素α及其他一些細胞因子，增強腎小球基膜電荷屏障作用，使尿蛋白漏出減少。適應證：難治性腎病綜合征。用法：每天劑量4～5mg/kg，分2次服，起效在1～2周內，一般3個月後緩慢減量，療程6個月左右。副作用：肝、腎毒性，高血壓、高尿酸血症、多毛、齒齦增生、高血鉀、震顫等。另外該藥較昂貴。霉酚酸酯(驍悉)，也是一種免疫抑制劑，主要機理是抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞對有絲分裂原和同種抗原刺激引起的增強反應，使之處於靜止狀態。並可以抑制B淋巴細胞抗的產生，細胞間的粒附和白細胞的趨化。用於難治性腎病的綜合征。劑量：1、0～2、0mg/d，分2次空腹服用，3～6個月後藥量減半。
(4)其他降尿蛋白的藥物：
１雷公籐：該藥主要能抑制免疫，特別是細胞免疫用量10～20mg，3次/d。還有雷公籐總甙片，副作用較輕。一般有性腺抑制，胃腸反應，肝損害及白細胞減少，停藥後可恢復。
２血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利，貝那普利)：這類藥擴張腎小球動脈，減低腎小球內高壓而減少尿蛋白，卡托普利每天25～75mg分3次服，可長期服用，較安全，但合併腎功不全時用藥注意高血鉀。
３非甾體消炎藥(吲哚美辛、布洛芬等)：該藥是通過抑制前列腺素的合成，減少腎臟局部的炎症和通透性，但由於使腎的流量減少，對腎不利，故現已少用，必要時，僅適用於短期應用。
４靜脈免疫球蛋白：治療膜性腎病引起的腎病綜合征的用量400mg/kg，連用3天，間隔3周，重複3次，然後每隔3周用藥1次，共10個月。可使尿蛋白完全或部分緩解。
５抗血小板聚集藥物及抗凝治療，此類藥物治療無肯定結果。雙嘧達莫(潘生丁)每天300mg，分3次服或靜脈滴注3個月，有一定效果。
６免疫刺激激劑：左旋咪唑、凍干卡介苗、治療難治性腎病綜合征，常與激素合用，療程較長(3個月之多)。
3、擇優方案 腎因老年性腎病綜合征的病因很多，治療方案很多也不相同，應注意以下幾個方面：
(1)原發性的腎病綜合征或腎穿刺診斷為微小病變型：治療上和成年人的治療相同，採用激素經典治療法，既用潑尼松(強的松)按1mg/(kg·d)口服，早晨頓服，服用6～8周，如尿蛋白轉陰，有效果者(用藥後1周左右出現利尿作用，2周左右尿蛋白減少)，逐漸減量，無效者可延長至12周，每2～3周減少5～10mg，減至每天10～15mg，可以改為隔日頓服，維持6～12個月，加其他治療方法。
１利尿：水腫嚴重者，可靜點低分子右旋糖酐250～500ml，加夫塞米(速尿)20～100mg，水腫較輕者可口服氫氯塞秦(雙氫克尿塞)25mg，3次/d，加螺內酯(氨體舒通)20mg，3次/d，口服。
２抗凝治療：呈高凝狀態者，肝素20～50mg加入5%葡萄糖液250ml靜點1次/d。1～2周查凝血時間，療程1～2周，以後口服抗凝藥6～12個月。如出現復發，激素依賴，激素耐藥(無效)，可加用免疫抑制劑，環磷酰胺200mg加入0、5%生理鹽水40ml靜脈注射，然後按0、9%生理鹽水500ml滴注水化治療。減少藥物血管的副作用，環磷酰胺的用法每週3次，總量6～8g，也可以每週靜點1次，400～600mg/次，總量不變。使用時定期1～2周複查，肝功，血常規。
(2)腫瘤引起腎病綜合征或膜性腎病型者：
１基礎疾病的有效治療，包括控制感染，手術或化療消除腫瘤，解除相關藥物的影響是治療中的重要環節。
２對合併症的治療不容忽視，如控制血壓、消除水腫、糾正低蛋白血症和腎功能不全。可用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。不僅可以控制高血壓，也可減少尿蛋白。
３糖皮質激素與細胞毒藥的聯合應用，幾項治療報道結果不一。國外的治療結果表明，單獨應用激素或免疫抑制劑效果不佳。1995年美國的前瞻性調查提示糖皮質激素與細胞毒藥物聯合應用可使膜性腎病的腎病綜合徵得以改善，同時還有保護健側腎功能的作用，方法：隔天潑尼松(強的松)2、0mg/(kg·d)，8周後每週撤下25%(4周撤完) 潑尼松(強的松)1mg/kg隔天頓服，8周，然後4周內撤完，加環磷酰胺0、5～1、0g/m2，每月1次靜脈點滴，共6個月。如果效果不佳，還可以改用環孢素治療，4～6mg/(kg·d)療程12周。另外，除環磷酰胺外，還有苯丁酸氮芥0、2µg/(kg·d)服1個月，與激素交替使用，半年1個療程。
４其他治療，如抗凝、抗血小板藥物、免疫球蛋白和中藥都可以應用於臨床，但作用有待進一步探討。
(3)糖尿病腎病、乙型肝炎免疫複合物引起的腎病綜合征，不適合用糖皮質激素治療，因曾有人試用類固醇激素治療，在減少尿蛋白上雖可獲短期效果，但多數無效，治療上主要以治療原發病為主。糖尿病腎病方面：
１降低血糖，使用對腎臟無影響的降糖藥物。
２降低血壓，減少尿蛋白，保護腎功能，使用ACEI類的藥物，如貝那普利(洛丁新)10mg/d，口服。
３利尿，適當輸入白蛋白乙型肝炎免疫複合物腎炎，主要以治療乙型肝炎為主，可以用抗病毒治療，如干擾素α、阿糖腺甘及元環島甘。激素可延遲抗體產生，促進HBV複製，而加重病情。故用激素時必須慎用。
(4)藥物引起的腎病綜合征，腎臟病是急性間質性炎症，腎小球正常。一般停藥後能改善症狀，可以用中量的潑尼松(強的松)治療，0、5mg/(kg·d)，1個月後逐漸減量，3個月減完。
4、康復治療
(1)適當加大活動程度，增強機體抵抗力。
(2)注意飲食中蛋白的攝入量適中，不可過多，也不可過少，過多可增加腎臟負擔，加速尿中蛋白排泄。誘發腎病綜合征的復發，過少會出現營養不良，不利於本病的恢復。
(3)定期對病人進行複查，項目有尿常規、血脂、血漿蛋白，觀察病情恢復情況，避免復發的病人漏診。
(4)對適當採用中草藥治療，在康復期是否一定有效沒有文獻明確報道。作者認為服用扶正的中草藥會對疾病的恢復有益處。
(5)病情穩定後還要進行一級預防。
(6)本病易復發，應注意讓患者增加戰勝疾病的信心，樂觀對待，避免情緒波動，戒酒，避免過勞。
糖尿病腎病：
1、糖尿病腎病尚無特效治療。表現為腎病綜合征者絕大多數不宜用糖皮質激素，細胞毒藥物或雷公籐治療亦無明顯療效。
2、應積極控制血糖，包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。當出現氮質血症時，要根據血糖及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。
3、限制蛋白質攝入量(≯0、8g/日)。必要時加必需氨基酸或α-酮酸治療。
4、伴高血壓或浮腫但腎功正常者，可選用小劑量塞秦類利尿劑。腎功能不全者應選用袢利尿劑或吲噠帕胺片;高度浮腫者，除嚴格限制鈉的攝入，應適當擴容利尿;若血壓過高或有心功能不全，經積極擴溶利尿病情無改善者，可考慮透析治療。
5、積極將血壓降到18、6Kpa以下。建議首選ACEI，在降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降，酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。
6、應積極治療高脂血症和高尿酸血症。
7、應用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨證施治正確使用中藥，尤其對控制血糖、改善微血管病變有良好的作用。
8、當Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L時可考慮替代治療。
腎病中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
腎病護理1、科學飲食：通常每日攝入的蛋白以每公斤體重0.5克蛋白質計算為宜。對腎功能不全的病人，食鹽不超過6克為好，除非有嚴懲的心衰、浮腫及高血壓，否則戒鹽對病人不利。多吃些富含纖維素的食物，對大便暢通、排互有利。此外患者要戒煙、忌酒。
2、注意保暖：腎病患者的抵抗力低下，很容易感冒，感冒會加重病情，甚至出現嚴重的併發症。因此，患者要根據季節的變化，及時增減衣服，保持手、腳及皮膚潔淨、乾燥，盡量避免感冒和皮膚感染、破損等情況。
3、調適心態：做到情緒穩定，因為過度的喜、怒、悲傷，都會使情緒波動，都可能引起腎病的微妙變化。患者應當學會控制情緒，避免患病後的急躁、悲觀等負面情緒影響，保持平靜樂觀的心態，積極配合各種治療。
1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。
宜 1、宜吃高蛋白食物； 2、宜吃高維生素食物； 3、宜吃高熱量食物。鴨肉
鴨翅
雞心
雞肝
忌 1、避免油膩食物； 2、避免油炸食物； 3、避免高鹽高脂肪食物。鴨蛋
鴨肉
杏仁
腐竹
宜 1、宜吃高蛋白食物； 2、宜吃高維生素食物； 3、宜吃高熱量食物。溫養脾胃帶魚湯
鮮味帶魚
素炒菠菜
菠菜豆腐湯
菠菜肉絲湯麵
核桃肉粉
冰糖核桃仁糊
蓮子紅豆沙