急慢性肝炎的症狀有哪些和怎麼治療


急慢性肝炎是指由於各種原因引起肝細胞壞死,肝功能異常。急性肝炎和慢性肝炎主要區別在於病情是非。急性肝炎是指由於感染肝炎病毒引起肝臟病變,一般病程不超過6個月。慢性肝炎多是由急...

急慢性肝炎

急慢性肝炎病因

肝炎類型: 肝炎類型即所感染的病毒種類。甲型和戊型肝炎一般不會轉變成慢性,即使秉承稍長一些,最終都可以達到完全治癒,超過6個月者極為罕見。乙型,丙型肝炎就不一樣,很容易演變成慢性。成人感染乙型肝炎病毒後5%~ lO%、感染丙型肝炎病毒後約有50%會成為為慢性,原有乙肝病毒感染再加上乙肝病毒感染即所謂重疊感染。更易成為慢性,其原因是病毒不易被清又長期在體內持續存在。另外,肝炎的發病原因還有以下兩個因素:

1、性別與年齡:如果嬰幼兒感染上乙肝病毒,大約90%以上者會成為長期帶病毒者.其中一部分人以後會發病,年齡較大者患急性肝炎後易變成慢性。據資料統計,40歲以上患急性肝炎後有22.2%~40%的人會成為慢性遷延性肝炎或慢性活動性肝炎,而40歲以下只有6.3%~8.9%的人成為慢性,在性別上,男性比女性多見,但妊娠婦女得肝炎後較易轉為慢性。

2、休息不好:患病後未能及時休息或休息不好、操勞過度、情緒緊張、通宵失眠、不思飲食者易轉為慢性肝炎。

急慢性肝炎預防

急慢性肝炎西醫治療

1、食量要恰當:肝病時消化功能減弱,進食過飽常導致消化不良,也加重肝臟負擔。吃飯八成飽最好,暴飲暴食對肝臟、胃腸功能都不利。

2、飲食清淡:炒菜應清淡,少放油,少食生冷、刺激性食品,戒煙戒酒。

3、合理應用中藥補藥:肝炎患者不提倡過分服用補藥,正常飲食即可提供足夠的營養。服用補藥最好徵求中醫醫生的意見,盲目進食補藥沒有益處。

急慢性肝炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

急慢性肝炎併發症 併發症 肝癌暴發性肝衰竭

多並發充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟疾病。

急慢性肝炎症狀 常見症狀 低熱 乏力 腹水 腹脹 肝積水 肝腫大 黃疸 食慾減退 蜘蛛痣 總膽紅素高

病毒性肝炎:常見症狀為乏力、全身不適、食慾減退、肝區不適或疼痛、腹脹、低熱,體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質地中等或充實感,有叩痛,脾大嚴重者,可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病。

酒精性肝炎:有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食慾不振、腹瀉、噁心嘔吐、腹痛、體重減輕、部分病人有發熱,以黃疸、肝腫大和壓痛為特點,少數有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時腹水明顯,有的出現神經精神症狀。

藥物性肝炎:常有發熱、惡寒、蕁麻疹樣或麻疹樣皮疹 、瘙癢、關節痛或淋巴結腫痛。嚴重者類似急性或亞急性肝壞死,發生出血傾向,腹水形成,肝昏迷以至死亡。

自身免疫性肝炎:大多數病人表現為慢性肝炎,約34%的患者無任何症狀,僅因體檢發現肝功異常而就診;30%的患者就診時即出現肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現而就診;部分患者以急性、甚至暴發性起病(約占26%),其轉氨酶和膽紅素水平較高,臨床過程凶險。

缺血性肝炎:本病多見於心臟術後,特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術,急性心肌梗死或重度心律失常所致左心功能衰竭,重度感染及敗血症等。偶見於慢性肝病基礎上發生的上消化道大出血。

急慢性肝炎的檢查 展開

1、血清檢查

(1)血清酶學檢測:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)在肝細胞中的濃度比血清高104倍,只要有1%肝細胞壞死可使血清濃度升高1倍,急性肝炎陽性率達80%~100%。門冬氨酸氨基轉移酶(AST)在心肌中濃度最高,故在判定對肝功能的影響時,首先應排除心臟疾病的影響。AST 80%在肝細胞線粒體內,一般情況下,肝損傷以ALT升高為主,若血清AST明顯增高,常表示肝細胞嚴重壞死。線粒體中AST釋放入血,血清轉氨酶增高的程度大致與病變嚴重程度相平行,但重症肝炎時,可出現膽紅素不斷增高,而轉氨酶反而下降,即膽酶分離,提示肝細胞壞死嚴重。

(2)血清蛋白檢測:臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標,慢性肝炎肝硬化時,常有血清白蛋白下降,球蛋白水平升高,且以γ-球蛋白升高為主。

(3)血清膽紅素檢測:肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉運,結合排泄的功能,肝功損傷致膽紅素水平升高,除淤膽型肝炎外,膽紅素水平與肝損傷嚴重程度成正比。

(4)凝血酶原時間(PT) :能敏感反應肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況,肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關。

2.肝炎病毒標誌檢測

(1)甲型肝炎:急性肝炎患者,血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染,抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

(2)乙型肝炎:

1HBsAg與抗-HBs:HBsAg陽性示HBV目前處於感染階段,抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據為無任何臨床症狀和體征、肝功能正常,HBsAg持續陽性6個月以上者。

2HBeAg與抗-HBe:HBeAg陽性為HBV活躍複製及傳染性強的指標,被檢血清從HBeAg陽性轉變為抗-HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。

急慢性肝炎診斷鑒別

1、肝穿活組織檢查:是診斷各型病毒性肝炎的主要指標,亦是診斷早期肝硬化的確切證據,但因為系創傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。

2、超聲及電子計算機斷層掃瞄(CT):超聲檢查應用非常廣泛,慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標,已明確並可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對上述診斷有重要價值。

急慢性肝炎治療 治療概述

就診科室:肝病

治療方式:藥物治療 康復治療

治療週期:1-3個月

治癒率:70%

常用藥品: 阿德福韋酯片 二十五味松石丸

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(2000--4000元)


病毒性肝炎:提倡早期應用干擾素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。1干擾素:重組DNA白細胞干擾素(IFN-α)可抑制HBV的複製。隔天肌注,連續6個月,僅有30%~50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素,可與利巴韋林聯合應用。2拉米夫定:是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物,具有抗HBV的作用。口服拉米夫定,血清HBV-DNA水平可明顯下降,服藥12周HBV-DNA轉陰率達90%以上。

酒精性肝炎:治療酒精性肝病的首要方法是戒酒,其療效與肝病的嚴重度有關。對於普通的酒精性肝病及時戒酒後往往在幾周至幾月內臨床和病理表現即可明顯改善,病死率明顯下降;對嚴重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其症狀,伴有凝血酶原活動度降低和腹水的酒精性肝硬化時,病程常有反覆,戒酒也難以使其逆轉,對於酒精性脂肪肝,戒酒是惟一的治療方法,肝內脂肪可於數周至數月內消失,如果同時補充蛋白質或氨基酸,則可進一步促進肝細胞恢復。

藥物性肝炎:

(1)立即停用有關或可疑肝損害的藥物。

(2)臥床休息,配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食),給予維生素B族及維生素C。

(3)深度黃疸應靜滴葡萄糖、維生素C,靜滴中藥茵梔黃,維持電解質平衡。

(4)根據藥物情況給予相應的解毒劑。

(5)明顯膽淤者可試予強的松治療。

自身免疫性肝炎:在高劑量糖皮質激素治療下仍無組織學緩解,或出無法耐受藥物相關不良反應的患者可考慮應用其他藥物作為替代方案。如環孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對糖皮質激素抵抗的成人患者有效,對不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外,也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環磷酰胺等,但上述藥物的療效尚需大規模臨床試驗加以證實。

缺血性肝炎:以維持適當的心輸出量為宜。積極而強有力的利尿可使血容量進一步降低,加重肝臟缺血而促進肝細胞壞死,值得注意。多巴胺可增加肝臟血流量並具有強心作用,可供選用。其他防治休克/再灌注性肝損傷的藥物尚處於實驗階段。

急慢性肝炎護理

飲食要包括植物和動物蛋白,如豆製品、牛肉、雞肉、魚肉等,動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化後被分解為氨基酸才能吸收,然後在肝臟製造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。人體有8種氨基酸自身不能製造,一定要由外源供給。當動植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時,可彌補各自的不足,明顯增加蛋白質的利用率。

患者多食蔬菜、水果,以補充足夠的維生素和纖維素,也助於促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝,所以很多慢性肝炎患者合併有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體內易轉化為脂肪)、高蛋白。

宜 1、以半流質飲食為主 ;2、食物要富含優質蛋白質 ;3、含微量元素的食物。

鴨翅

雞心

雞肉

雞肝

忌 1、油炸、油煎類食物; 2、各種糖及糖類製品;3、各種醃製食物。

鴨蛋

鴨肉

腐竹

螃蟹

宜 1、以半流質飲食為主 ;2、食物要富含優質蛋白質 ;3、含微量元素的食物。

雞肉冬菜餅

雞肉白薯粥

雞肉蒸餃

紫菜芙蓉湯

紫菜雞蛋蓮草湯

紫菜豆腐肉片湯

蘑菇木耳餃

雞蛋木耳粥