肛腸疾病的症狀有哪些和怎麼治療


肛腸疾病是人類特有的常見病、多發病。從廣義說:發生在肛門、大腸上的各種疾病都叫肛腸病,常見病100多種。從狹義說:發生在肛門與直腸上的各種疾病,常見的有30多種,如:內痔、外...

肛腸疾病

肛腸疾病病因

 內因:  

1、正常人體解剖因素特殊容易形成痔。

2、生理因素:結腸、直腸為運送食物殘渣的重要器官,而食物經體內分解吸收後,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸直腸中,可誘發腫瘤。

3、遺傳因素:因遺傳基因的缺陷,可產生多發性結腸息肉,p-j綜合征(黑色素斑-結腸息肉病)等遺傳性肛腸疾病。

4、先天性疾病。

 外因: 

1、不良的排便習慣:上廁所時下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩衝大腦的排便反射,極容易造成便秘。排便時用力過猛,一些人不管排便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導致疾病發生和發展。

2、排便異常:腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發病因素。便秘是最大的禍根,直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。用力解出乾燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨床表現,腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。

3、飲食因素:日常生活中,飲食規律或飲食品種難免發生改變,這是很自然的。如食物質量的精粗,蔬菜種類的改變與量的增減,蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少,水分攝人情況,都能直接影響糞便成分,引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結腸功能紊亂,肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明,喜食辛辣者其發病率為61.6%,喜飲酒者其發病率為64.6%,均明顯高於總的發病率。

4、職業性因素:長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢,肛門直腸居人體下部,痔靜脈回流不暢。

5、慢性疾病:如長期營養不良,體質虛弱,引起肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態,採取合理有效的預防措施。

肛腸疾病預防

1、少食高纖維食物。如土豆、麵食、豆類以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜,它們都很容易在腸胃內部製造氣體,從而導致腹脹的出現。

2、不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化,因此在腸胃裡滯留的時間會比較長,產生較多氣體而引發腹脹。

3、改變狼吞虎嚥的習慣。進食太快或邊走邊吃等不良習慣,會很容易吞進不少空氣;此外,常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部 ,引起腹脹。

4、克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒也可能會使消化功能減弱,或刺激胃部造成過多的胃酸 ,其結果也會使胃內氣體過多,造成腹脹加劇。

5、注意鍛煉身體。每天應該堅持1小時左右的適量運動,不僅有助於克服不良情緒,而且可以幫助消化系統維持正常的功能。

6、適度補充纖維食物。高纖維食物並非只會導致腹脹,有時恰恰相反,在攝入高脂肪食物後,有時反而會有減輕腹脹的功效。原因在於,高脂肪食物難以被消化、吸收,因而在腸胃裡逗留時間往往比較長,而一旦有纖維加入,受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通。

肛腸疾病併發症 併發症 肛門失禁水腫直腸癌

肛門直腸手術後常見的併發症有尿瀦留、出血、疼痛、水腫、感染、便秘、發熱、破傷風、創口癒合緩慢、肛門直腸狹窄、肛門失禁等。

肛腸疾病症狀 常見症狀 便秘 便血 噁心與嘔吐 發熱伴寒戰 腹滿 肛門濕疹瘙癢 肛門疼痛 肛門外翻 肛門墜脹 粘液便

肛腸疾病症狀包括:肛門和腹部疼痛,便血,便秘,肛門部有物脫出,肛門部流粘液或血水,肛門部腫塊突起,肛門直腸異物感,腹瀉,粘液血便,排便困難,大便外形改變,惡寒發熱,腹滿,噁心嘔吐,腹部包塊,貧血等。

常見症狀包括:

1、痔瘡:

痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,多見於經常站立者和久坐者。痔瘡包括內痔、外痔,混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力,造成此處靜脈內壓力反覆升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由於盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環常會發生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔,如果膨脹的靜脈位於更下方,幾乎是在肛管口上,這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現於肛管口外,但這種情形只有在排便時才會發生,排便後它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔,都可能發生血栓。在發生血栓時,痔中的血液凝結成塊,從而引起疼痛。

2、肛裂:

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,癒合困難,是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂,因其能很快自愈,且常無症狀。肛裂好發於肛管後中處,若肛管側方有肛裂,或有多個裂口,應想到可能是腸道炎性疾病的早期表現。

3、肛瘺:

肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道,內口多位於齒線附近,外口位於肛周,皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈。發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。

4、肛周膿腫:

肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成,常位於肛門周圍皮下部,一般不大,主要症狀是肛周持續性劇痛,受壓或咳嗽時加重,行走不便,坐臥不安,全身感染症狀不顯,局部檢查:肛旁皮膚有明顯紅腫,伴硬結和觸痛,可有波動感,必要時可行穿刺證實,如不及時切開,常自行破潰,形成低位肛瘺,感染也可向上穿透肛周筋膜,擴散至坐骨直腸窩,早期有時誤診為血栓性外痔,但後者邊界清楚,周圍皮膚無炎性反應。

肛腸疾病的檢查

1、肛門視診:用兩手拇指輕輕分開病人的臀部,觀察肛門及周圍有無脫出物,外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

2、直腸指診:又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套,塗潤滑油,用右手食指前端放在肛門口,待病人適應後再輕輕插入肛門口,先試驗肛門括約肌的鬆緊度,然後對肛管直腸四周依次進行檢查,應注意腸壁周圍有無觸痛、腫塊、波動、狹窄等。在直腸前壁,男性可捫及前列腺,女性可觸及子宮頸,手指抽出時,觀察手套上有無血液、粘液。

3、肛鏡檢查:肛鏡塗潤滑油,緩慢插入肛門,抽出芯子,對好燈光,由深至淺觀察直腸粘膜顏色,直腸瓣、有無潰瘍、息肉、腫瘤、異物等,將肛鏡慢慢往外退出,邊退邊觀察直腸和齒線附近有無病變,如瘺的內口、痔等。

肛腸疾病診斷鑒別

肛腸疾病鑒別診斷:

1、肛裂:肛裂出血為大便帶血或便後滴血,常為數滴鮮血,無噴血。最主要的症狀是排便中或排便後肛門劇烈疼痛,檢查可見肛管後正中(少數在前正中)有縱行裂口,觸之疼痛明顯,為括約肌疼痛。

2、直腸癌:多為大便帶膿血或粘液血便,伴有大便次數增多、裡急厚重感,大便多變形,直腸指檢和內鏡檢查可發現腫物,與周圍侵潤,進一步活檢可確定診斷。

3、直腸息肉:直腸息肉可有大便帶鮮血,低位帶蒂息肉可脫出肛門外,本病多見於兒童,大便帶血常混有粘液。脫出之息肉呈圓形,肉紅色、質硬、活動度大,易與痔鑒別。

4、潰瘍性直腸炎:多為膿血便,伴大便次數增多,稀便,常伴下腹疼痛,內鏡檢查可見直腸粘膜呈片狀或瀰漫性充血、糜爛、小潰瘍、粘膜脆、易出血。

5、直腸血管瘤:多為突然大量便鮮血,常混有血塊,便血次數少,多見1-2年發作一次,內鏡檢查可見直腸粘膜有扁平柔軟的海綿狀太瘤體。

6、直腸脫垂:可分為直腸粘膜脫垂和直腸全層脫垂。粘膜脫垂之腫塊較短,多在2-3厘米,呈圓形、紅色、表面光滑,有放射狀皺襞,質軟,排便後可自行回縮;全層脫垂之腫塊較長,可達10厘米以上。呈寶塔樣或圓柱樣。表面可見環狀黏膜皺襞,括約肌鬆弛無力。

肛腸疾病治療 治療概述

就診科室:外科 肛腸科

治療方式:藥物治療 手術治療 康復治療

治療週期:1-6月

治癒率:40%

常用藥品: 鹽酸左氧氟沙星膠囊 左氧氟沙星片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--10000元)


肛腸疾病西醫治療

臨床常見最多的肛腸疾病可以歸納四大疾病:痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。其常見臨床治療大概如下:

一、痔瘡的治療技術

1、藥物療法:

常見有枯痔散療法、口服中藥、外用藥物。

以上療法一般適用於輕者,如一、二期患者。目的是起到減輕痔瘡症狀,對於病輕患者,並且注意生活飲食避忌,還是能起到根治作用的。不過對於重者使用,會出現見效慢,並且很難消除病灶,不徹底。長期用藥花費高,對身體又有副作用,所以醫師會建議手術治療。

2、手術療法:

外科手術療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點是隨著手術方法的改進,手術中及手術後痛苦較輕,創面癒合快,療效肯定,但要求手術條件較高,是目前治療痔瘡最可靠的方法。

常見的有:結紮切除手術、環性切除手術、外剝內扎切除手術、超低溫、超高溫手術、激光療法、PPH手術、HAL痔動脈閉鎖術、HCPT消融術。

3、外科療法中的非手術療法:

對於那種脫出的痔瘡或會脫出肛門外但可自動回縮的痔瘡,都可考慮用非手術療法。一般都有硬化劑注射、橡皮圈結紮、紅外線燒灼或低溫冷凍法。

二、肛裂

新鮮肛裂:經非手術治療可達癒合,如局部熱水坐浴,便後用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌鬆弛;潰瘍面塗抹消炎止痛軟膏,促使潰瘍癒合;口服緩瀉劑,使大便鬆軟、潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌鬆弛。

陳舊性:經上述治療無效,可採用手術切除、包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一併切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術後括約肌痙攣,有利癒合,創面不予縫合,術後保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全癒合。近年來採用液氮冷凍肛裂切除術,獲得滿意療效,術後痛苦小,創面不出血。

三、肛瘺

治療原則肛瘺的治療原則需根據肛裂發生的機理,以及肛瘺的解剖結構制訂。肛瘺不能自愈。不治療會反覆發作直腸肛管周圍膿腫.因此必須手術治療。治療原則是將瘺管切開,形成敞開的創面.促使癒合。手術方式很多.手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關係來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷,防止肛門失禁.同時避免瘺的復發。

在肛腸疾病中,肛瘺手術後的復發率是比較高的,這主要是指高位複雜性肛瘺。國外報道其復發率達21%,所以高位肛瘺的治療目前仍是國內外公認的難題。

肛瘺手術後復發的原因很複雜。最主要的原因是內口問題:或是沒有找到真內口,或是有兩個內口而手術只切開了一個,由於內口是肛瘺的感染源,只要有遺留的內口,手術後就一定會復發。肛瘺術後復發的另一個原因是病情複雜,瘺管太多,走向不明,結果是手術中有遺漏,造成術後復發。

綜合臨床情況可知:如果是高位複雜性肛瘺,手術後大約有1/5的人可能復發;如果是高位單純性肛瘺,手術後大部分都能瘺愈,極個別人復發;如果是低位複雜性肛瘺,手術後應該都能治癒,復發者可能是有未被發現的高位瘺。單純的低位肛門瘺,手術後都能治癒,不會復發。所以治療一定要找肛腸專科的醫院以及有經驗的專家治療。

四、肛周膿腫

治療:患肛周膿腫時,如果深部膿腫一旦形成後,內部壓力逐漸增大,此時如早期手術,不僅可使膿腔早愈,防止蔓延,而且也不易形成肛瘺,即使形成肛瘺,也比較容易治療。若膿腫延誤了早期手術治療,則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉移,形成範圍較大的膿腫,膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側經組織間隙蔓延到對側,又可經內外括約肌之間進入肛門內,向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破,形成多種類型的複雜性肛瘺。

所以在膿腫形成後,如不及時進行早期切開處置,不僅是增加了無形的痛苦,而且將對人體造成的危害也是很嚴重的。

少數肛周膿腫用抗生素,熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數需要手術治。

肛周膿腫治療禁忌

由於多數肛周膿腫是需要手術切開引流的,要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非複雜性肛周膿腫常規切開和引流後應用抗生素是不必要的。

肛周膿腫的治療時,皮膚膿腫常規切開和引流後增加抗生素不會改善癒合時間,也不能減少復發,因而通常不應用。但高危病人,如免疫抑制、糖尿病、瀰漫性蜂窩組織炎或有假體植入,應考慮使用抗生素。

肛腸疾病中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

肛腸疾病護理

1、手術當天:

飲食可食半流(如稀飯、麵條、餛飩、蛋糕等),以清淡、易消化,蛋白質為主,多飲 溫開水,術後小便應有人攙扶,盡量避免排便。注意 觀察傷口敷料是否潮濕。臥姿以舒適為宜。

2、手術後第一天:

發放坐浴洗劑,並交代使用方法:首先手術後第二日可解大便,第一次排便時不要緊張,除去外層敷料,準備半盆溫開水(全為熟水),將臀部浸入溫開水中,使肛門內敷料軟化後再輕輕拔出,切不可用力拉扯而引起傷口出血,如有大便,讓其自然排出,不要過度用力努掙以免出血。便後將坐浴洗劑半瓶或一瓶一起倒入盆中,再加溫開水半盆坐浴15-20分鐘,用小毛巾清洗傷口,洗淨擦乾後到換藥室換藥。

3、手術後第二天:

正確使用坐浴洗劑,換藥前每次使用一小瓶坐浴洗劑坐浴,時間為10-15分鐘,溫度38-40度為宜,坐浴小毛巾要每天清洗,曬晾,保持清潔。

飲食可改為普食。多食高蛋白食品,如烏魚、鱔魚、鴿子、雞蛋、瘦肉等,新鮮蔬菜(芹菜、青菜),水果。

禁酒,禁食辛辣、刺激性食物如辣椒、大蔥、大蒜、洋蔥,忌海腥發物,如海鮮 鯽魚、香菜、雪裡紅、鵝等。

術後48小時應未排便,應適當使用緩瀉劑或開塞露。

肛腸保健需要注意應養成每日排一次便的習慣,時間最好選在早餐後20分鐘左右。排便時要集中注意力,不要讀書或看報,也不要與人談話,並應將每次排便的時間控制在5~10分鐘以內,做到排盡即起,不要養成“空坐馬桶”的習慣。這是比較嚴重的一點。還有就是大家應該注意養成良好的飲食習慣。

應多吃含纖維素豐富的食物,如新鮮的蔬菜、水果及粗糧等,盡可能少吃辛辣刺激性的食物,以免引發痔瘡,影響排便。老年人每天可在早晨空腹時飲用一杯(約300-400毫升)溫開水或淡鹽水,這樣做能起到潤滑腸道、刺激腸管蠕動的作用,有助於老年人緩解便秘。這一點可以幫助大家做好通便護理。

針對肛腸保健的問題,還應注意飲食衛生,積極預防腹瀉和便秘等消化系統疾病的發生,以減輕肛門的壓力。老年人還要注意不可隨便使用瀉藥,因為瀉藥會使肛門括約肌喪失主動收縮的能力,造成肛門失禁。

另外,老年人的咀嚼能力和消化功能都有所下降,應避免吃粗硬的食物,以免在排便時對肛門造成損傷,引起感染。這樣可以幫助大家保證健康的體魄。

當然除了以上幾點,老年人應避免久蹲、久坐、久站,要勤換體位,加強身體鍛煉。發現身體有不適或出現異樣,必須馬上就醫治療,以防止病情加重,同時也可以盡早康復。

宜 1、宜食清淡食物;2、宜食富含纖維素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

鹿肉

雞心

鵝肉

芝麻

忌 1、要少吃高脂肪食物;2、忌食辛辣刺激性調味品或食物;3、少飲咖啡,少喝酒;4、少吃油炸食品。

鴨蛋

鴨肉

杏仁

腐竹

宜 1、宜食清淡食物;2、宜食富含纖維素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

素炒菠菜

清燉木耳香菇

西米香蕉羹

蛤蜊燉蛋