耳病的症狀有哪些和怎麼治療


耳的疾病是由於致病邪毒侵犯,使機體正常生理功能失調,發生病理變化而致的。當機體正氣旺盛,邪氣便不易侵犯而發生病,故《素問·遺篇·刺法論》說:"正氣...

耳病

耳病病因

在耳病中,致病之外邪多見於風、熱、濕邪;臟腑功能失調,多為肝、腎、心、脾等。不同病邪,不同臟腑病變,就產生了不同病理變化和病證,茲歸納分述於下:

1.邪毒外犯:耳為清空之竅,外邪侵犯,易致滯留而為病。所犯外邪,多為風熱之邪,常因肝膽二經失健,邪毒得以乘機直犯耳竅,結聚不散,遂致氣血凝滯而成病。證見耳癢、耳內脹悶、堵塞感、耳微痛、耳鳴、耳聾等。

2.肝膽濕熱:膽經經脈絡於肝,膽附於肝,互為表裡,二經病變相互影響。肝喜舒暢條達,若疏洩失常,郁而化熱;膽性剛強,邪犯及膽,其病變多為火熱上灼。當外邪侵犯耳竅,濕熱邪毒壅盛傳裡,犯及肝膽,肝膽濕熱,循經搏結於耳竅。內外濕熱熏蒸,以致氣血凝滯,經絡阻塞,肌膜內腐,證見憎寒壯熱、耳紅腫劇痛、流濃;若濕熱偏盛,則膿多色黃;若火毒熾盛,灼蝕耳後完骨,可有耳根紅腫痛,甚則穿潰流濃。

耳病預防

1.控制噪聲來源。

2.減少噪音接觸時間。

3.積極、及時地治療急性中耳炎。

4.急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除乾淨,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內併發症。

5.應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食,加強抵抗力。

耳病併發症 併發症 耳聾

耳病如果不及時正確地治療和用藥,可能會引起聽力下降或耳聾。

耳病症狀 常見症狀 耳道堵塞 耳道流膿 耳流膿 耳聾 耳內疼痛 耳源性眩暈 神經性耳聾 聽力減退 聽力下降

常見耳病及症狀:

耵聹栓塞:耵聹栓塞是指外耳道內耵聹分泌過多或排出受阻,使耵聹在外耳道內聚集成團,阻塞外耳道。耵聹栓塞形成後,可影響聽力或誘發炎症,是耳鼻喉科常見病之一。

中耳炎:是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變,好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。其症狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身症狀比成人明顯,可有發熱、嘔吐等。

鼓膜穿孔:鼓膜穿孔是一種由暴力案件,交通事故,或氣壓改變所致的中耳創傷,臨床表現:1.聽力從正常到中度耳聾,自覺有阻塞感,甚至耳痛。2.數小時後由於滲出液產生,耳痛症狀減輕。3.有耳鳴的跡象。4.初起時僅見鼓膜單純性充血,隨著鼓膜內陷,出現點狀出血,引起感覺神經性耳聾。5.爆炸性鼓膜穿孔,因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫,容易繼發感染。

乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質的急性化膿性炎症,多由急性化膿性中耳炎發展而來。乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部症狀卻不明顯,以致不被發現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症繼續發展,可穿破乳突骨壁,引起顱內、外併發症。

梅尼埃病是一種特發性內耳疾病,在1861年由法國醫師Prosper Ménière首次提出。該病主要的病理改變為膜迷路積水,臨床表現為反覆發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發生於30~50歲的中、青年人,兒童少見。男女發病無明顯差別。雙耳患病者約占10%~50%。

耳聾是指聽覺系統中的傳音、感音以及對聲音的綜合分析的各級神經中樞發生器質性或功能性異常,而導致聽力出現不同程度的減退。習慣稱為耳聾。只有聽力嚴重減退才稱之為聾,其表現為患者雙耳均不能聽到任何言語。而聽力損失未達到此嚴重程度者,則稱為聽力減退。

耳病的檢查

1.鼓膜

鬆弛部或全鼓膜內陷,表現為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向後、上移位,捶骨短突明顯外突,前後皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅色或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿鼓室,可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形髮絲,稱為發狀線,凹面向上。頭位變動時,其與地面平行的關係不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡,咽鼓管吹張後氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查,鼓膜活動受限。

2.拔瓶塞聲

分別緊壓耳屏後速放,雙耳分別試驗,患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

3.聽力檢查

音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一,重者可達40dB HL左右。聽力障礙顯著者,應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查,以確定是否對內耳產生影響。

4.CT掃瞄

可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。

耳病診斷鑒別

耳病的辨證是以望、聞、問、切四診,就全身和耳的局部症狀結合起來,在八綱辨證和臟腑辨證的基礎上進行綜合分析。

辨耳鳴、耳聾

(1)耳鳴暴發,聲音大,聽力下降,多為肝膽之火上逆,或痰火鬱結上擾清竅。

(2)耳鳴漸發,聲音細,聽力逐漸下降,多為肝腎陰虛,虛火上炎,或氣血虧耗,耳失濡養。

(3)耳鳴如蟬鳴者,多屬肝腎或心腎虛損,氣血不足之證;耳鳴如潮聲、風聲者,多屬肝膽熱盛,邪氣壅阻耳竅之證。

(4)暴聾多以風、熱、濕邪壅塞耳竅或有盯聹、異物堵塞;漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。

(5)年老聽力不靈,無流膿史,多為肝腎兩虧,氣血不足,不能上榮所致。

(6)因耳內流膿而致耳鳴、耳聾者,以膿液的辨證為主。

辨耳膿

1新病耳膿稠黃,多為肝膽火熱上蒸耳竅,灼腐肌膜。黃而量多者,多屬濕熱熏蒸。膿中夾血者,多為肝經火熱,熱傷血分。

2久病膿液清稀而量多,或牽絲如膠者,多為脾虛有濕。如膿液清稀而量不多者,多為腎虛,虛火上炎。

3膿液中有豆腐渣樣物,帶有臭味,多為腎元虧虛,濕熱邪毒滯留,蒸灼肌膜,蝕及骨質,屬正虛邪實之證。

作為人體的聽覺器官,耳朵具有舉足輕重的地位。同身體的其他部位一樣,耳朵也容易患上一些疾病。如果不及時正確地治療和用藥,或許美妙的聲音真的會在你耳邊永遠消失。具體地說,耳病治療的目標是消除臨床症狀,使患耳恢復聽力和正常的前庭功能。耳部感染一般以局部用藥為主,有些藥物如氨基糖甙類抗生素(鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等)對內耳有毒性作用,應慎用。在急性炎症階段應輔以全身治療。

耳病治療 治療概述

就診科室:五官科 耳鼻喉科

治療方式:藥物治療 康復治療

治療週期:根據不同耳部疾病,治療週期不同

治癒率:根據不同耳部疾病,治癒率不同

常用藥品: 阿奇黴素片 阿奇黴素分散片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致;根據不同耳部疾病,治療費用不同


耳病西醫治療

耵聹栓塞治療

1.鑷子夾取法

較小或片狀者,可用鑷子取出。

2.耵聹鉤取出法

將耵聹鉤沿外耳道後、上壁與耵聹栓之間輕輕伸入外耳道深部,注意避免損傷外耳道及鼓膜,然後輕輕轉動耵聹鉤鉤住耵聹栓,逐漸鉤出。

3.外耳道吸引法

如耵聹較硬,不易取出,或耵聹與外耳道嵌頓緊密,取出過程中患者疼痛明顯難以配合,可先用5%~10%的碳酸氫鈉溶液滴耳,每天3~5次,每次滴藥後患耳向上靜置5~10分鐘,連續3~4日後待其軟化,然後於耳鼻喉科專科門診,用吸引器將軟化的耵聹取出。

中耳炎治療

1.積極治療上呼吸道病灶性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2.藥物治療

單純型以局部用藥為主,可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治療中耳炎及外耳道炎等。

3.局部用藥注意事項

(1)用藥前 先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。

(2)膿量多時 用水劑,量少時可用硼酸酒精。

4.鼓膜大穿孔影響聽力,可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

鼓膜穿孔治療

1.藥物治療

一般藥物療法主要是通過抗菌、排膿、消腫以達到縮小穿孔的目的,但是單純的藥物治療很難實現穿孔的癒合,極易復發。

2.傳統手術治療

需要在耳內或耳後開刀,取自體組織植入鼓膜位置,患者用此療法治療極易術後出血,還容易產生後遺症。

3.因外傷所致穿孔且無感染

可用消毒干棉球塞耳道,應用抗菌素預防感染,局部不用滴耳藥。

4.有中耳炎症流膿

應予抗炎治療,急性階段要全身應用抗菌素,局部用氯黴素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。

5.有膽脂瘤形成

需要盡早行手術治療。

乳突炎治療

應早期使用大劑量抗生素注射,如青黴素類、頭孢菌素類等。為盡快控制病情,開始時即用青黴素及鏈黴素聯合注射,同時取耳道分泌物作細菌培養及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術,以利引流。如耳後已經形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制,或出現可疑併發症時,應立即行乳突切開術。

梅尼埃病治療

由於梅尼埃病病因及發病機制不明,目前尚無使本病痊癒的治療方法。目前多採用調節自主神經功能、改善內耳微循環、解除迷路積水為主的藥物治療及手術治療。

藥物治療

(1)前庭神經抑制劑:多用於急性發作期,可減弱前庭神經核的活動,控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽鹼能藥:如山莨菪鹼和東莨菪鹼等,可緩解噁心、嘔吐等症狀。

(3)血管擴張藥:可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區血管,緩解局部缺血。常用者有氟桂利秦(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水藥:可改變內耳液體平衡,使內淋巴減少,控制眩暈。常用者有雙氫克尿塞、乙酰唑胺等。

(5)糖皮質激素:基於免疫反應學說,可應用地塞米松、潑尼松等治療。

(6)維生素類:如為代謝障礙、維生素缺乏導致,可予維生素治療,常用維生素B1、B12、維生素C等。

耳聾治療

1.對因治療

如對於中耳炎並發迷路炎的患者應用抗生素、外科手術治療;腦橋小腦角腫瘤導致的耳聾,應進行外科手術治療;由於藥物中毒導致的耳聾,應立即停藥。盡量避免鞘內、腦室、腦池內注射慶大黴素、鏈黴素等藥物。

2.藥物治療

應根據臨床表現適當給予B族維生素、血管擴張藥(煙酸、地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。

3.可試行高壓氧治療

高壓氧對突發性聾患者的聽力恢復和伴隨症狀的改善有顯著作用。

4.佩戴助聽器可以改善患者的聽力狀況。

5.對於耳蝸性聾可以考慮電子耳蝸植入。

耳病中醫治療

詳細中醫療法參考具體疾病。

耳病護理

耳廓外傷、凍瘡時要嚴格防止感染。特別是綠膿桿菌感染,因為此細菌可引起耳廓軟骨膜炎、軟骨壞死,最終導致耳廓畸形(菜花樣耳)。

遠離噪音和爆炸現場。(包括放爆竹),因為較大的噪音可引起噪音性耳聾,而爆炸聲會造成爆震性耳聾。

戒除掏耳朵的習慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷,有時還會並發感染,使聽力下降。

洗頭、洗澡時防止水流入耳內。因為皮膚和鼓膜在水中浸泡,加上耵聹(即常說的耳蠶、耳屎)的刺激,容易引起外耳炎。若原來有鼓膜穿孔者,水入耳內可引起中耳炎復發。

夏季游泳前需作體格檢查,有外耳道炎、鼓膜穿孔等疾病者,必須在矯治之後才宜游泳。

宜 1、宜吃富含維生素的食物; 2、宜吃富含有優質蛋白質的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。

雞心

鵝肉

松子仁

花生

忌 1、忌吃腥發的食物:如羊肉、鰱魚、鯉魚; 2、忌吃不容易消化的食物:如螺絲肉、豆芽; 3、忌吃富含油脂的食物:如肥肉、豬油、羊油。

鴨蛋

鴨肉

杏仁

腐竹

宜 1、宜吃富含維生素的食物; 2、宜吃富含有優質蛋白質的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。

花生豆奶

花生芝麻糊

核桃酪

香炸核桃雞片

紫菜芙蓉湯

蝦米茄段

芹菜蝦米

黃花菜炒木耳