肛腸病的症狀有哪些和怎麼治療


肛腸病是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明,痔瘡等肛門直腸疾病的發病率為59.1%,痔瘡占所有肛腸病中的87.2%,而其中又以內痔最為常見,占所有肛腸病的52.19...

肛腸病

肛腸病病因

肛腸病的發生是由多種因素造成的,歸納起來可分為內因、外因二大類。

一、內因

(1)正常人體解剖因素特殊容易形成痔。

(2)生理因素:結腸、直腸為運送食物殘渣,存留糞便的主要器官,而食物經體內分解吸收後,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸直腸中,可誘發腫瘤。

(3)遺傳因素:因遺傳基因的缺陷,可產生多發性結腸息肉,p-j綜合征(黑色素斑-結腸息肉病)等遺傳性肛腸疾病。

(4)先天性疾病。

二、外因

(1)不良的排便習慣:上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸煙能緩衝大腦的排便反射,極容易造成便秘。排便時用力過猛,一些人不管排便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導致疾病發生和發展。

(2)排便異常:腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發病因素。便秘是最大的禍根,直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。用力解出乾燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨床表現,腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。

(3)飲食因素:日常生活中,飲食規律或飲食品種難免發生改變,這是很自然的。如食物質量的精粗,蔬菜種類的改變與量的增減,蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少,水分攝人情況,都能直接影響糞便成分,引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結腸功能紊亂,肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明,喜食辛辣者其發病率為61.6%,喜飲酒者其發病率為64.6%,均明顯高於總的發病率。

(4)職業性因素:長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢,肛門直腸居人體下部,痔靜脈回流不暢。

(5)慢性疾病:如長期營養不良,體質虛弱,引起肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態,採取合理有效的預防措施。

肛腸病預防

1.少食高纖維食物。如土豆、麵食、豆類以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜,它們都很容易在腸胃內部製造氣體,從而導致腹脹的出現。

2.不食用不易消化的食物。炒豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化,因此在腸胃裡滯留的時間會比較長,產生較多氣體而引發腹脹。

3.改變狼吞虎嚥的習慣。進食太快或邊走邊吃等不良習慣,會很容易吞進不少空氣;此外,常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部,引起腹脹。

4.克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒也可能會使消化功能減弱,或刺激胃部造成過多的胃酸,其結果也會使胃內氣體過多,造成腹脹加劇。

5.注意鍛煉身體。每天應該堅持1小時左右的適量運動,不僅有助於克服不良情緒,而且可以幫助消化系統維持正常的功能。

6.適度補充纖維食物。高纖維食物並非只會導致腹脹,有時恰恰相反,在攝入高脂肪食物後,有時反而會有減輕腹脹的功效。原因在於,高脂肪食物難以被消化、吸收,因而在腸胃裡逗留時間往往比較長,而一旦有纖維加入,受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通。

肛腸病併發症 併發症 貧血濕疹暈厥

一、導致貧血:以便血為主要症狀的痔瘡患者,往往出現貧血。如果得不到及時的治療,會出現面色蒼白、乏力、頭暈、虛弱,久坐久蹲後突然站立,可導致虛脫或暈厥。

二、導致皮膚濕疹:由於痔塊脫出及括約肌鬆弛,黏液流出肛外刺激皮膚,而導致皮膚瘙癢和肛門濕疹。

三、導致直腸惡化:痔瘡若不能及時治療,病灶不斷加重,使病灶區域的細胞發生病變,導致直腸病變的產生。

四、婦女痔瘡患者會引發婦科炎症:如果痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖,引發各種陰道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿婦科炎症。

肛腸病症狀 常見症狀 便秘 便血 腹瀉 裡急後重 尿頻 食慾不振 消瘦 大便成顆粒

1、肛周膿腫:

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌,常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫引最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

2、肛裂:

肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍。方向於肛管縱軸平行,長0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,常引起肛周劇痛。多見於青、中年人,絕大多數肛裂位於肛管的後正中線上,也可在前正中線上,側方出現肛裂極少。若側方出現肛裂應想到腸道炎性疾病(如結核、潰瘍性結腸炎及Crohn病等)或腫瘤的可能。

3、習慣性便秘:

習慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘,多發於老年人。 但亦有學者認為習慣性便秘不僅僅限於功能性便秘,它又包括結腸性便秘與直腸性便秘,因此 ,患有習慣性便秘的人應及早去醫院查明便秘的原因對症治療。

4、直腸炎:

直腸炎輕者僅粘膜發炎,重者炎症累及粘膜下層、肌層,甚至直腸周圍組織;有時只是一部分直腸粘膜受累,有時直腸粘膜全部發炎,也可累及結腸部分粘膜都有炎症。

5、肛門瘙癢:

肛門瘙癢(peritus ani,PA)是一種常見的局部瘙癢症。肛門部有時有輕微發癢,如瘙癢嚴重,經久不愈則成為瘙癢症。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限於肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。

6、肛周濕疹:

肛周濕疹是指局限於肛門周圍皮膚,少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發生皸裂。任何年齡均可發病。

7、慢性腸炎:

腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的小腸炎和結腸炎。臨床表現主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺,故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上,臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。

8、痔瘡:

痔(俗稱痔瘡)是一種位於肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增高。在我國,痔是最常見的肛腸疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國,痔的發病率約為5%。

肛腸病的檢查

1、肛門視診

用兩手拇指輕輕分開病人的臀部,觀察肛門及周圍有無脫出物,外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

2、直腸指診

又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套,塗潤滑油,用右手食指前端放在肛門口,待病人適應後再輕輕插入肛門口,先試驗肛門括約肌的鬆緊度,然後對肛管直腸四周依次進行檢查,應注意腸壁周圍有無觸痛、腫塊、波動、狹窄等。在直腸前壁,男性可捫及前列腺,女性可觸及子宮頸,手指抽出時,觀察手套上有無血液、粘液。

3、肛鏡檢查

肛鏡塗潤滑油,緩慢插入肛門,抽出芯子,對好燈光,由深至淺觀察直腸粘膜顏色,直腸瓣、有無潰瘍、息肉、腫瘤、異物等,將肛鏡慢慢往外退出,邊退邊觀察直腸和齒線附近有無病變,如瘺的內口、痔等。

肛腸病診斷鑒別

診斷

根據臨床表現和實驗室檢查可進行診斷。

鑒別診斷

肛腸病種類繁多,主要包括:痔瘡、便血、腹瀉、便秘、肛瘺、肛裂、直腸癌、直結腸炎、肛周膿腫、直腸炎、結腸癌、急性腸炎、慢性腸炎、腸息肉、十二指腸、肛竇炎、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢及其它傳染性病毒性疾病。這些疾病相鑒別。

肛腸病治療 治療概述

就診科室:內科 消化內科

治療方式:藥物治療 康復治療 磁石治療

治療週期:7天-15天

治癒率:90%

常用藥品: 京萬紅軟膏 美辛唑酮紅古豆醇酯栓

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致;根據不同肛腸類疾病,治療費用不同


肛腸病西醫治療

一、肛周膿腫:

少數肛周膿腫用抗生素,熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數需要手術治療,手術有兩種方式。

1.單純性膿腫的治療

可在截石位或側臥下,用局麻或腰麻,在膿腫部位做放射狀切口,放出膿液後,伸入示指探查膿腔大小,分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許,以利引流,最後用凡士林紗條放入膿腔做引流。

2.膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開膿腫後,用探針仔細檢查內口,然後切開瘺管,適當切除皮膚和皮下組織,內口周圍組織也稍加切除,使引流通暢。如內口較深,瘺管通過肛管括約肌,可採用掛線療法。以上手術優點是膿腫一期治癒,不再形成肛瘺。但在急性炎症中,找內口有困難時,不應盲目尋找,以免炎症蔓延或形成假道,僅做切開排膿,待形成肛瘺後,再做肛瘺手術。二期手術優點是效果準確,治癒率高。

3.術後護理

此病治癒重在術後換藥。

4.治療禁忌

由於多數肛周膿腫是需要手術切開引流的,要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非複雜性肛周膿腫常規切開和引流後應用抗生素是不必要的。

肛周膿腫的治療時,皮膚膿腫常規切開和引流後增加抗生素不會改善癒合時間,也不能減少復發,因而通常不應用。但高危病人,如免疫抑制、糖尿病、瀰漫性蜂窩組織炎或有假體植入,應考慮使用抗生素。

另外,美國心臟協會建議對人工心臟瓣膜、細菌性心內膜炎、複雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術前應使用抗生素。

肛周膿腫不能自愈,如果膿腫的位置較深,則可能有發熱、乏力等全身症狀,肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。

肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊癒,如任其發展,最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內破潰形成肛瘺,如果膿液得到引流,症狀可暫時緩解,隨後破潰口可癒合,膿液又不斷積聚,感染向周圍繼續擴散,再次出現症狀,並可能出現新的膿腫,並形成多個破潰口,如此反覆發作,經久不愈。

所以,一旦出現肛管直腸周圍膿腫應及時治療,少數肛周表淺的膿腫可採用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散,但多數患者需要手術切開膿腫,充分引流膿液,防止其不斷擴散,以減輕疼痛等症狀。

伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫,要根治必須先處理肛瘺,局部可用高錳酸鉀溶液坐浴,使會陰保持清潔。

同時應用抗生素控制感染,待膿腫破潰或切開引流後3個月左右,肛瘺周圍炎症即會消退,纖維管道形成,再手術治療肛瘺。

二、肛裂:

急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療;慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法;經久不愈、保守治療無效且症狀較重者可採用手術治療。

1.一般治療

非手術治療原則是解除括約肌痙攣,止痛,幫助排便,中斷惡性循環,促使局部癒合。具體措施如下:1排便後用1︰5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔。2口服緩瀉劑或石蠟油,使大便鬆軟、潤滑;增加飲水和多纖維食物,以糾正便秘,保持大便通暢。3肛裂局部麻醉後,患者側臥位,先用示指擴肛後,逐漸伸入兩中指,維持擴張5min。擴張後可解除括約肌痙攣,擴大創面,促進裂口癒合。但此法復發率高,可並發出血、肛周膿腫、大便失禁等。

2.手術治療

(1)肛裂切除術 即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌,可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌,創面敞開引流。缺點為癒合較慢。

(2)肛管內括約肌切斷術 肛管內括約肌為環形的不隨意肌,它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛管一側距肛緣1~1.5cm做小切口達內括約肌下緣,確定括約肌間溝後分離內括約肌至齒狀線,剪斷內括約肌,然後擴張至4指,電灼或壓迫止血後縫合切口,可一併切除肥大肛乳頭、前哨痔,肛裂在數周後自行癒合。該方法治癒率高,但手術不當可導致肛門失禁。

三、習慣性便秘:

磁石治療

中醫在治療便秘方面有其獨特的形式,磁石療法就是以黑膏藥加磁石的形式外用貼於神闕穴(肚臍),激發經氣,通經脈,促進氣血運行,提高腸蠕動力度,清理腸道,消除排便不暢、便秘腹脹等不良現象。

生物療法

從植物中提取的生物制劑對便秘的治療主要有以下三點優勢:

1、水蘇糖不被消化酶分解,有害菌無法利用,可靶向性的調節腸胃菌群平衡,重組良性微生態環境;

2、水蘇糖產生醋酸、乳酸等短鏈脂肪酸促進腸道蠕動,促使腸道推進運動能力增強;

3、富含水溶性纖維,補充人體膳食纖維攝入不足,有效潤腸通便,清理腸道毒素垃圾,防治便秘。

西醫治療

刺激性瀉藥

這類瀉藥及其體內代謝產物直接刺激腸壁,使腸蠕動加強,從而促進糞便排出。如果導片、蓖麻油、大黃等。此類瀉藥是便秘病人最常自服的藥物,如果長期使用能引起腸道應激性降低的副作用,所以不宜常用。

稀釋性瀉藥

又稱容積性瀉藥。這類瀉藥能阻止腸道吸收水分,使腸內容積增大。同時它們口服後很難吸收,能在腸內形成很高的滲透壓,使水分和食糜容量增大。由於容量大,腸道被擴張,機械性地刺激腸道,引起腸蠕動增強而排便。這類瀉藥有硫酸鎂、硫酸鈉(芒硝)等。

潤滑性瀉藥

如液體石蠟、食用油等。這類瀉藥能潤滑腸壁、軟化大便,使糞便易於排出。液體石蠟口服或灌腸後不被吸收,同時可以阻礙腸中水分的吸收。作為理想的通便劑,但有油漬污染內褲的現象,長期應用可干擾維生素A、D、K以及鈣、磷的吸收。

對以上瀉藥可按作用時間選擇應用。稀釋性瀉藥作用時間快,服後4-6小時即可排出水樣糞便,常伴有腹痛,主要用於急性便秘、頑固性便秘,不宜長用,服藥後應多飲開水。刺激性瀉藥作用慢,宜臨睡前服用,服後6-8小時排便。潤滑性瀉藥適用於年老體弱者,液體石蠟每晚臨睡前服10-20毫升,第二天早晨起床排便,有利於養成定時排便的條件反射。

四、直腸炎:

全身治療

1.可根據病情口服、肌注或靜滴抗生素。

2.中藥理氣舒腸方治療:

(1)慢性期體虛無力,以排粘液為主。常用方劑有:太子參、炙黃芪、白朮、甘草、罌栗殼、白芍、石榴皮、明礬,水煎內服,1日2次。

(2)慢性直腸炎急性發作時,予以清熱解毒、潤腸通便。裡急後重,便次多者用枳實導滯丸清理蕩積。

局部治療

直腸粘膜水腫者,可用生理鹽水、鞣酸、高錳酸鉀溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者,可塗醋酸可的松溶液或硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣者,可將溫橄欖油注入直腸內。直腸粘膜萎縮變干者,可每晚於 直腸內注入薄荷油適量。臨床上,用蜂蜜、芝麻油和黃霉液,隔一天交替保留灌腸,每天2次,有很好的療效

建議:對直腸炎長期患者或反反覆覆的患者,建議可以採用中藥理氣舒腸方進行治療,同時注意一下飲食習慣。

五、肛門瘙癢:

1.治療原發病或合併症如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給於相應抗生素或抗菌藥治療合併感染。

2.避免不適當的自療,不少肛門瘙癢病患者不願到醫院就診,採取不當的自我治療,如用熱水燙洗,外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物,自購某些粗製家用理療器械自療等,這些方法弊多利少,僅能有暫時抑止瘙癢,日久致使病變遷延增劇,應勸告患者停用。

3.注意衛生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬鬆合體,貼身內衣以棉織品為好。

4.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主,全身治療所用的各類藥劑,如皮質類固醇激素、抗炎症介質類制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確適應證情況下應避免應用。

5.對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者,以硼酸水清洗冷敷肛門,若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門,可收立即止癢之效。每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷後以乾毛巾拭乾局部,撲以普通爽身粉,保持乾燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼乾燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等。

6.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合併感染,可用適當抗生素或抗菌藥劑,感染控制後,施行局部包封治療;在清洗局部後,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒,用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴於皮損部位,務使皮損充分浸入藥液,患者感瘙癢減輕,局部藥液乾燥,再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏,也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜於睡前施行,6~8h後去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,塗以乾燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。

六、肛周濕疹:

1.一般防治原則

(1)盡可能尋找病因,故需對患者的工作環境、生活習慣、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的瞭解,並對全身情況進行全面檢查,有無慢性病灶及內臟器官疾病,以除去可能的致病因素。

(2)避免各種外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭以及其他對患者敏感的物質如皮毛製品等。

(3)避免易致敏和有刺激的食物,如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。

(4)對患者詳細交代防護要點,指導用藥,使與醫務人員配合,充分發揮患者的主觀能動性。

2.內用療法

西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發性濕疹時,可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液,每日1次,10次為一療程。對有廣泛感染者配合應用有效的抗生素治療。此外,維生素B族、維生素C以及調整神經功能的藥物也有幫助。

糖皮質激素的口服或注射一般不宜使用,激素雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快,但停用後很快復發,長期應用易引起許多不良反應。

3.外用療法

原則與接觸性皮炎的治療相同。根據皮損情況選用適當劑型和藥物。對小範圍亞急性濕疹應用糖皮質激素霜劑,及配合焦油類制劑外用效果較好。

七、慢性腸炎:

1.病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。細菌性腸炎,最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯黴素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡奎酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應用二性黴素B治療。

2.對症治療

補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

減少腸道蠕動和分泌性藥物。可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應用氯丙秦,有鎮靜作用,並可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌,使大便次數及便量減少。

八、痔瘡:

1.非手術治療

無症狀的痔不需治療;有症狀的痔無需根治;以非手術治療為主。

(1)一般治療 適用於絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便後清洗肛門。對於脫垂型痔,注意用手輕輕托回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進行適當運動,睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。

(2)局部用藥治療 已被廣泛採用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數含有中藥成分。

(3)口服藥物治療 一般採用治療靜脈曲張的藥物。

(4)注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍,使引起炎症反應及纖維化,從而壓閉曲張的靜脈;1月後可重複治療,避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療,較少用。

(6)膠圈套扎 套扎痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用於II、III度內痔,對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。

2.手術治療

(1)手術指征 保守治療無效,痔脫出嚴重,較大纖維化內痔、注射等治療不佳,合併肛裂、肛瘺等;

(2)手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位,盡可能保留肛墊的結構,從而術後盡可能少地影響精細控便能力;

(3)術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時,先行通便、溫熱水坐浴保守治療,潰瘍癒合後再手術;做腸道準備。

(4)手術方式 1血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。2傳統痔切除術,即外剝內扎術。3痔環切術(Whitehead術) 教科書上的經典術式,易導致肛門狹窄,目前臨床很少應用。4PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創,1998年開始推廣,主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔,以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理:環形切除直腸下端2~3厘米黏膜和黏膜下組織,恢復正常解剖結構,即肛墊回位;黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應,使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比,手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少,但器械的價格較昂貴。

(5)術後處理 觀察有無併發症發生,注意飲食,保持大便通暢。

肛腸病中醫治療

詳細中醫療法參考具體疾病。

肛腸病護理

1、勞逸結合

不要長久站立和蹲坐,也不要長時間騎自行車。

2、便後護理肛門

每次大便後避免用粗糙便紙反覆擦拭肛門,可用溫涼水進行清洗,再用乾布或吸水紙擦乾,並用意識收縮肛門。睡前可用中藥或溫熱水熏洗坐浴,避免使用皂水、酒精等刺激性液體。

3、養成良好的排便習慣

做到每日定時排便;不在廁所里長時間蹲坐;排便不要看書、看報;最好是不費力氣、用最短時間排出不便,以減少局部刺激。

4、飲食調理

有規律、合理飲食,避免偏食;少吃辛辣刺激性食物,多吃含纖維素蔬菜,多喝水。大便情況發生變化時要及時改變飲食來調理。

5、防便秘

可通過飲食及藥物來調理。也可將中藥決明子單味藥用開水沖泡代茶飲用,或用肉蓯蓉、何首烏等水煎後加入蜂蜜服用。

專家提醒患者手術飲食重要,要多吃富含膳食纖維的食物,如粗糧、芋頭、芹菜等,還要多喝水,不能盲目認為吃水果可以代替喝水,少食辛辣、油炸等易上火食物。另外,一定要養成每天定時排便的好習慣,很多人喜歡邊排便邊看書報,這是不正確的如廁習慣,排便時先深呼吸、緊閉聲門,彎曲兩臂,緊壓腹壁,有無便秘情況出現都應摒棄掉一些壞習慣。

宜 1、宜吃富含維生素的食物; 2、宜吃富含有優質蛋白質的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。

雞心

鵝肉

芝麻

松子仁

忌 1、忌吃腥發的食物:如羊肉、鰱魚、鯉魚; 2、忌吃不容易消化的食物:如螺絲肉、豆芽; 3、忌吃富含油脂的食物:如肥肉、豬油、羊油。

鴨蛋

鴨肉

白扁豆

螃蟹

宜 1、宜吃富含維生素的食物; 2、宜吃富含有優質蛋白質的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。

紫菜粥

白菜粥

白菜清湯

素炒小白菜

松子仁燒香菇

魚香青豆

三鮮青豆湯

核桃羹