(一)遺傳因素
有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。
(二)鼻粘膜易感性
易感性的產生源於抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人,且有較強釋放化學介質的能力。
(三)抗原物質
刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:
1.吸入性變應原 通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮於空氣中。
(1)花粉並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。
(2)屋塵螨屬節肢動物門蜘蛛綱,主要寄生於居室內各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。
(3)真菌在自然界分佈極廣,主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性,但以孢子較強。
(4)動物皮屑動物皮屑是最強的變應原之一。
(5)室內塵土是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。
2.食入性變應原
指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻粘膜的方式十分複雜,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜,都可成為變應原。
鼻病預防1、平時注意鼻腔衛生,養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之後交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜。
3、游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面。
4、有牙病者,要徹底治療。
5、急性發作時,多加休息。臥室應明亮,保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
6、遵醫囑及時用藥。
鼻病併發症 併發症 嗅覺障礙哮喘鼻炎發病的臨床症狀各異,危害極大,當影響鼻腔的生理功能時,會出現呼吸障礙,引發血氧濃度降低,影響其它組織和器官的功能與代謝,而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降,胸痛、胸悶、精神萎糜等,甚至會並發肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重併發症。
而當鼻炎未能得到及時治療,影響嗅覺粘膜時,就會出現嗅覺障礙,導致聞不著香臭等氣味。當長期反覆發作的鼻竇炎未得到及時治療,炎症就會擴散至鄰近器官、組織,而並發如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、球後視神經炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急症。
鼻病症狀 常見症狀 鼻塞 鼻塞及反射性頭痛 鼻塞排出膿性或... 流鼻涕 頭昏 蛙狀鼻 嗅覺障礙 陣發性鼻塞鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。
鼻旁竇炎即鼻竇炎,包括急性鼻旁竇炎和慢性鼻旁竇炎。為鼻科常見疾病,慢性者居多。前組鼻竇較後組鼻竇的發病率高,其中上頜竇最為常見。鼻旁竇炎可發生於一側,亦可雙側。可限於一竇發病,亦可累及多竇。
鼻息肉為鼻部常見病,好發於成年人,多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。鼻息肉雙側多發,單側較少。常見的症狀為持續性鼻塞隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多,時伴有噴嚏,分泌物可為漿液性、黏液性,如並發鼻竇感染,分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。
鼻衄是臨床常見的症狀之一,俗稱鼻出血。可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。多為單側,少數情況下可出現雙側鼻腔出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反覆鼻腔出血可導致貧血。
鼻病的檢查1.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血、腫脹,下鼻甲充血、腫大,總鼻道或鼻底有較多分泌物,初期水樣,以後逐漸變為黏液性,黏膿性或膿性。
2.X線鼻淚管造影
明確有無並發鼻竇感染。
3.鼻腔分泌物塗片檢測致病菌。
4.鼻腔分泌物細菌培養+藥敏。
5.必要時病毒檢查,需特殊培養、分離與鑒定。
鼻病診斷鑒別診斷
根據症狀特點,結合臨床檢查,診斷不難。
鑒別診斷
1.肥厚性鼻炎
持續性鼻塞常較重,鼻涕不多,呈黏液性或黏膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
2.過敏性鼻炎
鼻塞程度輕重不一,多突發性出現。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻發等症。
3.流感
全身症狀重,如高熱、寒顫、頭痛、全身關節及肌肉酸痛等。上呼吸道症狀反而不明顯。
鼻病治療 治療概述就診科室:五官科 耳鼻喉科
治療方式:手術治療 藥物治療
治療週期:根據不同鼻部疾病,治療週期不同
治癒率:根據不同鼻部疾病,治癒率不同
常用藥品: 注射用頭孢唑林鈉 諾氟沙星膠囊
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致;根據不同鼻部疾病,治療費用不同
鼻病西醫治療
鼻炎治療:
1.病因治療
找出全身和局部病因,及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環境,鍛煉身體,提高機體抵抗力。
2.局部治療
(1)鼻內用糖皮質激素 慢性鼻炎首選用藥,具有良好抗炎作用,並最終產生減充血效果。根據需要可較長時間應用,療效和安全性好。
(2)鼻腔清洗 鼻內分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清洗鼻腔,以清除鼻內分泌物,改善鼻腔通氣。
(3)鼻內用減充血劑 可選用鹽酸羥甲唑林噴霧劑,連續應用不宜超過7天。若需繼續使用,則需間斷3~5天。長期應用0.5%~1%麻黃鹼滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結構,應盡量避免。若不得不使用,應少量間斷使用。禁用滴鼻淨,因已證實其可引起藥物性鼻炎。
(4)其他治療 包括封閉療法、針刺療法等,已很少應用。
鼻竇炎治療
根除病因,解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙,控制感染和預防併發症。
1.急性化膿性鼻旁竇炎
(1)抗生素或磺胺類藥物 足量,以控制感染,防止其轉為慢性和併發症。明確致病菌者應選擇敏感的抗生素,未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應同時應用替硝唑或甲硝唑。
(2)局部治療 減血充血劑1%麻黃素生理鹽水滴鼻。
(3)鎮靜止痛藥 用於頭痛劇烈者。
(4)鼻腔沖洗 用注射器或專用鼻腔沖洗器。
2.慢性化膿性鼻旁竇炎
(1)局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻淨不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎。
(2)上頜竇穿刺沖洗。
(3)鼻腔手術。
(4)鼻竇手術。
鼻息肉治療
1.小息肉以內科藥物治療為主。
2.藥物治療無效者行功能性內鏡鼻腔鼻竇手術。
3.多發性或復發性息肉行常規手術治療。
鼻衄治療
引起鼻衄的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻衄的治療及處理不能只是鼻腔止血,要根據病情採取必要的全身基本和特殊治療,即止血期間要積極治療原發病。
(1)尋找出血病因,進行病因治療。
(2)對鼻腔出血病人都應進行出血量的評估,對就診時仍在活動性出血的病人尤為重要。
(3)對於老年患者或出血較多的患者,要注意有無失血性貧血、休克及心臟損害等情況,並及時處理。出血量較大的病人,亦應同時檢測血型並備血,根據失血量多少予補液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療,對老年患者血壓不可降得過快,以免血栓形成。
(4)鼻腔填塞及後鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,故對老年患者應注意心肺腦功能,必要時給予吸氧,注意患者的營養,並予以高熱量易消化飲食。
(5)適當應用全身止血藥物,如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
(6)對於情緒緊張的病人,可適當應用鎮靜藥物,心理治療對於減輕病人的緊張、焦慮情緒,防止再度出血,亦有很大作用。
鼻病中醫治療
詳細中醫療法參考具體疾病。
鼻病護理1、慢性鼻炎者,治療要有信心與恆心,注意加強鍛煉以增強體質。
2、嚴禁煙、酒、辛辣食品。
3、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞。
4、平時可常做鼻部按摩。
5、每日早晨可用冷水洗臉,可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。
6、在秋冬季或感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者做好隔離工作,對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒。
7、頭疼同時鼻塞可以使用透鼻止痛散,快者1--3天痊癒。
1、全身的狀況不佳,如營養不良、過度疲勞等,或者感冒期間沒有得到很好的治療和休息,都可以造成局部抵抗力的下降,引發疾病。
2、擤鼻涕的方法不正確,容易把鼻腔感染帶到鼻竇。許多人都習慣用兩指捏緊兩側鼻翼,用力向下擤鼻涕,這種方法會使一部分鼻涕在鼻腔壓力劇增時,經由鼻竇口而被壓入鼻竇,引起鼻竇感染。
宜 1、宜吃富含維生素的食物; 2、宜吃富含有優質蛋白質的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。蜂蜜
雞心
鵝肉
松子仁
忌 1、忌吃腥發的食物:如羊肉、鰱魚、鯉魚; 2、忌吃不容易消化的食物:如螺絲肉、豆芽; 3、忌吃富含油脂的食物:如肥肉、豬油、羊油。白酒
鴨蛋
鴨肉
螃蟹
宜 1、宜吃富含維生素的食物; 2、宜吃富含有優質蛋白質的食物; 3、宜吃膳食纖維類食物。山藥乳鴿
牛奶菠菜粥
菠菜豆腐湯
菠菜松
香菇燒麥
香菇炒飯
香菇粥
香菇雞絲羹