發育性骨盆異常的症狀有哪些和怎麼治療


骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,後半部較寬,胎頭容易以枕後位或枕橫位銜接。骨盆即股產道。骨產道是胎兒娩出的通道,在分娩三大因素中占重要地位,特別是骨產道的大小與...

發育性骨盆異常

發育性骨盆異常病因

一、發育性骨盆異常:

骨盆在發育過程受種族、遺傳、營養等因素的影響,其形態、大小因人而異,Shapiro根據骨盆形態不同分為4種類型即女型、男型、扁平型和猿型。實際上完全符合這4種形態的骨盆並不多見,而大多數為它們的混合型。

二、骨盆疾病或損傷:

1、維生素D缺乏病骨盆:因兒童期維生素D供應不足或長期不曬太陽所致,維生素D缺乏病骨盆的形成主要是由於患者體重的壓力及肌肉韌帶對骨盆牽拉的機械作用,其次是骨盆骨骼在發育過程中的病理改變,現已極少見。

2、骨軟化症骨盆:維生素D缺乏發生於骨骺已閉合的成年人時稱為骨軟化症。

3、骨盆骨折:多發生於車禍或跌傷後。

4、骨盆腫瘤:罕見。骨盆軟骨瘤、骨瘤、軟骨肉瘤皆有報道。

發育性骨盆異常預防

一旦確定診斷,應早期治療。

1、手術適應徵:

年齡在2歲以上,髖臼發育不良,髖臼角大於45°以上,頭臼比例不適合髖臼不能包容股骨頭者;手法或手術復位後,經一定時間觀察,髖臼仍發育不佳或未發育,股骨頭仍處於半脫位或全脫位;年齡超過7歲以上,恥骨聯合軟骨已癒合,雖髖臼指數未超過45°者也適應此術式。

2、術前準備:同Salter骨盆截骨術。

3、手術步驟:

4、術後治療:

外展內旋位單髖人字石膏固定;

術後14天折線,術後6-8周折石膏;

術後3-6個月下地行走。

發育性骨盆異常併發症 併發症 難產骨產道異常性難產

可能合併難產,骨產道異常性難產。

發育性骨盆異常症狀 常見症狀 骨產道異常 骨盆損傷 男型骨盆 偏斜骨盆 狹窄骨盆

按骨盆狹窄平面分類:骨盆可在入口、中骨盆、出口三個平面中的一個平面或多個平面同時狹窄。

1、骨盆入口平面狹窄:對角徑小於11.5cm,診斷為扁平骨盆。X線測量:入口前後徑小於1lcm,骨盆外測量骶恥外徑小於18cm為入口前後徑狹窄。表現為胎頭銜接受阻,不能入盆,前羊水囊受力不均,易致胎膜早破,繼發性宮縮乏力,潛伏期和活躍期延長。

2、中骨盆平面狹窄:中骨盆兩條重要徑線為坐骨棘間徑和後矢狀徑。骨盆測量,雙側坐骨棘明顯突出,側壁內聚;X線測量,坐骨棘間徑小於10cm(中骨盆橫徑),後矢狀徑小於4cm,二者之和小於13.5cm.中骨盆狹窄通常表現為產程延長,胎頭內旋轉困難,造成持續性枕後位、枕橫位。

3、骨盆出口平面狹窄:骨盆出口橫徑(坐骨結節間徑)小於7.5cm為出口狹窄。出口狹窄可測量骨盆出口後矢狀徑,骨盆出口橫徑與骨盆出口後矢狀徑二者之和小於15cm,中等以上胎兒通過有困難,一般出口狹窄不宜試產,所以應充分估計胎兒,如胎兒>;3500g,陰道分娩可能有困難,密切觀察產程進展,放寬手術指征。

發育性骨盆異常的檢查

一、臨床症狀:

外觀:大腿、小腿與對側不對稱(1-1,1-2),可表現為增粗變短或變細、外旋(單側);臀部增寬(雙側)。

皮紋:臀部、腹股溝與大腿皮紋增多、增深和上移不對稱(1-3,1-4) 。

肢體活動:患肢活動少,在換尿布時最易發現。

二、體征:

患肢股動脈減弱或消失,內收肌緊張痙攣。

Barlow試驗陽性(僅適用於新生兒檢查),因髖關節不穩定隨月齡的增加而減少,相反外展受限隨月齡的增加而增加。

Ortolani征或外展試驗陽性,此法可靠。Nelaton線征破壞。

三、X線檢查。

發育性骨盆異常診斷鑒別

X線檢查即可診斷。

漏斗型骨盆:骨盆入口平面各徑線值正常,但中骨盆和出口平面均狹窄,骨盆兩側向內傾斜似漏斗狀。可借助CT和相關的手段方法來進行骨盆測量和診斷。

類人猿型骨盆入口呈長橢圓形,入口前後徑大於橫徑。骨盆兩側壁稍內聚,坐骨棘較突出。坐骨切跡較寬,恥骨弓較窄,骶骨向後傾斜,故骨盆前部較窄而醫|學教育網搜集整理後部較寬。骶骨往往有6節,類人猿型骨盆較其他類型深。我國婦女約占15%。

脊柱病變性骨盆畸形是骨盆畸形的類型之一。也叫駝背骨盆。脊柱病變性骨盆畸形就是指受脊椎病變影響導致骨盆的形狀,大小與正常骨盆不一致,女性的骨盆畸形主要是在妊娠分娩時,影響胎兒娩出,是造成難產的一個原因。

扁平型骨盆:指骨盆入口平面狹窄,前後徑縮短,狀扁平,故名。由於童年患佝僂病,骨骼軟化,使骨盆變形,骶岬被壓向前而骶尾骨向前突出於出口平面,坐骨結節外翻,故除入口前後徑縮短外,出口橫徑變寬。通過骨盆測量可作出初步診斷。於妊娠末期或臨產後,胎頭矢狀縫只能銜接於入口橫。

發育性骨盆異常治療 治療概述

就診科室:婦產科 產科

治療方式:藥物治療 支持性治療 康復治療

治療週期:3-6個月

治癒率:40%

常用藥品: 接骨續筋片 傷科接骨片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)


發育性骨盆異常西醫治療

狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,瞭解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。

1、一般處理:

在分娩過程中,應安慰產婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養及水分的攝入,必要時補液。還需注意產婦休息,要監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口平面狹窄的處理:

(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑小於16cm,骨盆入口前後徑小於8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產後行剖宮產結束分娩。

(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16至18cm,骨盆入口前後徑8.5至9.5cm,足月活胎體重小於3000g,胎心率正常,應在嚴密監護下試產。試產過程中若出現宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。

發育性骨盆異常中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

發育性骨盆異常護理

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

宜 1、宜吃活血止痛的食物; 2、宜吃富含維生素的食物; 3、宜吃富含優質蛋白質的食物。

荸薺粉

雞心

雞肉

鵝肉

忌 1、忌吃醃製的食物;如鹹肉、鹹魚; 2、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜; 3、忌吃不容易消化的食物;如粽子,糯米粉、糯米飯。

啤酒

白酒

鴨蛋

鴨肉

宜 1、宜吃活血止痛的食物; 2、宜吃富含維生素的食物; 3、宜吃富含優質蛋白質的食物。

豆腐番茄魚片牛肉湯

清牛肉湯

牛肉豆腐羹

蓮子桂圓煨豬肉

益母草燉豬肉

豬肉玉米粥

枸杞燉鯽魚

鯽魚陳皮枸杞菜