傳導性腹痛的症狀有哪些和怎麼治療


當第7肋以下的肋骨骨折時,由於骨折處肋間神經受刺激,會產生傳導性腹痛。疼痛多為氣血不通暢引起的,應該注意看看有無血、尿異常。

傳導性腹痛

傳導性腹痛病因

偶爾由於劇烈的咳嗽或噴嚏等,胸部肌肉突然強力收縮而引起肋骨骨折,稱為自發性肋骨骨折,多發生在腋窩部的第6~9肋。當肋骨本身有病變時,如原發性腫瘤或轉移瘤等,在很輕的外力或沒有外力作用下亦可發生肋骨骨折,稱為病理性肋骨骨折。

肋骨骨折多發生在第4~7肋;第1~3肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折;第8~10肋漸次變短且連接於軟骨肋弓上,有彈性緩衝,骨折機會減少;第11和12肋為浮肋,活動度較大,甚少骨折。但是,當暴力強大時,這些肋骨都有可能發生骨折。

僅有1根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折稱為多發性肋骨骨折。肋骨骨折可以同時發生在雙側胸部。每肋僅一處折斷者稱為單處骨折,有兩處以上折斷者稱為雙處或多處骨折。序列性多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合併多根肋軟骨骨骺脫離或雙側多根肋軟骨骨折或骨骺脫離,則造成胸壁軟化,稱為胸壁浮動傷,又稱為連枷胸。

 

傳導性腹痛預防

本病有效的預防措施是預防肋骨骨折。故生活中注意安全,防止受傷。對有合併內臟器官損傷的患者,應積極進行搶救,並送醫院。

 

傳導性腹痛併發症 併發症 胰腺損傷

傳導性腹痛多由肋骨骨折引起的,故可以合併胸腹腔臟器的損傷等。

傳導性腹痛症狀 常見症狀 腹痛 呼吸急促 呼吸困難 胸痛 孕中期腹痛

局部疼痛是肋骨骨折最明顯的症狀,且隨咳嗽、深呼吸或身體轉動等運動而加重,有時病人可同時自己聽到或感覺到肋骨骨折處有“咯登咯登”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓穩定性受破壞,可使呼吸動度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少,病人不敢咳嗽,痰瀦留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺不張。這在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤應予以重視。在連枷胸,當吸氣時,胸腔負壓增加,軟化部份胸壁向內凹陷;呼氣時,胸腔壓力增高,損傷的胸壁浮動凸出,這與其他胸壁的運動相反,稱為“反常呼吸運動”。反常呼吸運動可使兩側胸腔壓力不平衡,縱隔隨呼吸而向左右來回移動,稱為“縱隔擺動”,影響血液回流,造成循環功能紊亂,是導致和加重休克的重要因素之一。連枷胸時胸痛和胸廓穩定性破壞更為嚴重,反常呼吸運動更使呼吸運動受限,咳嗽無力,肺活量及功能殘氣量(FRC)減少,肺順應性和潮氣量降低,常伴有嚴重的呼吸困難及低氧血症。

連枷胸時有部份氣體隨著吸氣和呼氣而在健側和傷側肺內之間來回流動,不能與大氣交換,稱為殘氣對流或擺動氣,是造成呼吸功能障礙的主要原因。而目前認為擺動氣並不存在,而連枷胸所常伴有的肺挫傷可使肺泡和間質出血、水腫、肺泡破裂和不張,是引起呼吸功能障礙的重要原因。

X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對於肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處,均不易發現。

肋骨骨折除了合併胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合併其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷。

傳導性腹痛的檢查

按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗)而出現骨折處疼痛(間接壓痛),或直接按壓肋骨骨折處出現直接壓痛陽性或可同時聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動度。

X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對於肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處,均不易發現,應結合臨床表現來判斷以免漏診。無合併損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合併胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合併其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應注意。第1或第2肋骨骨折常合併鎖骨或肩胛骨骨折,並可能合併胸內臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合併顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合併腹內臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應注意合併脊柱和骨盆骨折。

傳導性腹痛診斷鑒別

肋骨骨折的診斷主要依據受傷史、臨床表現和X線胸片檢查。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗)而出現骨折處疼痛(間接壓痛),或直接按壓肋骨骨折處出現直接壓痛陽性或可同時聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動度,很有診斷價值。X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對於肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處,均不易發現,應結合臨床表現來判斷以免漏診。無合併損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合併胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合併其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應注意。第1或第2肋骨骨折常合併鎖骨或肩胛骨骨折,並可能合併胸內臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合併顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合併腹內臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應注意合併脊柱和骨盆骨折。

傳導性腹痛的鑒別診斷:

1、陣發性腹痛:腹部感覺陣痛,並伴有腹瀉等情形,症狀又不像是痢疾。此類腹痛腹瀉症狀,又可稱為夏季陣發性腹痛。亦常見於腸痙攣,是小兒急性腹痛中最常見的情況。

2、 急性腹痛:急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺腹部突發性疼痛,常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起,前者稱為內臟性腹痛,常為陣發性並伴有噁心、嘔吐及出汗等一系列相關症狀,腹痛由內臟神經傳導;而後者腹痛是由軀體神經傳導,故稱軀體性腹痛,常為持續性,多不伴有噁心、嘔吐症狀。

3、 慢性腹痛:慢性腹痛是一種起病比較緩慢的、病程比較長的、或者繼發於急性腹痛之後的腹痛,它的定位是比較準確的。

4、廣泛性與不定位性腹痛:腹痛,腹部的脹痛、絞痛、鑽頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛範疇,是一種常見的臨床症狀。按照起病的急緩程度又可以分為急性腹痛和慢性腹痛。慢性廣泛性與不定位性腹痛:常見於結核性腹膜炎、腸粘連、腸蛔蟲症及神經官能症等。

 

傳導性腹痛治療 治療概述

就診科室:內科 消化內科

治療方式:藥物治療 支持治療

治療週期:14-28天

治癒率:76%

常用藥品: 藿香正氣片 藿香正氣丸

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)


傳導性腹痛西醫治療

傳導性腹痛見於肋骨骨折,其治療措施如下:

胸廓骨折的治療原則為鎮痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓恢復胸壁功能和防治併發症。鎮痛方法很多,可口服或肌肉靜脈注射鎮痛劑和鎮靜劑;或應用自控止痛泵;也可肋間神經阻滯和痛點封閉。也可選用活血化瘀通絡藥物,用中藥接骨散治療,對減輕骨折局部軟組織腫脹和疼痛,加速骨折癒合有良好效果。老年人的單純性肋骨骨折如處理不當,可因疼痛限制其有效的呼吸運動和咳嗽排痰,使肺的順應性在較低的基礎上進一步下降,易造成呼吸窘迫和缺氧,肺部的感染率升高,故對老年人肋骨骨折,應嚴密觀察和積極處理。積極鼓勵和協助病人咳嗽、排痰及早期下床活動,對減少呼吸系統併發症。固定胸廓方法因肋骨骨折損傷程度與範圍不同而異。

1、單處閉合性肋骨骨折的治療 骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發生錯位、活動很少,多能自動癒合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。可口服或必要時肌注止痛劑。

2、連枷胸的治療 糾正反常呼吸運動,抗休克、防治感染和處理合併損傷。當胸壁軟化範圍小或位於背部時,反常呼吸運動可不明顯或不嚴重,可採用局部夾墊加壓包紮。但是,當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環功能紊亂,當超過5厘米或為雙側連枷胸軟胸綜合征)時,可迅速導致死亡,必須進行緊急處理。首先暫時予以夾墊加壓包紮,然後進行肋骨牽引固定。以往多用巾鉗重力牽引,方法是在浮動胸壁的中央選擇1~2根能持力的肋骨,局麻後分別在其上、下緣用尖刀刺一小口,用布鉗將肋骨鉗住,注意勿損傷肋間血管和胸膜,用牽引繩繫於鉗尾部,通過滑車用2~3公斤重量牽引約2周左右。目前,已根據類似原理設計出多種牽引器,是用特製的鉤代替巾鉗,用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引,方法簡便,病人能夠起床活動且便於轉送。在需行開胸手術的病人,可同時對肋骨骨折進行不銹鋼絲捆紮和縫扎固定或用克氏針作骨髓內固定。目前已不主張對連枷胸病人一律應用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動(呼吸內固定法),但對於伴有嚴重肺挫傷且並發急性呼吸衰竭的病人,及時進行氣管內插管或氣管切開後應用呼吸器治療,仍有其重要地位。固定胸廓方法有:1厚敷料固定包紮:適用於軟化胸壁範圍較小者或緊急處理時暫時使用。方法是用棉墊數塊或沙袋壓迫覆蓋於胸壁軟化區,並固定包紮。注意壓力適中,不宜過緊,以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔內,發生氣胸、血胸等併發症。2胸壁牽引固定:在局麻下用手術鉗夾住游離段肋骨,或用不銹鋼絲繞過肋骨上、下緣,將軟化胸壁提起,固定於胸壁支架上,或用牽引繩通過滑車進行重量牽引,牽引時間為2~3周。3呼吸機“內固定”:適用於伴有呼吸功能不全的病人。施行氣管插管或氣管切開術,連接呼吸機進行持續或間歇正壓呼吸2~4周,待胸壁相對穩定、血氣分析結果正常後逐漸停止呼吸機治療。4手術內固定:適用於合併有胸內臟器損傷須開胸手術的病人。可在手術時切開胸壁軟組織,暴露肋骨骨折斷端,用金屬縫線固定每一處骨折的肋骨。對於雙側前胸部胸壁軟化,可用金屬板通過胸壁後方將胸骨向前方托起,再將金屬板的兩端分別固定於左右兩側胸廓的肋骨前方。

3、開放性骨折的治療 應及早徹底清創治療。清除碎骨片及無生機的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應分別縫扎破裂血管遠近端。剪除一段肋間神經,有利於減輕術後疼痛。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術後常規注射破傷風抗毒血清和給予抗生素防治感染。

肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽機能。肋間神經阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5毫升注射於脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣,注射範圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛點封閉是將普魯卡因直接注射於肋骨骨折處,每處10毫升。必要時阻滯或封閉可12~24小時重複一次,也可改用長效上痛劑。注意穿刺不可過深,以免刺破胸膜。半環式膠布固定具有穩定骨折和緩解疼痛的功效,方法是用5~7厘米寬的膠布數條,在呼氣狀態下自後而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3厘米,兩端需超過前後正中線3厘米,範圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是,因其止痛效果並不理想、限制呼吸且有皮膚過敏等併發症,故而除在轉送傷員才考慮應用外,一般不應用,或應用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好。預防肺部併發症主要在於鼓勵病人咳嗽、經常坐起和輔助排痰,必要時行氣管內吸痰術。適量給予抗菌素和祛痰劑。

肋骨骨折多可在2~4周內自行癒合,治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端。單純性肋骨骨折本身並不致命。治療的重點在於對連枷胸的處理,對各種合併傷的處理以及防治併發症,尤其是呼吸衰竭和休克。

傳導性腹痛中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

傳導性腹痛護理

1、用胸帶固定胸壁可減輕疼痛,有利於咳嗽。有痰要盡力咳出。

2、避免較重體力勞動,但應早期起床活動。

3、多吃高蛋白及含鈣量多的食物。

4、如出現胸悶、氣急、呼吸困難等症狀須速到醫院複診。

 

宜吃飲食必看

1.宜吃含鐵高的食物; 2.宜吃膠原蛋白含量高的食物; 3.宜吃含有葉酸高的食物。

柑橘: 含有葉酸比較豐富,能夠增加造血鳶鳥,改善本病所致的貧血。 2-3個每天即可。

阿膠: 含有豐富的造血原料以及膠原蛋白,可促進血管損傷後的癒合。 50g每天,與紅棗一起煮食。

牛肉: 含有豐富的蛋白質以及鐵元素,有利於增加造血的原料。 200g與冬瓜同燉食用。

忌吃飲食必看

1.手術後忌吃改善循環的食物; 2.忌吃辛發性的食物。

醃製菜具有辛發的特性,能夠改善循環,促進血流加速不適合早期使用。 換吃無刺激性的其他調味品。

生蒜具有刺激性以及很強的活血化瘀的功能。對於本病不宜食用。 可炒熟後少量食用。

宜 1.宜吃含鐵高的食物;2.宜吃膠原蛋白含量高的食物; 3.宜吃含有葉酸高的食物。

荸薺粉

雞心

鵝肉

白果(干)

忌 1.手術後忌吃改善循環的食物; 2.忌吃辛發性的食物。

鴨蛋

鴨肉

螃蟹

蛤蜊

宜 1.宜吃含鐵高的食物;2.宜吃膠原蛋白含量高的食物; 3.宜吃含有葉酸高的食物。