氣壓傷的症狀有哪些和怎麼治療


氣壓傷的情況包括耳咽管暫時阻塞,和因為氣壓突然變化所產生的耳膜腫脹。這種疾病通常發生在乘飛機旅行的途中。鼓室內負壓可引起粘膜下組織的血管擴張而致血清漏出,甚至出血,形成中耳積...

氣壓傷

氣壓傷病因

正常空軍升空飛行越高,大氣壓力越低,而鼓室內壓力相對變高。當鼓室內外壓力差達2kPa時(相當152米高空),鼓室內氣體便會自咽鼓管逸出,藉以保持鼓室內外壓力平衡。如繼續凌空飛高,每當壓力差達到1.5kPa,咽鼓管就可自動啟開一次進行調節。因此升空爬高,不易發生鼓室創傷。反之,從高空下降,外界氣壓增高而鼓空內壓力逐漸變小,外界氣體很難衝開咽鼓管而進入鼓室。據Armstrong(1937年)測試,從高空下降,鼓空內外壓力差達12kPa時,咽鼓管也不能自動開放。1947年McGibbon研究,從高空驟降和從低空驟降所引起的鼓室壓差完全不同,如在高空9144米下降到6096米,下降3048米,壓力差為16.4kPa,而在低空由3657.6米降到609.6米,同樣是下降3048米,鼓室壓力差卻為29.7kPa,二者相關幾乎達一倍。可見,低空俯衝飛行比高空俯衝壓力差大,因此鼓室創傷發生率也比較多,常發生在1000~4000米高空。潛水員下水,每下降10米深就增加一個大氣壓,如不吸入壓縮空氣,同樣也會引起鼓室創傷。一旦鼓室形成負壓,鼓膜便發生內陷,粘膜血管也擴張水腫,甚至可發生出血。

氣壓傷預防

旨在盡快排除竇口堵塞的原因,恢復其通氣功能。粘膜充血腫脹宜用血管收縮劑,局部熱敷、理療。全身應用抗生素或抗過敏藥。對氣壓損傷性上頜竇炎可行穿刺注氣以緩解症狀。病變嚴重難以立即消除堵塞原因者,可將病人置於低壓艙內,緩慢調整氣壓,保持鼻內外氣壓的再平衡。當症狀出現於飛機急速下降時,可原速再升高,然後緩慢下降。竇腔粘膜下有血腫,尤其是在竇口附近,經觀察短期不消者,應做鼻竇手術清除。

嚴格選拔飛行與潛水人員、定期體檢,發現有鼻病者應暫停工作,給予治療。另外應努力改善機艙條件,保持氣壓穩定。

教會乘員怎樣做吞嚥及捏鼻鼓氣方法,對飛行人員主要做咽鼓管肌開放訓練,包括吞嚥、提喉、軟顎運動和下頜運動等方法。感冒時在乘機前宜於鼻內滴用1%麻黃素液,使鼻腔通暢,咽鼓管不致閉塞。

氣壓傷併發症 併發症 耳聾眩暈噁心和嘔吐

鼓膜破裂,耳內劇痛,耳鳴、耳聾加重,並有眩暈、噁心、嘔吐等,一般持續半天到兩天,症狀即逐漸消失。耳聾:輕重不一,因多是單耳發病,易被忽視。此種耳聾,多與病性的進展成正比,即病變較重,耳聾也加重。一般為傳導性聾,開始鼓膜充血內陷,錘骨柄周圍充血,有散在出血點,有時透過鼓膜可見出血液平面和氣泡,鼓膜呈線形穿孔。

氣壓傷症狀 常見症狀 充血 耳鼓膜穿孔 耳鳴 昏迷 內出血 軟組織腫脹 瘀斑

症狀發生在飛機下降過程中或下降後發生。主要為額部疼痛或面頰及磨牙麻木,間或有鼻衄,偶有發生休克者。鼻內分泌物呈粘液性,常帶血絲。鼻腔檢查常為原有病變所掩蓋,或未發現異常,中鼻道內可見血性分泌物。X線照片竇內粘膜增厚,竇腔混濁,常有液平面,有粘膜下血腫時則可見半圓形影。輕者數小時或數日可逐漸恢復,重者常遷延數周方可治癒。合併化膿性感染者症狀加重,時間亦久,並伴發熱。

主要為前額或頰部不同程度脹痛,伴上列牙根疼痛,偶有鼻出血、眼痛、流淚及視力模糊等。鼻鏡檢查可見粘膜充血和漿液血性分泌物,竇口附近粘膜腫脹或息肉等。X線鼻竇拍片顯示鼻竇粘膜增厚或有液平面,有血腫者可見半圓形陰影。

氣壓傷的檢查

鼓室內負壓可引起粘膜下組織的血管擴張而致血清漏出,甚至出血,形成中耳積液或積血,鼓膜本身隨著中耳負壓的加重,可出現內陷、充血、粘膜層與纖維層剝離,甚至穿孔。因此,表現突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等症狀。輕者僅感耳悶,數小時後即愈。重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯,日後亦可恢復。如因鼓室積液、積血不易吸收,可持續數日不愈,個別嚴重者全鼓膜皆可充血,偶可見鼓膜穿孔。反覆多次損傷後,鼓膜常內陷,混濁增厚,活動度差,呈傳音性聾。

氣壓傷診斷鑒別

X線鼻竇拍片顯示鼻竇粘膜增厚或有液平面,有血腫者可見半圓形陰影。

鼓室內負壓可引起粘膜下組織的血管擴張而致血清漏出,甚至出血,形成中耳積液或積血,鼓膜本身隨著中耳負壓的加重,可出現內陷、充血、粘膜層與纖維層剝離,甚至穿孔。因此,表現突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等症狀。輕者僅感耳悶,數小時後即愈。重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯,日後亦可恢復。如因鼓室積液、積血不易吸收,可持續數日不愈,個別嚴重者全鼓膜皆可充血,偶可見鼓膜穿孔。反覆多次損傷後,鼓膜常內陷,混濁增厚,活動度差,呈傳音性聾。

氣壓傷的鑒別診斷:

鼻竇氣壓傷:鼻竇氣壓傷飛行或潛水時,外界氣壓急劇變化,鼻竇內的氣壓與外界氣壓不能取得平衡,以致鼻竇粘膜充血腫脹,甚至粘膜或粘膜下出血、水腫等一系列變化的疾病稱為鼻竇氣壓傷。好發於額竇和上頜竇。

中耳氣壓傷應重預防。教會每一乘員怎樣做吞嚥及捏鼻鼓氣方法,對飛行人員主要做咽鼓管肌開放訓練,包括吞嚥、提喉、軟顎運動和下頜運動等方法。感冒時在乘機前宜於鼻內滴用1麻黃素液,使鼻腔通暢,咽鼓管不致閉塞,必要時暫時停飛。駕駛人員下降中有耳痛者可飛回原高度,再低速下降並連續作咽鼓管開放動作,以免引起中耳損傷。

氣壓傷治療 治療概述

就診科室:外科 普外科

治療方式:對症治療,藥物治療

治療週期:治療週期1~3個月

治癒率:治癒率70%

常用藥品: 阿奇黴素片 阿奇黴素分散片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(500 -- 1000元)


氣壓傷西醫治療

症狀輕微,鼓膜輕度充血者,休息數小時或1~2日多可自愈。鼓膜充血明顯,鼓室內有積液者,可行咽鼓管吹張,使積液逸出,同時行超短波治療,促進積 液吸收。若經治療症狀不減,積液或積血不吸收,可行鼓膜穿刺或鼓膜切開術,術後進行咽鼓管導管吹張 ,使積液或積血排出,避免積液化氣機化形成粘連經久不愈。

對反覆發作氣壓性損傷的傷員進行仔細檢查,去除病因,以免轉成慢性不易治療。凡鼻腔及鼻咽部疾病皆應先行診治。鼻甲肥大者可行下甲部分截除術。扁桃體肥大者可摘除扁桃體。下頜關節疾病或合不良應予矯正。

在治療鼻腔及鼻咽等疾病後,咽鼓管仍不通暢時,可能為咽鼓管周圍淋巴組織增生,可行放射治療。

氣壓傷中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

氣壓傷護理

1、宜多吃含鐵、鋅豐富的食物。

2、宜多補維生素類的食物。

3、宜多補充富含優質蛋白質的食物。

對飛行人員應定期進行體檢,特別注意耳鼻咽喉的情況。有急性上呼吸道感染者不宜飛行,鼻腔有諸如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎等疾病者應予以矯正和治療,治癒後才宜從事飛行。

1,食療方:

1)遇脾虛、腎虛的慢性患者,可多用健脾補腎之品,如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子、黑豆、豬羊腎、狗脊骨、甲魚等。

2)急性患者忌食蔥、蒜、蝦、蟹,少食蛋類及其它引發毒邪的食物。慢性患者不能過食肥膩、寒涼生冷之品。

慢性化膿性中耳炎辨證食療——腎陰虛型

[臨床表現] 耳內膿液色白或可見黃稠,聽力下降,腰膝酸軟、頭暈耳鳴、多夢、口苦咽干、潮熱,舌紅無苔,脈細數。

宜 1、飲食以清淡易消化為主;2、多吃溫陽的食物;3、含優質的蛋白質的食物。

薇菜

荸薺粉

雞心

鵝肉

忌 1、忌常吃味重食物;2、忌吃難消化食物;3、忌吃易脹氣的食物。

干醃菜

鴨蛋

鴨肉

螃蟹

宜 1、飲食以清淡易消化為主;2、多吃溫陽的食物;3、含優質的蛋白質的食物。

菠菜豆腐湯

花生菠菜粥

豬肝菠菜粥

菠菜芹菜粥

鮮菠菜水

菠菜豆腐蛋花湯

番茄菠菜汁

小白菜餡包子