高睪酮血症的症狀有哪些和怎麼治療
正常月經週期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過 0.7ng/m1(等於2.44nmol/L)，即稱為高睪酮血症，或高雄激素血症。...
病因
來源於多囊卵巢綜合征者約占34%，其次為腎上腺皮質功能亢進，占29%，少數見於卵泡膜增生和腎上腺皮質增生;約28%來源不明。近有報道高胰島素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血症。
發病機制
血液循環中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、脫氫表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睪酮(T)及雙氫睪酮(DHT)等。
血雄激素過高的原因：１由於卵巢或腎上腺皮質分泌過量。２也可能是外周轉化異常造成。３是在甾體激素生物合成過程中酶系統紊亂，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮就不能轉化為雌酮，睪酮也不能轉化為雌二醇，致雄烯二酮，尤其是睪酮堆積過量。４60%的睪酮在血中與β球蛋白相結合，稱睪酮-雌二醇結合球蛋白(TEBG)，約38%(主要是雄烯二酮)與白蛋白結合，游離睪酮只佔2%，但它有活性。如TEBG結合雌二醇增多，結合睪酮減少，則血液中游離睪酮增多。５由胰島素抵抗所致的高胰島素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素。
高睪酮血症引起不孕的原因：卵巢及腎上腺分泌過多的激素，經血液循環，在外周脂肪組織經芳香化酶作用轉化為雌酮，過多的雌酮持續作用於下丘腦及垂體，對LH的分泌呈正反饋而對FSH的分泌為負反饋，形成無週期性波動的高LH水平，低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2～3。低FSH使卵泡發育到一定程度，但不能成熟;LH持續性分泌增多，但無週期性波動，即無LH高峰。因而不排卵，導致不孕。
高睪酮血症預防不要盲目進補：如果女孩子進食各種肉類、營養品、洋快餐過多，就會導致體內雄激素水平過高，出現肥胖、月經稀少、痤瘡等症，醫學上稱之為青春期高睪酮血症。如果這種病症延續到育齡期，即可發展成為多囊卵巢綜合征，並導致不孕症。
高睪酮血症併發症 併發症 閉經不孕症高睪酮血症引起不孕的原因：卵巢及腎上腺分泌過多的激素，經血液循環，在外周脂肪組織經芳香化酶作用轉化為雌酮，過多的雌酮持續作用於下丘腦及垂體，對LH的分泌呈正反饋而對FSH的分泌為負反饋，形成無週期性波動的高LH水平，低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2～3。低FSH使卵泡發育到一定程度，但不能成熟;LH持續性分泌增多，但無週期性波動，即無LH高峰。因而不排卵，導致不孕。
高睪酮血症症狀 常見症狀 閉經 不排卵 男性化 乳腺發育不良 異常子宮出血 陰蒂肥大 月經稀少 肥胖臨床表現
比較常見的是月經稀發，閉經或功能失調性子宮出血等月經改變，不排卵、不孕。有的有男性化改變，如多毛、喉節增大、音調低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發育不良、子宮發育較差，卵巢增大，少數病例陰蒂肥大。
高睪酮血症的檢查 展開1.根據臨床表現，尤其是月經稀發，閉經或功能失調性子宮出血者，加某些男性化表現則應考慮有本症之可能。診斷根據是血睪酮的增高>7.0ng/m1或>2.44nmol/L。
2.為鑒別病變來源於卵巢或腎上腺皮質，可用ACTH興奮試驗：肌注ACTH 20mg，注射前、後分別測定24小時尿17—酮及17—羥類固醇排泄量。如注射後的排泄量明顯增高，則證明腎上腺皮質功能異常;如注射前後排泄量無明顯變化，則提示病變在卵巢。
3.B超可測定卵巢大小與子宮大小的比值，卵巢大於宮體1/4以上者，可考慮為多囊卵巢。
4.克羅米芬治療試驗：連續服用克羅米芬3個週期，如有排卵多為多囊卵巢，如3週期均無排卵，則可考慮為卵泡膜增生。
5.腹後壁充氣造影，可檢查腎上腺的大小和形態，用以區別腎上腺皮質增生或功能亢進。
6.月經週期第9d以放射免疫或酶標法測卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睪酮(T)等。LH高，LH/FSH比值高，T高。
7.排除腎上腺皮質腫瘤及卵巢腫瘤。
高睪酮血症診斷鑒別高睪酮血症的鑒別診斷：
一、卵巢男性化腫瘤：包括支持一間質細胞瘤、門細胞瘤、類脂細胞瘤、性母細胞瘤、腎上腺殘跡瘤、黃體瘤、畸胎瘤和轉移癌。以上除性母細胞瘤外，其他腫瘤多呈單側生長實質性腫瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明顯，並常伴有腹水及轉移灶。
二、腎上腺疾病：包括先天性腎上腺皮質增生、腺瘤和腺癌。後二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦為自主性分泌，不受ACTH促進和地塞米松抑制。而先天性腎上腺皮質增生症，21羥化酶缺陷者，有典型外陰-泌尿生殖竇畸形伴性器發育不良。
三、甲狀腺疾病：包括甲亢和甲低。甲亢時T3、T4、SHBG增高，雄激素代謝清除率降低，使血漿睪酮升高致男性化和月經失調。甲低時，雄激素向雌激素轉化增加致無排卵。
四、遺傳性多毛症：有家族史，僅單純性多毛而無PCOS症狀和體征。生育力正常。
五、卵巢卵泡膜細胞增生症：該症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜細胞呈巢(島)性增生，血漿雄激素升高明顯，伴嚴重男性化。對氯?酚胺治療不敏感。
六、胰島素拒抗綜合征和黑色素棘皮瘤：為一種脂島素受體缺陷性疾病(A/B型)，可出現類似於PCOS症狀體征。其顯著特徵是，高胰島素血症和頸、腋部黑色素棘皮瘤。
七、高催乳素血症：閉經、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化症候不明顯，卵巢正常。
根據臨床表現，尤其是月經稀發，閉經或功能失調性子宮出血者，加上某些男性化特徵則應考慮有本症的可能。診斷依據是血睪酮的增高>0.7ng/ml或>2.44nmol/L。 其它，如B超、克羅米芬試驗等輔助檢查可協助診斷。
高睪酮血症治療 治療概述就診科室：內科 內分泌科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：3-4月
治癒率：80%(一般系統治療後80%可以痊癒)
常用藥品： 螺內酯片 氨苯蝶啶片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（5000－－10000元）
高睪酮血症西醫治療
1.安體舒通(Spironolactone)：安體舒通能與雄激素，特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細胞上競爭受體，干擾正常雙氫睪酮的形成，同時還可抑制一些酶的活性，干擾睪酮的生物合成。在月經週期第5～21d，100mg/d，連續4～6週期，停藥後LH及T能降至正常水平，而FSH、PRL與治療前比無變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微，不需停藥。
2.皮質類固醇激素：如潑尼松(Prednison)5mg，2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg，2/d，均連續服用3—6個月。皮質類固醇激素最大的作用是抑制腎上腺皮質功能，使脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮(Δ4A)及睪酮(T)的分泌下降。故適用來源於腎上腺的高睪酮血症。單用該品排卵率≥50%;如與克羅米芬聯合應用，排卵率可達80%～100%。
3.克羅米芬(Clomiphene)：可以阻斷類固醇激素的異常代謝。經期第5d開始50～100mg，1/d，連續服用5d，促使卵泡發育成熟、排卵，並形成黃體。經期第8日起B超監測卵泡生長，優勢卵泡最大直徑達18mm時，一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U，可更有效地協助促發排卵，並防止部分病人的黃體功能不全。
4.尿促性腺激素：可提高芳香化酶的活性，促使雄烯二酮轉化為雌酮，睪酮轉化為雌二醇。常用的為人絕經期促性腺激素(HMG)，經期第5天開始，每日肌注1～2支(150～300U)，至優勢卵泡最大直徑達18mm時，停用HMG，另肌注HCG5000U，激發排卵。特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含FSH，更為適用，經期第5天開始，每日一次肌注75U，至經期第8日開始，B超監測卵泡生長，優勢卵泡最大直經達18mm時，停注Metrodin，另一次肌注HCG5000U，促發排卵。
高睪酮血症中醫治療
芍葯甘草湯：可以降低T值，使T轉化為E2，增加FSH/LH比值，使TEBG濃度上升，每日一次服芍葯甘草的混合粉劑7.5g。以白芍、甘草各12g煎水代茶飲，每日一劑，連續用3～4月，效果相同。芍葯甘草湯與克羅米芬或潑尼松聯合應用，可提高排卵率與受孕率。
中醫辨證論治：樊友平將高睪酮血症辨證分為腎虛精虧，氣滯血瘀、痰濕阻滯，肝郁化火4型，分別給予歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導痰湯、龍膽瀉肝湯加減治療45例，結果排卵率達88.9%，受孕率達71.1%。
（僅供參考，詳細請詢問醫生）
高睪酮血症護理多囊卵巢綜合症患者需要做好護理工作，應注意以下事項：
居住環境
多囊卵巢綜合症患者不宜居住在潮濕的環境裡，最好選擇陽光充足的房間。在陰雨季節，要注意濕邪的侵襲，注意添加衣物。
注意運動鍛煉
痰濕體質的多囊卵巢綜合症患者，大多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛煉，散步、慢跑、球類、游泳、武術、以及各種舞蹈，均可作為患者的選擇。患者每日活動量應逐漸增強，讓疏鬆的皮肉逐漸轉變成結實、緻密之肌肉。
放鬆心情，建立治病信心
年輕女性患有多囊卵巢綜合症而未經治療者，到中老年時患Ⅱ型糖尿病的幾率很高，未經治療的本病被認為是進行性的綜合症，一旦出現，終身存在，所以患者應該早日積極治療，以免病情發展。
1、水果：多吃水果可以補充多種維生素和葉綠素。很多果蔬類食物是可以抗癌的屬於膳食結構寶塔中不可或缺的物質。
2、菌類：菌類有抗癌的效果的，隔天食用一次即可。
3、蔬菜：各類的蔬菜都會有很好的營養豐富的物質吸收、有利於癌症的恢復。
宜 1、多吃水果可以補充多種維生素和葉綠素。很多果蔬類食物是可以抗癌的屬於膳食結構寶塔中不可或缺的物質；2、菌類菌類有抗癌的效果的，隔天食用一次即可；3、蔬菜各類的蔬菜都會有很好荸薺粉
雞蛋
雞心
鵝肉
忌 1、不要盲目進補；2、不宜進食各種肉類、營養品、洋快餐過多。干醃菜
白酒
鴨蛋
鴨肉
宜 1、多吃水果可以補充多種維生素和葉綠素。很多果蔬類食物是可以抗癌的屬於膳食結構寶塔中不可或缺的物質；2、菌類菌類有抗癌的效果的，隔天食用一次即可；3、蔬菜各類的蔬菜都會有很好胡蘿蔔蘋果汁
酸奶銀耳水果羹
蘆薈蘋果汁
長生果粥
蘋果玉米豆粉羹
香蕉葡萄粥
綠豆奶粥
蕎麥粥