病理性近視的症狀有哪些和怎麼治療


病理性近視發生較早(在5~10歲之間即可發生),且進展很快,25歲以後繼續發展,近視度數可達-15.00D以上,常伴有眼底改變,視力不易矯正,又稱為變性近視。是以屈光度進行性...

病理性近視

病理性近視病因

病理性近視其發病有較明顯的遺傳因素,此外生物力學作用因素也是高度近視病因學中的另一個重要因素。長時間閱讀和細微的目力工作是單純性近視重要的發病病因之一,亦可使病理性近視屈光度加深。

病理性近視眼軸增長與屈光度、普通模型眼的關係滿足:V=U+P1,其中V=物像折射距離,U=物體折射距離。P1=眼球總屈光度造成的折射。在模型眼上P1=60。-10.00D近視的遠點在角膜前10cm(U=-10cm),V=60-10=50cm。

病理性近視遺傳的規律是:如果一對基因中一個正常的,而另一個是異常的,就不發病,則稱為攜帶者;如果兩名變性近視者成婚,其子女大部分或全部發病;變性近視者若與正常人成婚,其子女都是攜帶者;變性近視者若與攜帶者成婚,其子女有半數發病。因此,預防變性近視,提高人口素質,就得從遺傳優生咨詢工作抓起,才有可能防患於未然。

病理性近視預防

到目前為止,還沒有防止病理性近視眼發展的有效方法。醫生往往給患者配一副周邊很厚的眼鏡,幫助改善視力。戴接觸鏡可能更好,因為不影響周邊視力。屈光手術不能阻止高度近視眼的發展,對於有些病例反而可能使病情加重。現在,有人聯合使用光敏感藥物注射和非熱性激光照射,治療病理性近視眼黃斑下的新生血管。臨床試驗顯示,用這種方法治療1年後,72%的患者視力穩定或者有改善。但是,這並不能防止視網膜變性、視網膜裂孔和視網膜脫離的發生。如果發生,仍然需要進行手術。

病理性近視併發症 併發症 視網膜脫離視網膜裂孔

病理性近視最嚴重的併發症是眼底病變,眼底病變由輕到重有一個漸變的過程,如發生視網膜脫離往往先有視網膜變性裂孔。

病理性近視症狀 常見症狀 近視散光 視物變形 近視

1.視功能障礙:裸眼視力嚴重下降,多 在0.1以下,有的只有數指或手動的視力。最佳矯正視力下降,即使配戴很厚鏡片或隱形眼鏡矯正,也不能把視力提高到正常。視野損害,對比敏感度下降,近點前移,立體視覺喪失等。

2.眼軸(眼球的前後徑長度)延長:表現為眼球變大。

3.近視度數不穩定:一般的單純近視眼在一定的年齡以後,近視度數就不再加深,但病理性近視眼的近視度數總是要不斷地加深,甚至一輩子都不能停止。

4.飛蚊症:玻璃體混濁引起的。

5.視疲勞:不能持久視物,常伴有眼痛、頭痛、噁心、失眠等,有的患者甚至不能接受配戴眼鏡矯正。

病理性近視的檢查

根據病情及手術方式的不同需選擇以下項目的檢查:視力,驗光,調節功能,主視眼,IOLmaster,角膜內皮細胞計數,視網膜視力,眼底彩照,歐寶儀,眼底造影,OCT、視野,B超,眼電生理,對比敏感度,角膜厚度,角膜直徑,角膜地形圖等。

病理性近視診斷鑒別

病理性近視的鑒別診斷:  

1、近視散光:近視散光又稱單純近視散光,指平行光線進入眼內,一條主要子午線上的平行光線在視網膜上成像,和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網膜前成像,這就是近視散光。在視網膜上成焦點的,反射出來的是平行光線,在視網膜前成焦點的,反射出來的是集合光線,因此要用凹柱鏡矯正。  

2、近視弧:由於高度近視眼球壁後部向後凸出,視神經斜向進入球內。視乳頭一側(大多數為顳側)向後移位,使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形,甚至如簸箕狀。與其向後移位側相連接處,有新月形斑,稱為近視弧(conus,或伸展性近視弧,extensive conus)。近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出,大的可達視盤大小。有的圍繞視盤,甚者可達到黃斑區。近視弧如不侵及黃斑區,對視力影響不大;侵犯黃斑者,視力(包括近視力)顯著下降。一般地說,難以單獨根據弧的形態來肯定近視眼是否仍在進行中。但根據眼底觀察,如果邊緣是清楚的,可以推測近視已經停止進行;反之,如果邊緣不規則,眼球的伸張可能還在進行中。當近視弧範圍較大,尤其已經形成鞏膜圓錐或鞏膜後葡萄腫時,由於視神經管的傾斜,看上去視盤不是正圓,而成為縱的橢圓形。由於視乳頭的顳側部分距離角膜比鼻側遠些,也是視盤的表面發生傾斜的一種原因。   

病理性近視治療 治療概述

就診科室:五官科 眼科

治療方式:藥物治療 支持性治療

治療週期:1-3個月

常用藥品: 眼氨肽注射液 乙酰唑胺片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000 -- 8000元)


病理性近視西醫治療

首先,要阻止近視的進一步發展,可以行後鞏膜加固手術。

大量臨床研究證實:後鞏膜加固手術能夠穩定眼軸,以控制近視度數的加深;改善眼底血液循環,以阻止或暫緩併發症的發生,從而得到保護視功能的目的。從我們的臨床觀察來看,手術安全性良好,術後大部分的患者近視進展得到控制或減緩,相當一部分的患者矯正視力明顯提高。

其次,要進行屈光矯正,患者要擺脫戴高度數眼鏡的困擾,需行屈光手術。

對於近視度數在1200度以下、角膜厚度足夠的患者,可行准分子激光手術;對於近視度數高於1200度、角膜薄的患者,可行有晶狀體眼人工晶狀體植入手術或屈光性晶狀體置換手術。兒童患者可先行RGP矯正,合併有斜視弱視的須行斜視矯正手術及弱視治療。

病理性近視中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

病理性近視護理

病理性近視最嚴重的併發症是眼底病變,眼底病變由輕到重有一個漸變的過程,如發生視網膜脫離往往先有視網膜變性裂孔,只要定期詳細地進行眼底檢查,盡早地發現視網膜變性裂孔,及時行視網膜光凝處理,視網膜脫離的發生就可以避免,視功能就得到了很好地保護。

1、遠方凝視:

找一處10米以外的草地或綠樹:綠色由於波長較短,成像在視網膜之前,促使眼部調節放鬆、眼睫狀肌鬆弛,減輕眼疲勞。不要瞇眼,也不要總眨眼,排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒,辨認草葉或樹葉的輪廓。接著把左手掌略高於眼睛前方30厘米處,逐一從頭到尾看清掌紋,大約5秒。看完掌紋後再凝視遠方的草地或樹葉25秒,然後再看掌紋。10分鐘時間反覆20次,一天做三回,視力下降厲害的要增加訓練次數。

2、晶體操

轉眼:雙手托腮,讓眼球按上、下、左、右的順序轉動10次,接著再逆時針、順時針各轉動10次。

找一幅3米外的景物(如:牆上的字畫等),同時舉起自己的左手距眼睛略高處伸直(約30厘米),看清手掌手紋後,再看清遠物,盡量快速的在二者間移動目光,往返20次。

3、推拿操

採取坐式或仰臥式均可,將兩眼自然閉合,然後依次按摩眼睛周圍的穴位。要求取穴準確、手法輕緩,以局部有酸脹感為度。

宜 1、宜吃含有豐富蛋白質的食物;2、宜吃含鈣、磷豐富的食物;3、宜吃含鋅、鉻豐富的食物;4、宜吃富含維生素的食物;5、宜吃補益肝腎的食物;6、宜吃硬質的食物。

荸薺粉

雞心

鵝肉

白果(干)

忌 1、忌吃甜食;2、忌吃動物脂肪類食物;3、忌吃辛辣油膩的食物;4、忌飲烈酒、濃咖啡。

蘇打粉

干醃菜

鴨蛋

鴨肉

宜 1、宜吃含有豐富蛋白質的食物;2、宜吃含鈣、磷豐富的食物;3、宜吃含鋅、鉻豐富的食物;4、宜吃富含維生素的食物;5、宜吃補益肝腎的食物;6、宜吃硬質的食物。

魚粥

生魚片粥

胡蘿蔔豬肝湯

胡蘿蔔湯