細菌性心內膜炎的症狀有哪些和怎麼治療
細菌性心內膜炎，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。當細菌進入血液後，隨血液周遊全身各個器官。當流經心臟時，因心房及心室壁光滑，不可能落腳停留。但當瓣膜有炎症或損傷時，細菌可以停留...
病因：多數情況下，病因來自細菌感染。急性病例，索狀的腱或瓣膜基質迅速破壞和壞死，導致瓣膜功能不全和心衰。贅疣包含纖維層、血小板、紅細胞和白細胞及細菌。常因致病力強的細菌引起，以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、變形桿菌和大腸桿菌為多見。這些細菌毒力較強，起病急，病情重，常繼發於其他部位的感染，為全身感染的一部分，如腦膜炎、肺炎、血栓性靜脈炎等，有時伴有其他器官的轉移性化膿病灶。通常發生於正常心臟。
細菌性心內膜炎預防預防：對亞急性細菌性心內膜炎的愈後應謹慎。殺菌性抗生素使用劑量應在最小抑菌濃度以上，至少使用4～6周(7天腸外給藥，隨後口服)。
抗生素的選擇應盡量根據血液培養的結果。在等待結果期間或培養呈陰性的動物，則應聯合用藥，氨苄西林和慶大黴素合用，靜脈給藥至少5～7天(監控腎臟功能)。然後再連用阿莫西林和奎諾酮類藥物如恩氟殺星。口服3～5周。
另外，對於心律不齊和充血性心衰也應給予合適的治療。
細菌性心內膜炎併發症 併發症 心律失常心力衰竭1、充血性心力衰竭和心律失常：心力衰竭是本病最常見的併發症。早期不發生，但在以後瓣膜被破壞並穿孔，以及其支持結構如乳頭肌、腱索等受損，發生瓣膜功能不全，或使原有的功能不全加重，是產生心力衰竭的主要原因。嚴重的二尖瓣感染引起乳頭肌敗血性膿腫或二尖瓣環的破壞導致連枷樣二尖瓣，造成嚴重二尖瓣返流，或病變發生在主動脈瓣，導致嚴重的主動脈瓣關閉不全時尤易發生心衰。另外，感染也可影響心肌，炎症、心肌局部膿腫或大量微栓子落入心肌血管；或較大的栓子進入冠狀動脈引起心肌梗塞等均可引起心衰。其他少見的心衰原因為大的左向右分流，如感染的瓦氏竇瘤破裂或室間隔被膿腫穿破。
心力衰竭是本病的首要致死原因。主動脈瓣返流引起的心力衰竭可由病變累及二尖瓣造成嚴重的二尖瓣關閉不全而加劇，甚至演變成難治性心力衰竭，病死率可高達97%。
2、栓塞現象：是僅次於心力衰竭的常見併發症。發生率為15%～35%。受損瓣膜上的贅生物被內皮細胞完整覆蓋需6個月，故栓塞可在發熱開始後數天起至數月內發生。早期出現栓塞的大多起病急，病情風險。全身各處動脈都可發生栓塞，最常見部位是腦、腎、脾和冠狀動脈。心肌、腎和脾臟栓塞不易察覺，多於屍檢中發現，而腦、肺和周圍血管栓塞的表現則較明顯。
細菌性心內膜炎症狀 常見症狀 感染性發熱 心臟雜音大多數病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數起病急，有寒戰、高熱或栓塞現象，部分患者起病前有口腔手術，呼吸道感染，流產或分娩的病史。
一、全身性感染：發熱最常見，常呈原因不明的持續發熱一周以上，不規則低熱，多在37.5 ℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。
二、心臟表現：固有的心臟病的體征，由於贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現新的雜音。若無雜音時也不能除外心內膜炎存在，晚期可發生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。
三、栓塞現象及血管病損：
1、皮膚及粘膜病損：由感染毒素作用於毛細血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮膚及眼鹼結合膜、口腔粘膜成批出現瘀點，在手指、足趾末節掌面可出現稍高於表面的紫或紅色的奧氏(Osler)結節，也可在手掌或足部有小結節狀出血點(Janewey結節)，無壓痛。
2、腦血管病損：可有以下幾種表現：１腦膜腦炎：類似結核性腦膜炎，腦脊液壓力增高，蛋白及白細胞計數增加，氯化物或糖定量正常。２腦出血：有持續性頭痛或腦膜刺激症狀，系由於細菌性動脈瘤破裂引起。３腦栓塞：病人發熱，突然出現癱瘓或失明。４中心視網膜栓塞可引起突然失明。
3、腎栓塞：最常見，約占1/2病例，有肉眼或鏡下血尿，嚴重腎功能不全常由於細菌感染後，抗原-抗體複合物在腎血管球內沉積，引起腎血管球性腎炎的結果。
4、肺栓塞：常見於先天性心臟病並感染性心內膜炎的病例，贅生物多位於右心室或肺動脈內膜面，發病急，胸痛，呼吸困難，咳血，紫紺或休克。若梗塞面積小，也可無明顯症狀。 此外，還可有冠狀動脈栓塞，表現為急性梗塞，脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛，有發熱及局部摩擦音。腸系膜動脈栓塞，表現為急腹症，血便等。四肢動脈栓塞可有栓塞肢體蒼白髮冷，動脈搏動減弱或消失，肢體缺血疼痛等。
細菌性心內膜炎的檢查一、血培養：陽性可確定診斷，並為選擇抗生素提供依據。為了提供培養的陽性率，需注意以下幾點：
1、抗生素應用前，連續培養4-6次。
2、每次抽血量10ml，同時作需氧及厭氧培養。
3、培養時間要長，不少於三周。
4、培養結果陽性，應作藥敏試驗。
二、血象：有進行性貧血，白細胞計數正常或增高。
三、血沉增快。
四、尿常規：有蛋白尿及血尿，約1/3晚期病人有腎功能不全。
五、超聲心動圖：心瓣膜或心內膜壁有贅生物，及固有心臟病的異常表現。
細菌性心內膜炎診斷鑒別細菌性心內膜炎的鑒別診斷：
1、亞急性細菌性心內膜炎：常發生在原有心臟病(如心瓣膜病先心病)基礎上合併細菌感染所致。病原菌多系草綠色鏈球菌，少數為大腸桿菌。屬中醫“溫病”範疇。
2、急性細菌性心內膜炎：50-60%發生於正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔，腱索斷裂及大而脆的贅生物，贅生物脫落為細菌栓子，導致栓塞及遷移性膿腫。
細菌性心內膜炎治療 治療概述就診科室：內科 心內科
治療方式：手術治療 藥物治療 支持性治療
治療週期：3-5周
治癒率：60%
常用藥品： 青黴素V鉀片 琥乙紅黴素顆粒
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（15000－－20000元）
細菌性心內膜炎西醫治療
藥物治療
最關鍵的是選准抗生素，抗生素的選擇要根據血培養的結果來定，有部分患者沒有血培養結果，那就只能由醫生根據自己的經驗來制定治療方案了。在抗生素的應用上要求足量、足療程，只有這樣，才能防止復發。對於部分自體瓣膜心內膜炎完全可以通過合適的抗生素治癒。若存在心內移植物者效果較差。
手術治療
1、如果足量的抗菌素治療無效，症狀得不到緩解，病人仍發熱，全身症狀重。說明抗生素選擇不合適，或者體內的病灶難以通過抗生素得到根除，這時可能需要通過外科手術的方法來治療了。
2、感染引起嚴重的心臟損害，造成心臟瓣膜的關閉不全或者狹窄。也就是說，沒有感染的話，損害的心臟也不能正常工作了，需要對損壞的心臟進行修理，這時候就得手術治療。
3、由於心臟內部的炎症、感染，一些帶有細菌的感染碎屑、髒東西不斷從心臟上掉下來，隨著血流到全身去，反覆引起全身的缺血、栓塞等，如果超聲看到心臟上的感染病灶很大時，也需要手術治療。
4、如果體內有植入物時發生感染性心內膜炎時，手術態度要積極，因為這些情況下，藥物治療多效果要差一些。
細菌性心內膜炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
細菌性心內膜炎護理1、如果感染性心內膜炎患者吸煙，家屬應該勸其戒姻，注意保暖，防止著涼，預防呼吸道感染。
2、應給予患者高蛋白、高熱量飲食，如雞蛋、瘦肉、魚等，嚴格控制患者的食鹽星，鹽量過高會引起鈉瀦留。
3、做好感染性心內膜炎患者的口腔、皮膚護理工作，勤給患者翻身，活動、按摩肢體，防止據瘡。根據病情鼓勵患者旱下床活動，增加機體活動能力，促進血液循環及腸蠕動，防止腹脹。
4、叮囑患者按時服藥，並定期到醫院進行檢查，調整藥物用邑，防止出血和血栓形成。
宜：1、宜食用易消化吸收的蛋白質食物； 2、宜食用可增加免疫功能的食物； 3、高熱量飲食； 4、高維生素飲食。
忌：1、忌辛辣刺激性食物； 2、少吃油膩過重的食物；3、忌食用發物。
宜 1、宜食用易消化吸收的蛋白質食物； 2、宜食用可增加免疫功能的食物； 3、高熱量飲食； 4、高維生素飲食。荸薺粉
雞心
鵝肉
白果（干）
忌 1、忌辛辣刺激性食物； 2、少吃油膩過重的食物； 3、忌食用發物。啤酒
白酒
鴨蛋
鴨肉
宜 1、宜食用易消化吸收的蛋白質食物； 2、宜食用可增加免疫功能的食物； 3、高熱量飲食； 4、高維生素飲食。