乾酪性鼻竇炎的症狀有哪些和怎麼治療
乾酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻竇內積聚惡臭的乾酪樣物、日久侵蝕組織和骨質，重者可發生鼻部畸形。過去稱此病為鼻腔膽脂瘤，然缺乏組織學依據。近年來多數學...
1、特殊感染學說
1868年Duplay根據2例鼻部丹毒病人並發乾酪性鼻炎而提出鼻丹毒學說，但之後無同類報道。1889年Cozzollion在乾酪性物質中找到一種類結核桿菌，而認為此病與肺結核有聯繫。國內資料完整35例中，僅有1例伴有肺結核，其他病例肺內正常。因此該學說根據不足。有些學者認為乾酪性鼻炎是由梅毒瘤形成所致，而國內35例中，有16例做血康氏反應，結果僅2例強陽性，2例弱陽性，其他病例均為陰性，同時病理檢查也未證明有梅毒改變。
2、鼻膽脂瘤病學說
1889年Tillaux等提出此學說，認為乾酪性鼻炎與耳部的膽脂瘤相類似，但1900年Kelson對乾酪性鼻炎的鼻黏膜及分泌物進行的檢驗分析，證實多數病人鼻黏膜仍為柱狀上皮或呼吸上皮。國內23例有鼻黏膜病理檢查病例，大部分為炎症改變，僅有3例鼻黏膜柱狀上皮呈扁平上皮細胞化或有鱗狀上皮化生。因此，該學說成立與否仍需進一步觀察研究。
3、異物學說
Hill於1919～1920年發現10例乾酪性鼻炎病人鼻腔內有不同異物，國內35例中，4例發現鼻腔異物(鼻石、牙齒)，故認為鼻腔異物阻塞可能成為本病的激發因素。
4、鼻息肉變性壞死學說
Sheicher等因在鼻腔乾酪性物中發現有壞死的息肉組織或在變性壞死的鼻息肉中發現乾酪性變化，而認為鼻息肉的變性壞死可形成乾酪樣物質。Polson則回顧以往病例均無鼻息肉存在。我國35例中12例鼻腔有息肉或壞死息肉樣贅生物。故此學說值得探討，鼻腔息肉阻塞和變性壞死可能在本病的發病機制中起到一定作用，但在臨床中有多年鼻息肉病史的病人，並未發生乾酪性鼻炎，從而考慮本病除阻塞因素外，必定有其他更重要的致病機制存在。
5、牙齒病變學說
有學者認為牙齒疾病常引起乾酪性上頜竇炎，前蘇聯學者分析統計的病例中有50%由牙疾病引起，故認為本病與拔牙、牙根瘺管和齲齒有關。而國內13例乾酪性上頜竇炎或累及上頜竇的乾酪性鼻炎中僅1例有拔牙史，臨床上牙源性上頜竇炎較為常見，可發生乾酪性鼻炎、鼻竇炎者少見，此點與前蘇聯學者的報道不相一致，其原因尚待研究。
6、外傷因素
有學者發現不少乾酪性鼻炎、鼻竇炎是由外傷引起，面頰部槍彈擊傷、鼻腔鼻竇手術可能致表皮碎片掉入鼻竇內或由於外傷致鼻竇內神經末梢損傷，而發生營養障礙，導致鼻腔內柱狀上皮發生變性，變成復層扁平上皮細胞，同時引起竇壁骨質壞死。國內所有病例中無一例是因外傷而致。
7、鼻的化膿性炎症和阻塞學說
大多數學者接受此學說，認為乾酪性鼻炎是由於鼻腔內機械性阻塞，可以是異物、鼻腔結構異常(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等)及新生物，以致引流不暢，分泌物積留，合併慢性化膿性炎症，進而發生鼻黏膜乾酪性壞死和膿性分泌物濃縮，膿細胞發生脂肪變性，最終形成固體樣柔軟的乾酪樣物質。
事實上臨床中慢性鼻炎、鼻竇炎病人同時伴有鼻腔畸形相當多見，而乾酪性鼻竇炎甚為罕見。因此，認為乾酪性鼻竇炎發病機制是在鼻阻塞合併化膿的基礎上，必定還發生某些生物化學性的變化，後者仍需進一步探討。
乾酪性鼻竇炎預防1、堅持鍛煉：
經常堅持體育鍛煉，特別是耐寒鍛煉。應多到戶外呼吸新鮮空氣，改善鼻黏膜的血液循環。
2、勤洗鼻：
我們每天用鼻子呼吸。吸入空氣中大量灰塵、細菌、二氧化硫等各種廢氣和病毒。作為人體與空氣打交道的第一關口，鼻子時刻遭受著污濁空氣的侵擾。雖然鼻腔黏膜有過濾、清潔作用，但是如果經常洗鼻，會更好地讓鼻腔發揮功能。
方法：用掌心盛溫水或溫鹽水。低頭由鼻將其吸入，經口吐出或經鼻擤出。別怕麻煩，多來幾次!最好一年四季都用冷水洗鼻，尤其是早晨洗臉時，用冷水多洗幾次鼻，可改善鼻黏膜的血液循環，增強鼻子對天氣變化的適應能力，預防感冒及呼吸道其他疾患。
3、糾正不良習慣：
用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都對你的小鼻子十分不利，因為損害鼻毛和鼻黏膜不但會引起鼻腔內化膿性感染。而且還可能引起顱內和耳朵的疾病。
4、保健按摩：
對鼻子作適當的保健按摩，對增強鼻子的功能有很大作用。如點壓迎香等穴位，或用雙手大拇指上下摩擦鼻樑兩側數十次；或按住鼻孔一側重點地讓另一側鼻孔通通氣等，都是強健鼻腔功能的好方法。
5、鼻子出血怎麼辦：
如果遇到鼻子出血，千萬不要躺下或仰頭，口中有血一定要吐出，不要嚥下，以免刺激胃部，引起噁心嘔吐；同時立即用食指和拇指從鼻翼上外方的凹陷處捏住兩側鼻翼，利用鼻翼壓迫鼻中隔易出血區，一般3分鐘後能止血。
6、調整飲食：
少吃辛辣刺激性食物，秋天與初春可適當多吃些有養陰潤燥作用的食品，保持大便通暢。
7、保持鼻腔濕潤：
在日常生活中，要重視居室通風換氣，減少空氣污染。若氣候少雨而太乾燥，可採取一些相應措施，如在鼻腔點少許薄荷油或香油，或適當服用些維生素C、A、D等，對鼻腔有一定保護作用。
乾酪性鼻竇炎併發症 併發症 頜骨囊腫頜下間隙感染多數情況下累及同側鼻竇發生乾酪性鼻竇炎，隨著乾酪樣物積聚，可侵犯黏膜及骨質，使骨質吸收、破壞或死骨形成，晚期常發生面頜部畸形。
乾酪性鼻竇炎症狀 常見症狀 鼻分泌物增多 鼻塞 乏力 流鼻涕乾酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成；其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異，輕者為炎性浸潤、增生，重者則發生粘膜變性、壞死和肉芽增生，更甚者骨質破壞、外鼻變形或瘺管形成。
多一側發病，病程緩慢。主要症狀是進行性鼻阻塞、膿性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅覺減退和頭昏、頭痛、食慾不振等。如侵入蝶竇，則可損害視力和發生腦神經麻痺。
乾酪性鼻竇炎的檢查檢查鼻腔內乾酪樣物堆積，鼻中隔穿孔，外鼻變形，眼球移位，上頜竇前壁或硬顎可見瘺管。早期X線拍片可見鼻竇均勻模糊，晚期則可見竇腔擴大和骨質破壞。活組織檢查僅顯示慢性炎症，須與惡性腫瘤相鑒別。
迅速修復鼻炎組合特含的高效生物素，經人體迅速吸收，直接作用於咽部、鼻腔內粘膜、鼻竇，祛風活血，清熱解毒，釋放細胞前體素，刺激漿細胞的分化，增殖，調整鼻腔分泌功能，修復受損萎縮的咽粘膜、鼻粘膜和鼻竇，恢復其生理功能，免疫功能，重建淋巴組織防禦屏障重新恢復鼻腔的過濾濕潤調溫功能狀態，達到徹底修復和提高鼻粘膜鼻竇的分泌的終極目的。
乾酪性鼻竇炎診斷鑒別乾酪性鼻竇炎應與真菌感染、惡性肉芽腫及鼻腔鼻竇惡性腫瘤相鑒別，特別是當本病進入晚期更易與鼻腔鼻竇惡性腫瘤相混淆。
翟立傑等1995年報道6例診斷為上頜竇癌而後經手術探查及病理檢查證實為乾酪性上頜竇炎，因此，單憑CT掃瞄出現骨質破壞不能簡單地診斷為上頜竇癌，應從上頜竇的密度、均勻度、CT值及骨質破壞的特點等方面加以鑒別。
1、密度：乾酪性上頜竇炎密度低，均勻，CT值30～50Hu，而鼻腔鼻竇腫瘤密度高，不均勻，CT值在60Hu以上。
2、骨質破壞：乾酪性鼻炎、鼻竇炎無明顯軟組織腫塊，常表現為骨質受壓而變薄，竇腔明顯擴大，而鼻腔鼻竇腫瘤有明顯軟組織腫塊，骨質為溶骨性破壞，骨質破壞不規則且中斷，竇腔擴大不明顯。蔡鉞候等報告143例上頜竇癌中合併6例乾酪性上頜竇炎，而同時期治療乾酪性上頜竇炎僅17例，說明1/3乾酪性上頜竇炎病例有可能伴發惡性腫瘤，故應提高警惕，做全面檢查，包括病理檢查，綜合分析，以防漏診誤診。
乾酪性鼻竇炎治療 治療概述就診科室：五官科 耳鼻喉科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：120天
治癒率：70%
常用藥品： 阿奇黴素片 阿奇黴素分散片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（300－－1000元）
乾酪性鼻竇炎中醫治療
中藥藥物療法：
鼻正清膠囊、中草藥配方：蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼 25克、龍骨粉10克，手工工序，精心選藥、晾曬、研磨，內服，一日三次，不僅對乾酪性鼻炎有效果，對其他鼻炎效果均佳。
中醫治療方法：
本病本為腎，標為肺、脾，有先天所生，有後天所患。肺氣虛弱，衛陽不固，腠理疏鬆，風寒之氣乘虛而入，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏頻作；腎水侮土，脾不化津，氣不攝液則清涕漣漣；腎氣虛弱而攝納無權，氣不歸元，耗散於上，症狀即遷延不斷。本病多以肺脾腎論治，以益氣固表、致肺止嚏、溫補腎氣為主，佐以溫通鼻竅、祛風散邪之藥。
乾酪性鼻竇炎西醫治療
徹底清除鼻腔或鼻竇內乾酪樣物，並作鼻腔沖洗。如發現有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，亦應一併清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應行篩竇刮除術或上頜竇根治術。局部小瘺管多在原發病灶清除乾淨自然癒合，但較大瘺管則需搔刮和縫合。本病預後較好，經治療後多不復發。
乾酪性鼻竇炎護理1、無論未病還是已病，鼻腔都應保持乾淨，注意衛生。可以用生理鹽水洗鼻的辦法，來保持鼻腔清潔衛生。用生理鹽水洗鼻法每天堅持洗鼻，配合潔必康洗鼻器效果事半功倍。鹽水洗鼻是指借用專用工具，使用購買的生理鹽水或者自己配置的無碘鹽(或醫用氯化鈉)溶液來沖洗鼻腔，以期治療和預防過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、乾酪性鼻炎或者是協助治療感冒;或者是純粹為了清除鼻腔內的髒物，避免引發鼻腔、咽部和肺部等疾病(如煤礦工人、交通警察、教師等因特殊工作環境，鼻腔內經常會吸入髒東西的人)
2、不隨意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。
3、工作或生活環境，力求空氣新鮮，注意防止污染。
4、忌食一切煙、酒、辣及刺激性食物。
5、清除出的腐敗污物，予以燒燬。不能燒燬的，應嚴格消毒。
乾酪性鼻炎食療：
1、紅棗補肺膏：紅棗500克，杏仁250克，蜂蜜250毫升，生薑汁60毫升。共熬成膏，經常服用。適用於肺虛患者。
2、石斛粥：鮮石斛20克，粳米30克，冰糖適量。先將鮮石斛加水煎煮，去渣取汁；用藥汁熬粳米成粥，加入冰糖，早晚服食。
3、芝麻粥：芝麻50克，粳米200克，蜂蜜50克。先將芝麻炒熟，研成細末；用慢火熬粳米，待米“開花”後，加入芝麻末和蜂蜜，熬至粥成。早晚食用。
宜 1、宜多吃新鮮水果和蔬菜；2、宜多吃含鋅的食物；3、宜多吃穀類和豆類食物。葵花子仁
青豆
赤小豆
洋蔥
忌 1、禁食辛辣刺激性食物；2、少食用油膩、甜食等。辣椒(紅、尖、干)
韭菜
番茄
芒果
宜 1、宜多吃新鮮水果和蔬菜；2、宜多吃含鋅的食物；3、宜多吃穀類和豆類食物。蘿蔔粳米粥
燕麥粳米粥
荷葉粳米粥
百合粳米雞
白扁豆粳米粥
綠豆薏米飯
銀杏薏米蓮子冬菇湯
香菇薏米飯