結核性干性胸膜炎的症狀有哪些和怎麼治療
結核性干性胸膜炎往往由於肺結核蔓延至胸膜所致。最多發生在肺尖後部，其次為胸下部的胸膜。有時因胸痛進一步檢查而發現肺部結核病灶。
病理
胸膜充血、水腫，白細胞浸潤並有多數內皮細胞脫落，胸膜面失去其原來的光澤。胸膜表面有少量纖維蛋白滲出，致使胸膜增厚粗糙。癒合後形成胸膜粘連，但有時也可吸收而不留痕跡。
結核性干性胸膜炎預防1、控制傳染源，減少傳染機會
結核菌塗片陽性病人是結核主要傳染源，早期發現和合理治療塗片陽性結核病人，是預防結核病的根本措施，嬰幼兒患活動性結核，其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片，PPD等)，對小學和托幼機構工作人員應定期體檢，及時發現和隔離傳染源，能有效地減少感染結核的機會。
2、普及卡介苗接種
實踐證明，接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施，卡介苗為法國醫師Calmette和Guerin在1921年所發明，故又稱B.C.G，我國規定在新生兒期接種卡介苗，按規定卡介苗接種於左上臂三角肌上端，皮內注射，劑量為0.05mg/次，劃痕法現已很少採用，衛生部1997年通知取消7歲和12歲的卡介苗復種計劃，但必要時，對該年齡結素試驗陰性兒童仍可給予復種，新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。
結核性干性胸膜炎併發症 併發症 胸膜炎肺結核胸膜炎
可形成葉間胸膜炎，縱隔胸膜炎，包裹性積液和肺底積液等。
結核性干性胸膜炎症狀 常見症狀 盜汗 發熱伴咳嗽、咯... 乏力 呼吸困難 胸痛伴胸悶、心悸起病往往較急，症狀輕重不一。起病時常有畏寒，輕、中度發熱，乾咳。主要症狀為胸痛，由於壁層和髒層胸膜摩擦所引起。胸痛多發生於胸廓擴張度最大的部位，如胸側腋下部。如病變在膈肌的中心部、可放射至同側肩部；如在膈肌的周緣部，可放射至上腹壁和心窩部。疼痛性質為劇烈尖銳的針刺樣痛，深呼吸及咳嗽時更甚。淺吸氣、平臥或臥於患側，胸廓的擴張度減低，胸痛可減輕。由於胸痛患者多不敢深吸氣，故呼吸急促表淺。
患側呼吸運動受限制，局部有壓痛及呼吸音減低。胸側腋下部常有局限、恆定的胸膜摩擦音。呼氣及吸氣均可聽到。聽診器緊壓胸壁時摩擦音增強;患者閉口掩鼻作腹部起伏運動也可聽到。咳嗽後摩擦音不變，可與羅音鑒別。
結核性干性胸膜炎的檢查 展開胸水檢查
胸液外觀多呈草黃色，透明或微濁，或呈毛玻璃狀，少數胸液可呈黃色，深黃色，漿液血性乃至血性，比重1.018以上，Rivalta試驗陽性，pH約7.00～7.30，有核細胞數(0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒細胞佔優勢，而後以淋巴細胞佔優勢，蛋白定量30g/L以上，如大於50g/L，更支持結核性胸膜炎的診斷，葡萄糖含量<3.4mmol/L，乳酸脫氫酶(LDH)>200U/L，腺甘脫氨酶(ADA)>45U/L，干擾素-γ>3.7μ/ml，癌胚抗原 (CEA)<20μg/L，流式細胞術細胞呈多倍體，目前有報道測定胸腔積液的結核性抗原和抗體，雖然結核性胸膜炎者其胸腔積液的濃度明顯高於非結核性者，但特異性不高，限制其臨床應用，胸腔積液的結核桿菌陽性率低於25%，如採用胸腔積液離心沉澱後塗片，胸腔積液或胸膜組織培養，聚合酶鏈反應(PCR)等，可以提高陽性率，胸腔積液間皮細胞計數<5%。
胸膜活檢
針刺胸膜活檢是診斷結核性胸膜炎的重要手段，活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結核菌的培養，如壁層胸膜肉芽腫改變提示結核性胸膜炎的診斷，雖然其他的疾病如真菌性疾病，結節病，土拉菌病(tuaremia)和風濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變，但95%以上的胸膜肉芽腫病變系結核性胸膜炎，如胸膜活檢未能發現肉芽腫病變，活檢標本應該做抗酸染色，因為偶然在標本中可發現結核桿菌，第1次胸膜活檢可發現60%的結核肉芽腫改變，活檢3次則為80%左右，如活檢標本培養加上顯微鏡檢查，結核的診斷陽性率為90%，也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢，陽性率更高。
X線檢查
胸腔積液在300ml以下時，後前位X線胸片可能無陽性發現，少量積液時肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰臥位透視觀察，由於積聚於胸腔下部的液體散開，復見銳利的肋膈角，也可患側臥位攝片，可見肺外側密度增高的條狀影，中等量積液表現為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側高，內側低的弧形陰影，大量胸腔積液時，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側移位。
結核性胸腔積液有些可表現為特殊類型，常見的有：
1、葉間積液：液體積聚於一個或多個葉間隙內，表現為邊緣銳利的梭形陰影或圓形陰影，在側位胸片上顯示積液位置與葉間隙有關。
2、肺下積液：液體主要積聚於肺底與膈肌之間，常與肋胸膜腔積液同時存在，直立位時，表現為患側膈影增高，膈頂點由正常的內1/3處移到外1/3處，中部較平坦，左側肺底積液表現為膈影與胃泡之間的距離增大，患側肋膈角變鈍，如懷疑肺下積液，囑患者患側臥位20min後作胸透或胸片檢查，此時液體散開，患側肺外緣呈帶狀陰影，並顯出膈肌影，帶狀陰影越厚，積液越多。
3、包裹性積液：系胸膜粘連形成的局限性胸腔積液，肋胸膜腔包裹性積液常發生於下部的後外側壁，少數可發生在前胸壁，X線徵象直立位或適當傾斜位時可顯示底邊貼附於胸壁，內緣向肺野凸出的邊界銳利，密度均勻的梭形或橢圓形陰影，陰影邊緣與胸壁呈鈍角。
4、縱隔積液：系縱隔胸膜腔的積液，前縱隔積液表現為沿心臟及大血管邊沿的陰影，右前上縱隔積液陰影頗似胸腺陰影或右上肺不張陰影，取右側臥位，左前斜30°位置20～30min後，攝該體位的後前位胸片，顯示上縱隔陰影明顯增寬，前下縱隔積液須與心臟增大陰影或心包積液相鑒別，後縱隔積液表現為沿脊柱的三角形或帶狀陰影。
超聲波檢查
超聲探測胸腔積液的靈敏度高，定位準確，並可估計胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位，亦可以和胸膜增厚進行鑒別。
結核性干性胸膜炎診斷鑒別根據病史發熱，乾咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結核菌素試驗陽性等特點，可作出診斷。
干性胸膜炎胸痛應與下列疾病鑒別。
(一)帶狀皰疹
肋間帶狀皰疹與干性胸膜炎均有胸部刺痛，但帶狀皰疹的胸痛沿肋間神經分佈，受累神經分佈區有成簇的水泡，可資鑒別。
(二)流行性胸膜痛(Epidemic pleurodynia)
由柯薩奇(Coxsackie)B組病毒感染引起，呈小流行。常先有發熱、咽痛、乏力、胃納差。胸痛常驟起，隨呼吸、咳嗽或轉動體位而加劇，並可放射至頸、肩及上腹部。胸部肌肉可有壓痛。X線檢查無異常發現或肋膈角變鈍。胸痛可在1周左右自行緩解。確診靠咽拭子或糞便中病毒分離，以及有關血清學檢查。
(三)支氣管癌伴胸膜轉移
多緩慢起病，常無發熱、有進行性消瘦，持續性針刺樣胸痛。胸液常呈血性，可找到癌細胞。
(四)肺炎球菌肺炎
僅於發病的早期可能與干性胸膜炎相混淆。先有發熱、胸痛，隨即有咳嗽、咳鐵銹色痰，並有肺實變體征。如肺炎合併漿液纖維蛋白性胸膜炎，滲液中白細胞數增高，以中性粒細胞為主，有時可找到致病菌。
結核性干性胸膜炎治療 治療概述就診科室：內科 呼吸內科
治療方式：藥物治療 支持性治療
治療週期：3-6月
治癒率：90%
常用藥品： 清肺十八味丸 注射用阿洛西林鈉
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000－－20000元）
結核性干性胸膜炎西醫治療
主要針對病因，進行對症治療。胸痛可局部熱敷或用鎮痛劑如可待因、安乃近等。根據肺結核病灶性質及範圍給予抗結核藥物治療。如肺部無病變者可給異煙肼治療，一般在1年左右，並定期作胸部X線檢查，隨訪至少2年。
結核性干性胸膜炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
結核性干性胸膜炎護理1、注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於疲勞的恢復;運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。
2、繼續服用藥物，做好護理。
3、保持良好的心態非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4、適當的營養供給，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，嚴禁煙酒。
1、飲食要富於營養，宜吃高蛋白、高維生素飲食，要多食含維生素多的蔬菜和水果。富含蛋白質的食物有：動物類食品，如雞、鴨、鵝肉，瘦豬牛羊肉;植物類食品，如麵粉、豆類食物及大豆製品，食用時要煮熟煮爛，切忌生硬不易消化，不利於人體吸收。
2、忌食辛辣。
3、有煙酒嗜好者應堅決戒除。
4、盡量少吃或不吃海鮮，因為抗癆藥有增高血尿酸的副作用，而海鮮會加劇血尿酸增高作用。
5、每日按時、按量服用抗結核藥物，7-14天左右複查血常規、肝腎功能。
6、注意休息，加強營養，調節免疫，避免受涼。
7、抗結核治療要規範，在醫生指導下治療用藥要足量、足療程，不能過早停藥，一般療程應在9-12個月左右，以免發生遠期肺內和肺外結核，或在機體的抵抗力下降時有引起復發的可能。
宜 1.宜吃高蛋白是的食物；2.宜吃高鈣的食物；3.宜吃高熱量的食物。雞肉
白果（鮮）
黑豆
赤小豆
忌 1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃熱性大的食物。洋蔥
香椿
香菜
辣椒(青、尖)
宜 1.宜吃高蛋白是的食物；2.宜吃高鈣的食物；3.宜吃高熱量的食物。胡蘿蔔苦瓜汁
胡蘿蔔炒雉雞肉
胡蘿蔔枸杞汁
胡蘿蔔湯
雞肉鹵飯
洋參雞肉湯
雞肉蛋花湯