產氣桿菌腸炎的症狀有哪些和怎麼治療
產氣莢膜桿菌(Clostridiumperfringen)又名魏氏梭菌(ClostridiumWelchii),它廣泛存在於自然環境中，並見於幾乎所有溫血動物的消化道內，屬於...
食物中毒型腸炎：
本型產氣莢膜桿菌是梭狀芽胞桿菌屬的種，革蘭陽性，可形成芽胞。根據所產生的可溶性抗原可分為A、B、D、E等5型。食物中毒型腸炎大都由A型引起。本菌能產生各種外毒素，其中×毒素是一種卵磷脂酶，可水解卵磷脂，並有溶血作用。引起食物中毒型腸炎的腸毒素僅在形成芽胞時產生，本菌在自然界分佈甚廣，存在於正常人與動物糞便中，也可從土壤、垃圾、蒼蠅、水、牛奶與食物中檢出。食物媒介以各種肉類與肉製品為主。肉類污染本菌後，於加熱處理時芽胞不但未被殺死，反被激活易促進發育繁殖;食物中的氧氣被熱驅除後，造成厭氧環境也有利於本菌的大量繁殖，含活菌量達106一107/g以上才具有危險性。腸毒素作用機制與霍亂弧菌所產生者相似，小腸粘膜並無明顯病理變化。
壞死型腸炎：
C型魏氏梭菌產生的α、β毒素，是引起感染雞腸粘膜壞死這一特徵性病變的直接原因。
產氣桿菌腸炎預防加強飼養管理和環境衛生工作，避免密飼和墊料堆積，合理貯藏飼料，減少細菌污染等，嚴格控制各種內外因素對機體的影響，最主要的是加強飲食衛生，尤其是夏秋季要作好肉類製品的冷藏保存，進食前需煮熟。可有效地預防和減少本類病的發生。
產氣桿菌腸炎併發症 併發症 休克代謝性酸中毒食物中毒型腸炎通常可引起脫水、酸中毒甚至休克。
壞死性腸炎併發症較多，包括：中毒性休克、腹膜炎、腸梗阻;並發脫水、酸中毒、黃疸、驚厥等。
1、腹膜炎是腹腔壁層腹膜和髒層腹膜的炎症，可由細菌、化學、物理損傷等引起，按發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性瀰漫性腹膜炎。
2、腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症，可因多種因素引起，起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失，腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血症，休克，死亡。當然，如能及時診斷，積極治療大多能逆轉病情的發展，以致治癒。
3、酸中毒：內分泌科疾病，體內血液和組織中酸性物質的堆積，其本質是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。一般分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。
4、黃疸(jaundice)是常見症狀與體征，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜，皮膚及其他組織被染成黃色，因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin)，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜，皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸;當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。
產氣桿菌腸炎症狀 常見症狀 腹痛 腹瀉 水樣便食物中毒型腸炎：
常有陣發性腹痛與腹瀉，大便水樣，不帶血與粘液，嘔吐少見，不伴畏寒、發熱等全身症狀。病程短暫，一般在24h內恢復。
壞死型腸炎：
2周到6個月的雞常發生壞死性腸炎，尤以2～5周齡散養肉雞為多。臨床症狀可見到精神沉鬱，食慾減退，不願走動，羽毛蓬亂，病程較短，常呈急性死亡。
產氣桿菌腸炎的檢查1、細菌培養：取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養，分離出同型變形桿菌。分離出的變形桿菌，必須作血凝試驗，才能確認。多數可分離出產氣莢膜桿菌。
2、大便胰蛋白酶活性檢測：顯著降低。
3、X線檢查：
急性壞死性腸炎的X線表現多種多樣，不同病期不同臨床類型因病理改變不同其X線表現亦不相同。腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法。因本症有腸穿孔危險，故禁做鋇餐和鋇灌腸檢查。急性期每6小時攝片1次觀察病情變化。早期以小腸脹氣為主，腸壁間增寬乃因腸黏膜及黏膜下水腫、充血、壞死所致。輕中症腸壁可見囊樣積氣，腸腔內液體增多，腸間隙增寬(如腸間隙增寬大於5cm有診斷意義)，腸黏膜皺襞變粗或模糊，甚至邊緣呈深鋸齒狀改變，部分病人腸管呈大跨度拱形或階梯狀排列。重者腸管發生大片狀或節段性壞死或穿孔，X線表現為動力腸梗阻、腸麻痺。局部腸管狹窄、僵直、失去正常的柔軟弧形，氣液平面明顯，腹腔內滲液增多或進行性增多。腸曲向腹部中央聚集，腸管與腹壁間距離增寬模糊，整個腹部密度增高。若某腸段全層壞死，可見腸襻擴張，動力喪失，位置與形態固定，提示病變嚴重，即將穿孔或已穿孔。氣腹是腸管穿孔的X線特徵，游離氣體在前腹壁與充氣腸管之間呈一倒置的三角形透亮影。
產氣桿菌腸炎診斷鑒別食物中毒型腸炎：
診斷主要依靠從可疑食物及患者糞便中厭氧培養分離出大量的產氣莢膜桿菌，結合臨床症狀可確診。必要時可將細菌培養液注入結紮的兔迴腸曲作腸毒素試驗，可引起腸腔內液體積聚。
壞死型腸炎：
臨床上可根據症狀及典型的剖檢及組織學病變作出診斷。進一步確診可採用實驗室方法進行病原的分離和鑒定及血清學檢查。
產氣桿菌腸炎治療 治療概述就診科室：傳染科
治療方式：藥物治療 支持性治療 手術治療
治療週期：2-6周
治癒率：90%
常用藥品： 乳酸左氧氟沙星片 諾氟沙星膠囊
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（3000－－15000元）
產氣桿菌腸炎西醫治療
一、食物中毒型腸炎的治療：
以對症療法為主，毋需應用抗生素，必要時可給生理鹽水靜脈滴注，糾正失水與電解質紊亂。
二、壞死型腸炎的治療：
1、非手術治療 採用各種支持療法，其中包括禁食、胃腸減壓輸液及抗感染性休克等綜合治療措施，以期達到病情穩定。
（1）液體支持：尤對危重患者應建立有效的靜脈通道並採取中心靜脈壓監測下輸液，注意有效的循環復甦。在擴容輸液的同時根據情況要補充鮮血、血漿、纖維蛋白原、凝血酶原複合物及輸入血小板等。
由於腹瀉、嘔吐造成的液體丟失和禁食引起的攝入不足在出現血容量降低的同時會引起電解質及酸鹼平衡的紊亂。動態監測血生化指標，補充鈉、鉀、氯及可能出現的鈣、鎂和微量元素的不足，糾正代謝性酸中毒以維持機體內環境的穩定是搶救生命的重要措施。
（2） 營養支持：該類病人屬於高分解代謝狀態，其基礎代謝率可增加到50%～150%，需要蛋白和熱量的補充，有條件時可採用代謝車(metabolic cart)測定病人能量消耗，指導補液。臨床上多採用葡萄糖、中長鏈脂肪酸、氨基酸作為營養支持的底物，熱氮比例可為 418kJ(100kcal)︰1g。在嬰兒因為各器官主要代謝物質為脂肪，脂肪乳劑的量可達4g/(kg·d)，在幼兒進行營養支持時，必需氨基酸應為總攝入氨基酸的40%～50%。對嬰兒給液應細緻地計算。給予適量的谷氨酰胺可改善氮平衡，促進腸道黏膜細胞的營養與更新，並注意對體內所需各類維生素的補充。在營養支持的過程中應注意對併發症的監測。
（3）抗休克治療：腸源性感染造成週身炎性反應，嚴重時導致感染性休克。補液、糾正循環血量不足是抗休克的主要措施，在行有效的液體復甦時，可給予血管擴張藥如莨菪鹼等。同時選用對腸內細菌有效的藥物，如甲硝唑、氟哌酸、三代頭孢菌素、卡那黴素、慶大黴素、氨苄青黴素等，一般選用兩種作用機制不同的藥物聯用。腎上腺皮質激素能改善週身狀況，穩定溶酶體膜，抑制炎性介質釋放，一般用藥3～5天，但應注意腎上腺皮質激素有加重腸道出血、促發腸穿孔之虞，應慎用。投止血藥物如對羧基苄胺、維生素K、止血敏等。生長抑素類藥物如善得定(sandostatin)對消化道出血有一定的治療效果。在抗休克治療的同時應注意呼吸支持、供氧、給予強心、利尿藥物、觀察尿量、高溫時降溫等。根據病情變化要不失時機地決定外科手術治療。
（4）飲食管理：在經前述內科治療後如病人情況獲得改善應繼續胃腸外營養並保持胃腸減壓，繼續使用抗生素7～10天，以期獲得完全緩解。進食時應先以清流質開始，漸漸過渡到流質、半流質、少渣飲食，對進食後又出現消化道症狀者應停止，待症狀消失後再進食。
對嬰兒的餵養恢復是一個耐心、細心的飲食護理過程，要注意觀察進食後反應，餵養應選擇從進水開始，以後給稀釋牛奶，觀察大便瞭解消化情況，注意防止腹脹及胃瀦留。
2、外科治療 以手術為主的外科治療是內科治療措施的繼續，應充分做好術前準備，充分估計病人耐受的能力，選擇可靠的麻醉方法。
（1）外科治療的適應證：
１有明顯的腹膜刺激征，有腸壞死、腸穿孔可能者;２經積極的非手術治療，全身中毒症狀不見好轉，腹部脹氣，壓痛、肌緊張體征加重提示有腸壞死傾向者;３腹腔穿刺抽出滲液呈棕色、渾濁，塗片有細菌感染者４腹痛、腫塊，有腸梗阻表現採用非手術療法不見好轉;５自肛門排血性便嚴重而持續，血小板減少，難於糾正的酸中毒者;６X線片門靜脈有積氣，腸壁有積氣者。
（2）手術處理方式與原則：手術方式應根據週身情況和腸管病變嚴重程度而定。
１對限局性缺血、壞死穿孔者行腸切除，腸吻合。由於腸黏膜病變範圍往往超出漿膜面顯示的範圍，因此對腸切除的範圍比通常要有所擴大，可以通過檢查腸切除後保留斷緣的黏膜血運情況加以判斷。
２由於病變呈節段性分佈，因此在腸切除時應考慮到切除方式，即分段切除吻合還是對鄰近病變腸段一併切除，應以盡量減少吻合口，但又要保留正常腸段減少切除範圍為原則。
３對危重病人為縮短手術時間，爭取更多搶救機會，在行病變腸段切除後，可做近、遠側斷端造瘺，待一般情況穩定後再行二次手術做造瘺還納。
４ 開腹後如果發現病變範圍廣泛，已累及全部小腸及至結腸而不能切除迫行關腹者應繼續進行支持治療，待24～48h後如果情況允許可行二次探查，瞭解腸管變化，以期進一步處理。有作者在處理此類病例中於空腸上段放置一細塑膠管經腹壁引出體外，借此灌注抗生素，經綜合治療而使症狀緩解。
５在行腸切除吻合後，凡病情又有進展者應果斷決定行二次探查，做出相應處理。
６如果病人情況極差，而又證實有腹膜炎，腸穿孔者也可在局麻下做下腹小切口單獨行腹腔引流，待情況允許時再考慮進一步手術治療。
產氣桿菌腸炎中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
產氣桿菌腸炎護理
1、一旦發生可疑食物中毒後，應立即報告當地衛生防疫部門，及時進行調查、分析、制定防疫措施，及早控制疫情。
2、以預防為主。吃生食時一定要用流水洗淨。需要加熱的食品一定要充分加熱殺菌。不要過分相信冰箱。
1、飲食宜清淡。
2、食物中注意糖、脂肪、蛋白質的比例，注意維生素等身體必需營養素的含量。
宜 宜吃低渣易消化的食物。松子仁
栗子（熟）
豬脾
桂圓
忌 1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃產氣多的食物； 3.忌吃過於油膩的食物。白酒
辣椒(紅、尖、干)
咖啡
茶葉
宜 宜吃低渣易消化的食物。口蘑香菇粥
松仁香菇
栗子粥
蘑菇地栗
栗豆腐
桂圓栗子粥
桂圓粥
桂圓蓮子粥