結核菌屬於放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。結核菌對藥物的耐藥性,可由菌群中先天耐藥菌發展而形成,也可由於在人體中單獨使用一種抗結核藥而較快產生對該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效。
肺門淋巴結核預防1、接種卡介苗
未感染者如新生兒、結素試驗陰性的入伍新兵與新學員、新到結核病醫療單位的青少年工作人員、接受腎移植的青少年,均應接種卡介苗。
2、化學預防:已感染者選擇性化學預防如下:
(1)排菌患者的密切接觸者,如結素試驗陽性(未種卡介苗)的兒童,強陽性的青少年。
(2)兒童、青少年結素試驗陽轉,成年人結素試驗強陽性。
(3)非活動性肺結核有下列情況之一者:1長期大量糖皮質激素、免疫抑制劑、細胞毒素藥物治療者。2放射治療。3胃切除術前後。4新兵、新學員結素試驗強陽性。5結核與艾滋病病毒雙重感染者,艾滋病患者結素試驗陽性。6腎移植的受者有結核病吏,或有非活動性肺結核。7糖尿病合併非活動性肺結核。8結素試驗陽性的硅沉著病(矽肺)患者。
化學預防應用異煙肼成人0.3g/d,兒童6~8mg/(ks·d),頓服,療程持續6個月。
3、消滅傳染源
痰塗片陽性(塗陽)肺結核是主要傳染源,消滅傳染源是控制結核病的根本對策。初治塗陽肺結核與復治塗陽肺結核,是化療的最主要對象。
肺門淋巴結核併發症 併發症 氣胸支氣管擴張膿胸1、氣胸
肺內空洞及乾酪樣病變靠近胸膜部位破潰時,可引起結核性膿氣胸。粟粒型肺結核偶可引起雙側自發性氣胸。
2、支氣管內膜狹窄
由支氣管內膜病變引起。
3、支氣管擴張
肺結核病灶反覆進展及纖維化,致使肺內支氣管正常結構遭受破壞,可引起繼發性支氣管擴張,常反覆咯血。常位於上肺葉,稱干性支擴。可致致死性大咯血。
4、膿胸
滲出性胸膜炎的胸水,如未及時治療,亦可逐漸乾酪化甚至變為膿性,成為結核性膿胸。是乾酪性及空洞性肺實質性結核感染進展的結果,常發生在氣胸之後,伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。
肺門淋巴結核症狀 常見症狀 低熱 高熱 呼吸困難 咳嗽 食慾不振 消瘦此型結核在臨床表現可輕可重,輕者可無症狀,偶可體檢時,作胸透時才被發現,重者可有結核中毒症狀,如長期低熱,輕咳,食慾不振,消瘦等,多見年齡較大兒童,再有表現為急性發病,多見於嬰幼兒,突然高熱持續2~3周,爾後低熱,但一般情況尚可,也可伴結核中毒症狀。如腫大的淋巴結壓迫氣管、支氣管,可有陣發性咳嗽或哮喘性呼吸困難。
肺門淋巴結核的檢查1、體格檢查肺部可無陽性體征,可僅有全身淺表淋巴結腫大。
2、血常規檢查:白細胞計數或可增加,核左移。血沉增快。痰細菌培養有時陽性。結核菌素試驗大都強陽性。
3、X線檢查:原發綜合征可見雙極啞鈴狀徵象,支氣管淋巴結核,可見肺門淋巴結腫大,或伴肺門炎性浸潤。
肺門淋巴結核診斷鑒別根據臨床表現和實驗室檢查可進行診斷。
肺門淋巴結核治療 治療概述就診科室:傳染科
治療方式:藥物治療 支持性治療 對症治療
治療週期:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)
治癒率:60%
常用藥品: 蛇膽川貝液 異煙肼片
治療費用:1-2個月
肺門淋巴結核中醫治療
中藥治療
白芨百部湯是孔彪儒教授總結多年臨床經驗經過科學配伍而成的中藥,在治療小兒肺門淋巴結核方面具有四大優勢:
1、療效可靠,穩定持久
中醫治療淋巴結核因病、因人、因時制宜,辨病與辨證相結合,中醫治療和辨證相結合,依據疾病的共性規律,顧全病人的個體特點,制定切合病人整體情況的系統方案,選擇最為切合病情的藥物,另外中藥抗菌譜廣,不耐藥,有效治療疾病的同時,又可提高病人的機體免疫機能,加速疾病康復。
2、藥用安全,無毒副作用
白芨百部湯由十幾種名貴中草藥合理配伍而成,各單位藥藥性平和,綠色安全,無毒副作用,避免了西藥及手術治療時存在的嚴重毒副作用及反覆復發的弊端。
3、治療方便,見效迅速
白芨百部湯為純中藥濃縮制劑,服用簡便易行,藥效穩定,見效迅速。患者勿需擔心交叉感染,可免除經常打針之痛及長期臥床之苦。
4、標本兼治,杜絕復發
肺門淋巴結核西醫治療
西醫治療淋巴結核是靠傳統抗結核西藥化療和手術清除病灶及膿腫,而中醫靠中藥扶正祛邪、吸收膿腫排除病灶,白芨百部湯中的有效藥物成份在治療疾病的同時可快速改善機體各臟腑功能,增強免疫力,有效防止疾病復發。
手術治療
手術治療容易給兒童帶來損害,一般不建議手術。
肺門淋巴結核護理1、要予以關心和耐心解釋,保持鎮靜,消除病人緊張、恐懼心理。
2、病人應安靜休息,宜向患側臥位。
3、慎用鎮咳藥、鎮靜藥,指導病人進行有效咳嗽,保證呼吸道通暢。
4、飲食應給予流質或半流質易消化食物,每次進食應溫涼且不宜過多,同時注意保持大便通暢。
1、供給充足的蛋白質和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆漿等。這些食品不僅富含優質蛋白質和鐵元素,而且又無增痰上火之弊,對增強病人體質有利,提高抗病力,促進損傷組織的修復。
2、多吃含有維生素A、C及鈣質的食物。含維生素A的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿蔔、韭菜、南瓜、杏等,有潤肺、保護氣管之功效,含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大棗、柚、番茄、青椒等,含鈣食物能增強氣管抗過敏能力,如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是,奶製品可使痰液變稠,不易排出,從而加重感染,所以要限制牛奶及其製品的攝入。
3、增加液體攝入量。大量飲水,有利於痰液稀釋,保持氣管通暢,每天飲水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。
4、經常吃食用菌類能調節免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作。
宜 1、宜食用營養豐富的高蛋白、高熱量食物; 2、宜食含維生素A、B、C、D豐富的食物。蓮子
青豆
黑豆
豆腐
忌 1、忌飲酒和咖啡; 2、忌吃辣椒等刺激性食物。魚腥草
茼蒿
辣椒(紅、尖、干)
韭菜
宜 1、宜食用營養豐富的高蛋白、高熱量食物; 2、宜食含維生素A、B、C、D豐富的食物。蓮子芡實粥
人參蓮子粥
銀耳蓮子羹
蓮子玉米瘦肉羹
山藥薏米紅棗粥
薏米蓮子粥
薏米湯
豆腐番茄魚片牛肉湯