胃柿石的症狀有哪些和怎麼治療


胃柿石症是人在空腹時一次性大量食入柿子後(這裡的柿子是指做柿餅的那種柿子,而不是西紅柿),由於柿子中的鞣質與胃酸作用,很容易形成不溶於水、不能夠被消化的塊狀物,即胃柿結石。胃...

胃柿石

胃柿石病因

植物性胃石主要由各種未消化的植物成分組成,包括鞣酸、纖維素、果膠、膠質等。胃柿石症是最常見的植物性結石。本病在產柿地區和柿熟季節的發病率較高。未成熟柿子的鞣質含量較高,因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石症症。

胃柿石預防

避免空腹進食大量柿子、黑棗等,克服嚼食毛髮的怪癖、積極治療胃腸動力障礙性疾病以防胃石再形成。最好不要空腹吃山楂,更要避免同時食用牛奶、紅薯、咖啡、海鮮這些蛋白質豐富、又刺激胃酸分泌的食物。

胃柿石併發症 併發症 胃潰瘍淺表性胃炎胃出血

臨床上常見的併發症為淺表性胃炎和胃潰瘍,其發病率均在60%~70%,患者若合併胃炎,胃潰瘍,胃出血或幽門梗阻,則可有反覆腹痛或嘔血,嘔吐等相應的臨床表現,偶可發生大出血,穿孔或胃石進入腸道引起腸梗阻者,其臨床症狀體征更為明顯而嚴重。

胃柿石症狀 常見症狀 噁心與嘔吐 腹脹 口臭 上腹部疼痛 食慾不振 嘔血

胃石易發生於胃大部切除術迷走神經切斷術、胃輕癱綜合征患者,似與這部分病人胃運動功能紊亂有關。可分為急性及慢性兩型。病程在6個月以內為急性,超過6個月為慢性,急性者多見。急性型在大量吃柿子、山楂等1~2h即出現症狀,半數以上病人有上腹部疼痛脹滿、噁心、嘔吐,一般嘔吐量不多,可有嘔咖啡色或血性物,而大量嘔血少見。體格檢查有30%病例觸及上腹部滑行性包塊。由於胃石對局部黏膜造成的刺激和損傷,常並發胃潰瘍、胃黏膜糜爛、幽門梗阻、腸梗阻,偶有穿孔及腹膜炎。 胃石患者的臨床症狀和體征與胃石的大小、形態、性質及對人體消化、運動功能影響程度等因素有關。病人可以完全無任何症狀,也可以有上腹不適、食慾不振、口臭、噁心、嘔吐或不同程度的腹脹腹痛等。體查時常於上腹部可觸及移動性包塊,一般無明顯壓痛。

胃柿石的檢查

實驗室檢查

部分患者可呈小細胞低色素性貧血。部分患者糞便潛血試驗陽性,初期可見到柿皮樣物。胃液分析顯示胃游離酸較正常人增高。

其他輔助檢查

1、X線檢查X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影,可發現鋇劑在胃內產生分流現象,並顯示浮於鋇劑上層游離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區,而胃黏膜結構光整,胃壁柔軟。當胃內鋇劑排空後仍可見團塊影上有條索狀、網狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛,並可隨力度而改變輪廓形態及位置,提示結塊有一定壓縮性、遊走性。

2、纖維內鏡檢查纖維內鏡下可直視觀察胃內結石的形態、性狀等。植物性胃石因結塊成分不同,可呈黃色、棕色、褐色或綠色,常為圓形、橢圓形的單個或多個游離團塊。毛胃石一般為黑色或棕褐色,呈“J”形或腎形,可充滿胃體或伸入十二指腸。纖維內鏡還可瞭解胃部有否合併胃炎、潰瘍病等其他徵象,必要時還可鉗取結塊成分或併發症的胃組織進行分析。因此。有條件的醫院疑胃石症者應把纖維內鏡檢查作為首選的診斷手段。

3、B超檢查B超對胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500~1000ml,坐位或半臥位檢查,可見到胃內有界限清晰的強回聲團塊影像,浮於水上層,並可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。

胃柿石診斷鑒別

診斷

患者有進食柿子、山楂、黑棗史,吃後不久出現胃部症狀,包括反覆上腹痛、嘔吐、黑便等,應警惕胃石,可經胃鏡及X線檢查而確診。

鑒別診斷

慢性胃柿石症患者,因病程較長,症狀常與慢性胃炎、潰瘍病或胃癌相似,但通過X線鋇劑造影或胃鏡檢查很容易與上述疾病相鑒別。

胃柿石治療 治療概述

就診科室:內科 消化內科

治療方式:藥物治療 手術治療 支持性治療

治療週期:1-2周

治癒率:70%

常用藥品: 奧美拉唑腸溶膠囊 鹽酸雷尼替丁膠囊

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(10000 -- 50000元)


胃柿石西醫治療

胃石治療的方法頗多,根據胃石的性質、病人的生理病理狀況和醫院的設備條件等具體情況而決定採用哪種治療措施。

1、內科藥物治療選用中西藥物,以改變患者胃的內環境,使胃石鬆軟、溶解、變小,提高胃動力功能,促進其自然排出。植物性胃石,應用碳酸氫鈉治療的歷史悠久,口服常用量為每次3~4g,3次/d,7~10天為1療程。也可同時加服等量的發泡劑,加強療效,縮短療程。有人主張在上述治療的基礎上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5~1g,也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5~10mg溶於50~100ml水中口服或從胃管中注入,也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶於生理鹽水50ml從胃管中注入,連續2~3天,以消化胃石的某些成分,使胃石結構解體、溶化排出。對胃運動功能欠佳患者,可用甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮或西沙必利,促進胃蠕動以利排石。此外,有報告加用番木瓜酶(papain)50mg或纖維素酶(cellulase)5mg溶於1000ml水中,連服2天也可見效者。

2、手法碎石療法對於無明顯症狀和無併發症的胃石患者,如柿石、山楂胃石等,可以試行腹外按摩壓擠,使胃結塊破碎變成小塊狀,然後進行洗胃或給予瀉劑,加快結塊排出。

3、X線下網套碎石法早年曾用金屬導線製成一網套插入胃管中,在鋇劑顯示胃石時讓套網套住並拉緊導線切割胃石。反覆操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復安)等促進排石。

胃柿石中醫治療

中醫中藥治療胃石是我國傳統的內科治療方法之一。中國醫學認為胃石發病機制屬於食積不化、蘊結於胃,故以消積化滯、軟堅散結、和胃健脾、行氣活血之法,常 使用散結排石湯。組方主要藥物為厚樸、積實、神曲、麥芽、雞內金、檳榔、三稜、莪術、桃仁、丹參等,水煮服,2~3次/d,連服5~7天,並隨證酌情加 減。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草;嘔吐者加半夏、竹茹;大便潛血者加白芨、炒大黃;體虛者加黨參、太子參;便秘者加大黃或番瀉葉等。無論是西藥或中藥治 療,用藥時間應在3餐之間或空腹服用,有利於藥物與胃石充分作用,提高治療效果。

胃柿石護理

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高。

宜 1、宜吃鬆軟、半流質食物;2、宜吃潤腸通便的食物;3、宜吃營養含量高的食物。

豆腐

大豆

赤小豆

生菜

忌 1、忌吃不宜消化的食物;2、忌吃柿子;3、忌吃過熱、過冷、過酸的食物。

洋蔥

辣椒(紅、尖、干)

咖啡

柿子

宜 1、宜吃鬆軟、半流質食物;2、宜吃潤腸通便的食物;3、宜吃營養含量高的食物。

香菇薏米飯

綠豆薏米飯

薏米蓮子粥

薏米湯

豆腐皮粥

平菇豆腐湯

素三鮮豆腐湯

鮮蘑豆腐湯