甲狀腺腫瘤的症狀有哪些和怎麼治療
甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95%以上為原發性甲狀腺癌，極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。 甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌，多發生於年青人，女性...
甲狀腺良性腫瘤：
中醫認為，本病的發生於情志不暢、居處不宜、正虛邪踞關係密切。
1、情志不暢：憂愁、思慮、抑鬱、憤怒，造成肝郁氣結，肝失條達，肝木乘土，則脾不健運，痰濕在體內停留;或肝郁化火，煉灼全身津液成痰。濁氣、痰濕凝結於頸;肝郁氣滯，血液經絡失於調和，氣滯血瘀，經絡阻塞，上結於頸而成癭瘤。
2、居處不宜：久居山區、高原地帶，水質過偏，久而久之氣機運行失常，水濕內停，痰瘀互結，形成癭瘤。
3、正虛邪踞：正氣虛弱，邪毒乘虛侵入，使經絡阻塞，血瘀結於頸前成癭;先天不足，體質虛弱，虛體受到邪毒、邪火郁遏結於頸而成。
總之，本病的發生與肝脾關係密切，在諸多因素作用下以致氣、血、痰相互凝結，發生氣滯、血、瘀、痰凝，結於頸，日久有形腫快便成。採用純中藥治療此病比較好，標本兼治，採用中醫藥治療，治療效果穩定、理想且無任何副作用，治癒後不復發。中醫根據患者的徵候辯證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解症狀，使病人逐漸康復，患者生活中要注意保健。
甲狀腺惡性腫瘤：
甲狀腺惡性腫瘤的發病機制尚不明確，但是其相關因素包括許多方面，主要有以下幾類：
1、癌基因及生長因子：近代研究表明，許多動物及人類腫瘤的發生與原癌基因序列的過度表達、突變或缺失有關。
2、電離輻射：目前已查明，頭頸部的外放射是甲狀腺的重要致癌因素。
3、遺傳因素：部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病;在一些甲狀腺癌患者中，常可詢及家族史
4、缺碘：早在20世紀初，即已有人提出有關缺碘可導致甲狀腺腫瘤的觀點
5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影響甲狀腺的生長主要是通過促使垂體釋放TSH而作用於甲狀腺，因為當血漿中雌激素水平升高時，TSH水平也升高。至於雌激素是否直接作用甲狀腺，尚不明確。
甲狀腺腫瘤預防1、指導患者建立起規律的生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠，合理膳食，合理作息，努力保持心態平衡。
2、加強戶外活動，如散步、慢跑、氣功、太極拳、各種健身操等，以促進機體血液循環，促進新陳代謝，增強機體免疫力，預防感冒及其他呼吸道傳染病。在活動時，應注意選擇無競爭性的項目，避 免發生不愉快的事情。
3、甲狀腺癌是一組良、惡性極不均一，預後相差懸殊的疾病。因此手術切除後，應積極進行綜合治療，術後應遵醫囑長期應用甲狀腺素治療，有遠處轉移者應用131I治療。向患者及家屬解釋，只要遵 醫囑進行治療，保持良好的心理狀態，合理膳食，合理作息，加強自我保健，大部分患者可以長期生存，使患者增強與疾病作鬥爭的信心。
4、對惡性程度高的未分化或分化較差的甲狀腺癌，應指導遵醫囑定期進行必要的放射治療及化學治療，以延長生命，提高生活質量。甲狀腺癌晚期做好哪些護理事項?
5、遵醫囑定期進行複診。分化型甲狀腺癌應定期複查甲狀腺球蛋白、151I顯影;髓樣癌應定期複查降鈣素及癌胚抗原(CEA)。未分化癌或無親碘性的分化癌應定期做B型超聲、CT、MRI或核素鉈(TI)顯影 檢查，以便及時發現復發灶及轉移灶。
6、加強自我觀察，患者應密切注意自身的細微變化，特別是甲狀腺部位及周圍的腫塊、結節、疼痛、聲音嘶啞、吞嚥困難及身體其他部位的異常感覺等，發現異常，應及時就診。
甲狀腺腫瘤併發症 併發症 老年人上腔靜脈受壓綜合征胸骨後的甲狀腺腫瘤壓迫氣管和大血管後可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫症。
甲狀腺腫瘤症狀 常見症狀 呼吸困難 進行性頸部腫塊 頸部淋巴結腫大 頸靜脈怒張 聲音嘶啞 吞嚥困難 暴瘦甲狀腺良性腫瘤：
甲狀腺良性腫瘤很常見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%。一般無明顯症狀，當瘤體較大時，會因為壓迫氣管、食管、神經而導致呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀，當腫瘤合併出血而迅速增大時會產生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能，一部分雖然是良性，但呈“熱結節”(即高功能性)，所以需要積極治療。常見的良性腫瘤喲：甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫、亞急性甲狀腺炎。
甲狀腺惡性腫瘤：
甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌(Thyroid carcinoma)，極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤，甲狀腺癌佔全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。甲狀腺癌的發病率與地區、種族、性別有一定關係。
乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯症狀，前者有時可因頸淋巴結腫大而就醫。隨著病情進展，腫塊逐漸增大，質硬，吞嚥時腫塊移動度減低。未分化癌上述症狀發展迅速，並侵犯周圍組織。晚期可產生聲音嘶啞、呼吸困難、吞嚥困難。頸交感神經節受壓，可產生Horner綜合征。頸叢淺支受侵犯時，病人可有耳、枕、肩等處的疼痛。可有頸淋巴結轉移及遠處臟器轉移(肺、骨、中樞神經系統等)。
髓樣癌除有頸部腫塊外，由於癌腫產生5-羥色胺和降鈣素，病人可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等症狀。對合併家族史者，應注意多發性內分泌腫瘤綜合征II型(MEN-II)的可能。
甲狀腺腫瘤的檢查1、甲狀腺功能化驗：主要是促甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH降低的高功能性熱結節，較少為惡性，故對其甲亢進行治療更為重要。TSH正常或升高的甲狀腺結節，以及TSH降低情況下的冷結節或溫結節，應對其進行進一步的評估(如穿刺活檢等)。
2、核素掃瞄：放射性碘或鎝的同位素掃瞄檢查(ECT)是判斷甲狀腺結節的功能大小的重要手段。美國甲狀腺學會指出：“ECT檢查的結果包括高功能性(比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高)、等功能性或溫結節(與周圍組織攝取率相同)或無功能性結節(比周圍甲狀腺組織攝取率低)。高功能結節惡變率很低，如果患者有明顯或亞臨床甲亢，則需對結節進行評估。如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應對結節進行評估，因為這時結節的惡變率較高”。但是ECT對於小於1cm的結節或微小癌常不能顯示，故對此類結節不宜使用ECT檢查。
3、B超檢查：超聲是發現甲狀腺結節、並初步判斷其良惡性的重要手段，是細針穿刺活檢(FNA)實施可能性的判斷標準，也是效益比最高的檢查手段。歐美指南中均提及超聲下可疑惡變指征，包括：低回聲結節、微鈣化灶、豐富的血流信號、邊界不清晰、結節高度大於寬度、實性結節、以及暈圈缺如。國內有人曾將結節形態、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、頸部淋巴結情況等方面對結節進行分析和評價，對比術後的病理結果,統計得出結節形態、鈣化、內部回聲情況在甲狀腺結節的良惡性鑒別中更具相關性，可著重觀察這方面特徵(僅針對乳頭狀癌)。
4、針吸塗片細胞學檢查：針吸活檢包括細針穿刺活檢及粗針穿刺活檢兩種，前者是細胞學檢查，後者是組織學檢查。對於B超發現的可疑惡變的甲狀腺結節，可採用該方法明確診斷。目前一般採用細針活檢，操作時病人仰臥，呈頸部過伸位。宜採用局部麻醉。強調多方向穿刺的重要性，至少應穿刺6次，以保證取得足夠標本。穿刺時以左手示指中指固定結節，以右手持針筒，回抽針栓以產生負壓，同時緩慢向外將針頭拔出2mm，再刺入，重複數次後見針內細胞碎屑後停止抽吸，去除負壓，拔出針頭，脫開針筒，針筒內吸入數毫升空氣，接上針頭，並將針頭內標本排到玻片上，要求能有1-2滴橘紅色液體，內有細胞碎屑。然後塗片檢查。
甲狀腺腫瘤診斷鑒別根據病史體征和實驗室檢查可作出診斷。
甲狀腺腫瘤治療 治療概述就診科室：外科 普外科
治療方式：藥物治療 支持性治療 手術治療
治療週期：2-3個月
治癒率：30%-70%
常用藥品： 硫唑嘌呤片 丙硫氧嘧啶片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（3000－－20000元）
甲狀腺腫瘤西醫治療
甲狀腺良性腫瘤：
因甲狀腺瘤有引起甲亢(發生率約為20%)和惡變(發生率約為10%)的可能，故應早期行包括腺瘤的患側，甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除標本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無惡變。
甲狀腺腺瘤有癌變的可能，並可引起甲狀腺功能亢進症，故應早期手術切除。手術是最有效的治療方法，無論腫瘤大小，目前多主張做患側腺葉切除或腺葉次全切除，而不宜行腺瘤摘除術。其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌，特別是早期甲狀腺癌難以區別。另外約25%的甲狀腺瘤為多發，臨床上往往僅能查到較大的腺瘤，單純腺瘤摘除會遺留小的腺瘤，日後造成復發。
甲狀腺惡性腫瘤：
手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法，並輔助應用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。
1、手術治療：甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃。甲狀腺的切除範圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預後因素。因此即使是分化型甲狀腺癌，小於腺葉的切除也是不適當的。範圍最小的是腺葉加峽部的切除。最大至甲狀腺全切除。甲狀腺切除範圍的趨勢是比較廣泛的切除。有證據顯示甲狀腺近全切或全切除術後復發率較低。低危組病例腺葉切除後30年復發率為14%，而全切除術為4%，一般對高危組的病人，首次手術的範圍並無太多爭論，有報告TNM III期的病例腺葉切除後局部復發率為26%，全切除後局部復發率為10%，而甲狀腺全切除和近全切除之間並無區別。廣泛範圍手術的優點是降低局部復發率，主要缺點是手術後近期或長期併發症增加，而腺葉切除很少導致喉返神經損傷，且幾乎不發生嚴重甲狀旁腺功能減退。
近來不少學者認為年齡是劃分低危和高危的重要因素，並根據低危、高危分組選擇治療原則。對低危組病人採用腺葉及峽部切除，若切緣無腫瘤，即可達到治療目的。對高危組病人採取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術：腺葉+峽部切除術適用於腫瘤直徑小於1cm、明確局限於甲狀腺一葉內的低危組患者;‚甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切，適用於腫瘤直徑大於1cm，較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者;ƒ甲狀腺全切除術適用於高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側淋巴結腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例，淋巴結轉移率較高，可達90%，對該組病例應考慮全甲狀腺切除。
頸淋巴結清掃範圍同樣有爭論，是常規行中央區頸淋巴結清掃或改良淋巴結清掃，或只切除能觸及的腫大淋巴結，尚無定論。薈萃分析資料提示僅兩個因素可幫助預測是否頸淋巴結轉移，即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯。該兩因素均不存在者，頸淋巴結轉移率是38%，兩因素均存在者頸淋巴結轉移率是87%。
頸淋巴結清掃的手術效果固然可以肯定，但是病人的生活質量卻有可能受到影響，所以目前對於預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎。尤其是低危組病人，若手術時未觸及腫大淋巴結，可不作頸淋巴結清掃。如發現腫大淋巴結，應切除後做快速病理檢查，證實為淋巴結轉移者，可作中央區頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。前者指清除頸總動脈內測、甲狀腺周圍、氣管食管溝之間及上縱隔的淋巴結組織;後者指保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈及副神經的頸淋巴結清掃。由於再次手術時行中央區淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺，因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結，也行中央區清掃。對高危組病人，肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者，應作改良頸淋巴結清掃;若疾病分期較晚，頸淋巴結受侵犯廣泛者，則應作傳統淋巴結清掃。
2、內分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體，TSH通過其受體能夠影響甲狀腺癌的生長。甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整，但是對於TSH抑制的精確範圍，尚缺乏足夠有效的數據支持。一般來講，有殘餘癌或復發高危因素的患者，TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近(稍高或稍低於正常值下限);對於有實驗室檢查陽性但無器質性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性)的低危組患者，TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對於長年無病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內。可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂)，每天 75ug-150ug，並定期測定血T4和TSH，根據結果調整藥量。
3、放射性核素治療(131碘治療)：對於乳頭狀癌、濾泡癌，術後應用碘適合於45歲以上病人、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術後殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利於減少復發和死亡率。應用碘治療目的是：１破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌;‚易於使用核素檢測復發或轉移病灶;３術後隨訪過程中，增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。
4、體外照射治療(EBRT)：主要用於除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。
5、生物治療：它從患者自體外周血中分離出單個核細胞(抗癌相關因子，自然殺傷細胞)經過體外實驗室激活、修飾、擴增後回輸到患者體內，起到調節和增強患者的免疫功能，並直接殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞的作用。
甲狀腺腫瘤中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
甲狀腺腫瘤護理1、一般護理：適當休息與活動，臨床症狀顯著時應及時臥床休息為主，尤其是食後1到2個小時應限制活動;臨床症狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累;無臨床症狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。
2、飲食護理：食應以高熱量。高蛋白。高維生素。適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應軟易於消化，富與營養。不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙。不喝酒。濃茶和咖啡。堅持服用甲狀腺片，長期服用維生素A、維生素B6、維生素C、維生素E。適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。
3、心理護理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態迎接治療。人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿。心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，瞭解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑慮。
4、病情護理：主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼 球是否突出，神經系統。心血管系統。消化系統。血液系統。生殖系統。運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。
這類患者的用碘很有講究，如沿海地區，素有食海產習慣者，患甲狀腺腫瘤，很可能是碘依賴型的，以無碘鹽為宜，同時少食海帶、紫菜、淡菜、貝殼類海產 品等，減少碘的攝入。如果患者生活在內陸，本來無食海產品之習好，那大致是缺碘性的，食碘鹽、中藥以運用些海藻、昆布、黃藥脂、夏枯草類即可，海帶、紫菜類則不屬禁忌範疇。
這類患者，辛熱類事物不宜食用，如牛肉、狗肉、羊肉及火鍋等，因為這類患者常有陰虛火旺存在。
這類患者的食療很有意義，常有助於改善患者的生理狀態。
宜 1.宜多吃具有消結散腫作用的食物； 2.宜多吃具有增強免疫力的食物。綠豆
薺菜
南瓜
番茄
忌 1. 忌煙、酒； 2. 忌辛辣刺激性食物；3. 忌肥膩、油煎食物。白酒
羊肉(肥瘦)
狗肉
辣椒(紅、尖、干)
宜 1.宜多吃具有消結散腫作用的食物； 2.宜多吃具有增強免疫力的食物。薺菜黃豆粥
薺菜粥
薺菜淡菜湯
薺菜百合粥
胡蘿蔔番茄湯
番茄煎蛋
番茄蘆筍紫菜湯