許莫氏結節的症狀有哪些和怎麼治療


許莫氏結節,椎體的軟骨板破裂,髓核可經裂隙突入椎體內,造成椎體內出現半圓形缺損陰影,稱為許莫氏結節。如果不合並向椎體後緣突出,臨床可無神經根受壓體征。

許莫氏結節

許莫氏結節病因

是因椎間盤的退變、纖維環的破裂、髓核突出壓迫脊髓或神經根所引起以腰腿痛為主要特徵的疾病。

許莫氏結節預防

一、加強鍛煉,強身健體

腰突症的基本病因是腰椎間盤退變,腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉,骨骼和腰背肌就會堅強有力,神經系統反應就會敏捷,於是在從事各種活動中,動作才會準確、協調,腰椎才不易發生損傷;同時運動有利於減輕腰椎負荷,延緩腰椎間盤的退行性變,從而防止腰突症的發生。鍛煉的方式可因人而異,因地制宜,如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。

二、保持正確的勞動姿勢

正確的姿勢不但可以提高勞動效率,而且能防止腰部肌肉勞損,延緩椎間盤退變,從而有效預防腰突症。

下面是幾種有助於保護腰椎的常用姿勢:

站立勞動者:髖、膝關節微屈,以15度左右為宜,自然收腹,雙側臀部肌肉向內收縮,使骨盆前傾,腰椎變直。

坐位工作者:調整坐椅的高度恰好使雙膝關節能自由屈伸,上腰椎與靠背椅貼近,保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄,應能托住雙側大腿為宜。

因工作性質需要半彎腰的勞動者(如炊事員、理髮師等):保持下腰部伸直,兩足分開與肩平行,使重力落在雙髖關節和雙足上。彎腰搬重物時應先伸腰部,然後屈髖下蹲,再用力伸直髖、膝關節,挺腰將重物搬起;集體抬動重物時,要挺胸直腰,先屈髖下蹲,然後同時托起重物。

許莫氏結節併發症 併發症 血管損傷周圍神經病損

1、感染:是較為嚴重的合併症。尤其是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大,恢復時間長,一般感染率為14%左右。主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛症狀消失,5~14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。

2、血管損傷:腰椎間盤突出症手術時血管損傷,主要發生在經後路手術摘除椎間盤時造成。若經前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤時,由於暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動、靜脈,反而不易誤傷這些大血管。血管損傷的原因,多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織,結果組織鉗穿過前側纖維環,鉗夾大血管後造成血管撕裂傷。

3、神經損傷:腰椎間盤突出時,受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫,髓核物質的化學性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經損傷,因此在手術後,可有神經症狀較前加重的可能,有的則是因手術操作而引起的神經損傷。神經損傷可分為:硬膜外單根或多根神經損傷、硬膜內馬尾神經或神經根損傷、麻醉藥物損傷。

許莫氏結節症狀 常見症狀 神經肌肉症狀 神經傷 神經症性反應

椎體內出現半圓形缺損陰影,如果不合並向椎體後緣突出,臨床可無神經根受壓體征。

許莫氏結節的檢查

1、側位X線片可見椎體後緣三角形翹起陰影。

2、CT片可見典型的許莫氏結節的影像。

許莫氏結節診斷鑒別

許莫氏結節(又名schmorl結節),但往往因許莫氏結節把椎體後緣翹起,刺激或壓迫了神經根而引起症狀、體征。

許莫氏結節治療 治療概述

就診科室:外科 骨外科

治療方式:牽引治療 藥物治療 支持性治療

治療週期:1-3個月

治癒率:30%

常用藥品: 醋酸可的松注射液 醋酸可的松片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--5000元)


許莫氏結節西醫治療

手術減壓是重要的治療手段。減壓的範圍應根據壓迫部位決定。當卡壓嚴重時,手術必須十分細緻。清除骨質時,可用薄型骨膜剝離器深入神經根管(包括側隱窩)後壁骨的深面,保護神經根,然後用骨鑿一片一片鑿去。鬆解神經根粘連時,切忌粗暴或過度牽拉,手術效果與病變程度和減壓徹底有密切關係。許莫氏結節是腰椎的退化,椎間盤的退化一般在20歲之前就完成了,即從出生到十幾歲,椎間盤是有血管組織,但20歲之後椎間盤的退化,椎間盤就變成無血管組織。所以說得了腰突是吃藥不可以好的。因為無血管的組織養料是運不進去的。

許莫氏結節中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

許莫氏結節護理

1、病人疼痛緩解後,即開始腰背肌功能鍛煉,加強腰背肌保護功能。功能鍛煉包括五點式和三點式。五點式的方法是:把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點,使勁向上挺腰抬臀,腰背肌功能加強後可改用頭部及足跟三點作為支撐的三點式鍛煉方法。鍛煉應循序漸進,逐漸增加,避免疲勞。

2、飲食宜清淡,多飲水,宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果,防止便秘。忌食生冷油膩食物。做好心理護理,介紹相關知識,講解情緒對疾病的影響,使患者保持愉快的心情。

3、病人疼痛緩解後,可逐漸增加活動量,但每次活動時,腰部—定要使用腰部保護用具,並注意避免腰部突然受力。還要掌握正確的下床方法:病人宜先滾向床的一側,抬高床頭,將腿放於床的一側,用胳膊支撐自己起來,在站起前坐在床的一側,把腳放在地上,按相反的順序回到床上。

飲食宜清淡,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶製品,蝦皮、海帶等。  

忌肥膩,煙酒。

宜 1.飲食食物多樣化,避免偏食,保證營養均衡; 2.多吃含鈣豐富的食物,如奶及奶製品、大豆及其製品、蝦、海帶等,多吃新鮮的水果蔬菜,適當補充動物肝臟,維生素和鐵可以促進鈣的吸收。

豆腐

大豆

赤小豆

油菜

忌 1.忌吃辛辣刺激性食物; 2.少吃可樂、汽水等碳酸飲料; 3.少吃油炸類食品。

豬小腸

臘肉(生)

火腿腸

洋蔥

宜 1.飲食食物多樣化,避免偏食,保證營養均衡; 2.多吃含鈣豐富的食物,如奶及奶製品、大豆及其製品、蝦、海帶等,多吃新鮮的水果蔬菜,適當補充動物肝臟,維生素和鐵可以促進鈣的吸收。

小米紅棗粥

豆薯小米粥

鮮菇小米粥

豆腐泡大豆芽髮菜湯

健胃大豆芽肉片湯

冬筍拌油菜

油菜粥

魚香油菜心