橈骨骨折的症狀有哪些和怎麼治療


橈骨骨折多發生於遠端,極為常見,約占平時骨折的1/10。多見於老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2~3cm範圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。 橈骨radi...

橈骨骨折

橈骨骨折病因

外傷引起(90%):

1.伸直型骨折(colles骨折)

最常見,多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處於背伸及前臂旋前位、手掌著地,暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離;老年人由於骨質疏鬆,輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折,骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節面或合併尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節脫位。

2.屈曲型骨折(Smith骨折)

較少見,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發生原因與伸直型骨折相反,故又稱反柯利氏骨折。跌倒時手背著地,骨折遠端向掌側及尺側移位。

3.巴爾通骨折(Barton骨折)

系指橈骨遠端關節面縱斜型骨折,伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時手掌或手背著地,暴力向上傳遞,通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面骨折,在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的骨折塊,骨塊常向近側移位,並腕關節脫位或半脫位。

橈骨骨折預防

注意生產生活安全,避免創傷及暴力行為的發生,確保人身安全是預防本病的關鍵。

橈骨骨折併發症 併發症 正中神經損傷關節脫位

1.正中神經損傷

遲發性伸拇肌腱斷裂;骨折不癒合等。

2.感染

主要與受傷後創口暴露時間長,清創不徹底及軟組織損傷嚴重有關。

橈骨骨折症狀 常見症狀 關節畸形 關節疼痛 腕部腫脹壓痛

腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形,尺橈骨莖突在同一平面,直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。

橈骨骨折的檢查

X片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位,關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插,有的合併尺骨莖突骨折及下尺橈關節分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者,應作骨密度檢查,以瞭解骨折疏鬆情況。

橈骨骨折診斷鑒別

鑒別診斷:

1.橈骨遠端骨折

指橈骨遠端的松質骨骨折,並向背側移位的骨折。Colles骨折是最常見的骨折之一,約占所有的骨折的6.7%。多發生於中老年,女性較多。

2.橈骨頸骨折

並不多見,常與橈骨頭骨折伴發,亦可單發,二者之致傷機制及診治要求均相似。

3.橈骨下端骨折

是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折,這個部位是松質骨與密質骨的交界處,為解剖薄弱處,一旦遭受外力,容易骨折。

4.橈骨小頭骨折

是常見的肘部損傷,佔全身骨折的0. 8%,約有l/3患者合併關節其他部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折,如果有移位,理應切開復位內固定,恢復解剖位置,早期活動,以恢復肘關節伸屈和前臂旋轉功能。

5.橈骨小頭骨折

是成年人容易發生的肘部損傷。通常疼痛症狀較輕,臨床上容易誤診。

6.橈骨幹骨折

單獨橈骨幹骨折,僅佔前臂骨折總數的12%,以青壯年居多。

橈骨骨折治療 治療概述

就診科室:外科 普外科

治療方式:支持性治療 康復治療

治療週期:3-6個月

治癒率:98%

常用藥品: 骨肽片 復方氨基酸膠囊(8-11)

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--8000元)


橈骨骨折西醫治療

治療:

1.無移位的骨折

用石膏四頭帶或小夾板固定腕關節於功能位3~4周。

2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折

多可手法復位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及關節面者,常採用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關節面者,常採用提按復位法。復位後,保持腕關節掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引後復位方向相反,復位後,腕關節背屈和旋前位固定4周。固定後即拍X線片檢查對位情況外,1周左右消腫後需拍片複查,如發生再移位應及時處理。

3.粉碎性骨折

復位困難或復位後不易維持者(如巴爾通骨折),常需手術復位,克氏針、螺絲釘或T型鋼板內固定。術後石膏固定6周。

4.合併症的處理骨折畸形連接

凡導致功能障礙者,應手術糾正畸形及內固定。下尺橈關節脫位影響前臂旋轉者,可切除尺骨小頭。合併正中神經損傷,觀察3個月不恢復者,應探查鬆解神經,並修平突出的骨端。遲發性伸拇肌腱斷裂者,應去除骨贅、修復肌腱。骨質疏鬆者應給於相應治療,以防止其他嚴重骨折(如股骨頸骨折)合併症的發生。

5.功能鍛煉

骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人,要防止肩關節僵硬。

橈骨骨折中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

橈骨骨折護理

骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人,要防止肩關節僵硬。

橈骨骨折食療方

骨折的飲食忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合,而對於長期臥床的骨折病人, 還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病 人來說,身體中並不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的癒合。

宜 1.宜吃富含鈣磷的食物;2.宜吃富含優質蛋白質的食物;3.宜吃富含維生素的食物。

豆腐

油菜

牛奶

紫菜(干)

忌 1、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒; 2、忌吃富含油脂的食物;如奶油、豬油、羊油; 3、忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑、粽子。

白酒

洋蔥

辣椒(紅、尖、干)

大蔥

宜 1.宜吃富含鈣磷的食物;2.宜吃富含優質蛋白質的食物;3.宜吃富含維生素的食物。

肉片粥

皮蛋瘦肉粥

肉絲干拌面

白菜燉豬骨湯

板栗燒白菜

冬筍香菇燒白菜

白菜丸子湯