心臟瓣膜關閉不全的症狀有哪些和怎麼治療
心臟瓣膜關閉不全，是最常見心血管內科疾病，按照患病部位可以分為二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、肺動脈瓣關閉不全。
1、先天性畸形，如法洛四聯症。
2、繼發於肺動脈高壓的肺動脈干根部擴張，引起瓣環擴大，見於風濕性二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等情況。少見病因包括特發性和Marfan綜合征的肺動脈擴張。
3、風濕性主動脈瓣膜炎造成，也可由感染性主動脈瓣膜炎，以及主動脈粥樣硬化和梅毒性主動脈炎等累及主動脈瓣膜引起。此外，梅毒性主動脈炎、類風濕性主動脈炎及Marfan綜合征均可引起瓣膜環擴大而造成相對性主動脈瓣關閉不全。
4、其他少見病因，結締組織病如系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎等;肥厚梗阻型心肌病;強直硬化性脊椎炎。
心臟瓣膜關閉不全預防對於某些疾病如原發性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等或應時刻警惕和預防功能性心臟瓣膜關閉不全的發生；而在另一些疾病如先天性異常中的Ebstein畸形及共同房室通道，和一些後天性病變如風濕性炎症、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內膜炎等，也應注意是否有發生心臟瓣膜關閉不全的表現。
心臟瓣膜關閉不全併發症 併發症 心律失常心力衰竭感染性心內膜炎1、心力衰竭：心臟脈瓣關閉不全病程晚期可出現左心衰竭，少數病人終末還可出現右心衰竭，而大多數慢性主動脈瓣關閉不全病人可能在出現右心衰竭之前已經死亡。左心衰的發生可能與左室負荷過重、心肌缺血及心肌纖維化等因素有關。
2、感染性心內膜炎：是慢性主動脈瓣關閉不全的最重要併發症。感染性心內膜炎是導致主動脈瓣關閉不全病人病情惡化的重要因素。那些原本僅為輕度的主動脈瓣關閉不全病人，一旦並發感染性心內膜炎，造成瓣膜毀損而引起極其嚴重的血流動力學紊亂，威脅患者的生命。而對已有重度主動脈瓣關閉不全者，後果更為嚴重。
3、心律失常。
心臟瓣膜關閉不全症狀 常見症狀 不穩定性心絞痛 乏力 呼吸困難 頭暈 心悸 心臟性猝死 心臟雜音 胸痛一、二尖瓣關閉不全
1、急性
輕度反流，僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流(如乳頭肌斷裂)，很快出現急性左心衰，甚至心源性休克。
2、慢性
輕度二尖瓣關閉不全病人，可長期沒有症狀。當左心功能失代償時，病人出現乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導致的症狀。隨後，病情加重，出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最後導致肺動脈高壓，右心衰。
二、三尖瓣關閉不全
1、症狀
疲乏、腹脹和水腫。可並發房顫和肺栓塞。
2、體征
１頸靜脈擴張伴收縮期搏動;２胸骨左緣及心尖部收縮期抬舉樣搏動;３胸骨左緣全收縮期雜音，吸氣時增強;４反流嚴重時，胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音;５三尖瓣脫垂有收縮期喀喇音;６肝大伴收縮期前搏動;７腹腔積液及全身水腫。
三、主動脈瓣關閉不全
1、輕中度患者無明顯症狀，重者感到心悸，左側臥位易產生左胸不適感。
2、左心衰時可感乏力、呼吸困難，或發生急性肺水腫，病情發展可致右心衰。
3、少數患者有頭暈、暈厥、心絞痛或猝死。
4、中、重度狹窄有舒張壓降低和脈壓增寬，此時可有明顯周圍血管征。
5、心尖搏動呈抬舉性，範圍較瀰散，胸骨左緣可觸及舒張期震顫，心界向左下擴大。
6、第一心音常柔和，第二心音可消失或呈單心音，主動脈瓣區可聞收縮早期噴射音。
7、胸骨左緣第3-4肋間可聞舒張期雜音，傳導至心尖區，部分病例心尖區可聞舒張期雜音。
四、肺動脈瓣關閉不全
多數病例原發病的臨床表現突出，肺動脈瓣關閉不全的表現被掩蓋，僅偶爾於聽診時發現。體征如下：
1、血管和心臟搏動：胸骨左緣第2肋間捫及肺動脈收縮期搏動，可伴收縮或舒張期震顫。胸骨左下緣捫及右心室高動力性收縮期搏動。
2、心音：肺動脈高壓時，第二心音肺動脈瓣成分增強。右心室心波動量增多，射血時間延長，第二心音呈寬分裂。右心搏量增多使已擴大的肺動脈突然擴張產生收縮期噴射音，在胸骨左緣第2肋間最明顯。胸骨左緣第4肋間常有第三和第四心音，吸氣時增強。
3、心臟雜音：繼發於肺動脈高壓者，在胸骨左緣第2-4肋間有第二心音後立即開始的舒張早期歎氣樣高調遞減型雜音，吸氣時增強，稱為Graham Steell雜音。由於肺動脈擴張和右心搏量增加，在胸骨左緣第2肋間噴射音後有收縮期噴射性雜音。
心臟瓣膜關閉不全的檢查1、影像學檢查
(1)X線檢查。
(2)超聲心動圖。
(3)CT、磁共振
2、其他檢查
(1)心電圖。
(2)心導管。
心臟瓣膜關閉不全診斷鑒別臨床診斷主要是根據典型的舒張期雜音和左心室擴大，超聲心動圖檢查可明確診斷。根據病史和其他發現可作出病因診斷。
心臟瓣膜關閉不全治療 治療概述就診科室：內科 心內科
治療方式：藥物治療 對症治療 手術治療
治療週期：1-2周
治癒率：70%
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（10000－－50000元）
心臟瓣膜關閉不全西醫治療
二尖瓣關閉不全
1、藥物治療
(1)急性 治療目標為減少反流量、恢復前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴張小動脈、小靜脈，降低前、後負荷，應首選。低心排時，可聯用正性肌力藥(如多巴酚丁胺)或使用主動脈球囊反搏(IABP)。當病因為感染性心內膜炎、缺血性心臟病時，同時給予病因治療。
(2)慢性 根據臨床症狀酌情給予利尿、擴血管、強心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。
2、手術治療
臨床症狀，左心室大小及左心功能是考慮是否手術的決定因素。手術指征的一般原則：
(1)無症狀的中度MR病人 符合以下任何一種情況即應手術：１心功能減退，EF50mm，LVEDD>70mm。３活動受限，活動後肺嵌壓出現異常升高。４肺動脈高壓(靜息肺動脈壓>50mmHg;運動後>60mmHg)。５房顫。
(2)有症狀 不論心功能正常與否均應手術。如EF<0.3，視病人具體情況處理。
三尖瓣關閉不全
1、藥物治療
(1)診斷導致右心擴大的原發病進行病因治療。
(2)給予擴血管、利尿、強心藥物;血管擴張藥可減少反流量。
(3)房顫時處理原則同二尖瓣狹窄。
2、手術治療
(1)二尖瓣、主動脈瓣病變伴肺動脈高壓、嚴重三尖瓣反流，二尖瓣、主動脈瓣手術時，同時行三尖瓣瓣環成形術。
(2)三尖瓣瓣葉本身病變(Ebstein畸形、感染性心內膜炎)導致的嚴重反流，瓣環成形術或修補術無效時，行瓣膜置換術。
主動脈瓣關閉不全
慢性主動脈瓣關閉不全患者，其左心功能代償期可長達20～30年，但一旦發生左心功能衰竭，則病情常迅速惡化，如不積極治療常在2～3年內死亡。急性主動脈瓣關閉不全患者，由於大量血液突然反流至左心室，常在短期內發生急性左心衰竭，即使積極藥物治療，病死率相當高。因此急、慢性主動脈瓣關閉不全患者應在左心衰竭出現前進行人工瓣膜置換術。
肺動脈瓣關閉不全
以治療導致肺動脈高壓的原發性疾病為主，如緩解二尖瓣狹窄的梗阻。僅在嚴重的肺動脈瓣返流致頑固性右室衰竭時，始對該瓣膜進行手術治療。
心臟瓣膜關閉不全中醫治療
當前疾病暫無相關療法。
心臟瓣膜關閉不全護理1、積極預防甲型溶血性鏈球菌感染，是預防本病的關鍵。加強體育鍛煉，增強機體抗病能力，也有重要的預防作用。積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶，可預防和減少本病發生。
2、低鹽飲食，積極防治原發病。
3、患病期間限制水的攝入量。
心臟瓣膜關閉不全不宜食用的食物：
1、高脂肪飲食
高脂肪飲食不利於消化，會增加心臟負擔，或誘發心律失常等。
2、高鹽飲食
風濕性心臟病易發生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負擔增加，風心病患者每天食鹽的攝入量在1-5克之間較為合適。同時應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等。
3、飲水過多
大量的飲水、或茶、湯、果汁、或其他飲料等，會迅速增加血容量，進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時，分成幾次喝，每次少一點，相隔時間長一些。
4、刺激性食飲和興奮性藥物
辣椒、生薑、胡椒、煙酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥，可使血壓升高，神經系統的興奮性增強，導致心率加快，甚至誘發心律紊亂，從而加重心臟負擔，使心肌瓣膜功能受到損害。在風心病患者心功能不佳時，尤應注意。
宜 1、宜吃清淡食物；2、宜吃新鮮蔬菜水果。小米面
小米
棗（干）
香蕉
忌 1、忌吃高鹽高鈉食物；2、忌吃高脂肪類食物。干醃菜
鹹鴨蛋
鹹魚
鹹肉
宜 1、宜吃清淡食物；2、宜吃新鮮蔬菜水果。八珍豆腐盒
滷汁豆腐
砂鍋魚頭豆腐
白菜包子
清湯白菜卷