小細胞低色素性貧血的症狀有哪些和怎麼治療


按照紅細胞大小和紅細胞中血紅蛋白的含量將貧血分類,小細胞低色素貧血是紅細胞體積小,紅細胞內血紅蛋白含量低於正常。

小細胞低色素性貧血

小細胞低色素性貧血病因

發育中的紅細胞需要鐵,原噗林和珠蛋白以合成血紅蛋白,血紅蛋白合成不足造成低色素性貧血,關於缺鐵與感染的關係,目前尚有不同的看法,缺鐵時巨噬細胞功能和脾臟自然殺傷細胞活性明顯有障礙,中性粒細胞的髓過氧化物酶和氧呼吸爆發功能降低,淋巴細胞轉化和移動抑制因子的產生受阻,細胞免疫功能下降,但另有人強調鐵亦是細菌生長所需,認為缺鐵對機體有一定的保護作用,鐵豐富時較鐵缺乏時更易發生感染。

小細胞低色素性貧血預防

1、做好餵養指導:提倡母乳餵養,及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品,如肝,瘦肉,魚等,並注意膳食的合理搭配,妊娠及哺乳期婦女適當補充鐵劑。

2、嬰幼兒食品加入適量鐵劑進行強化。

3、對早產兒,低體重兒應及早給予鐵劑預防。

4、在鉤蟲流行區應進行大規模的寄生蟲防治工作。

5、及時根治各種慢性消化道出血的疾病等。

小細胞低色素性貧血併發症 併發症 顱內高壓綜合征

出現顱內壓增高症,易感染,如伴有口腔炎,舌炎等,貧血嚴重時可並發貧血性心臟病。

小細胞低色素性貧血症狀 常見症狀 噁心 腹脹 紅細胞偏低 暈厥

1、轉鐵蛋白缺乏症:亦稱無轉鐵蛋白血症,是指由於遺傳上的缺陷,在患者的血漿中缺少或缺乏轉鐵蛋白。肝、脾、胰腺中有大量鐵的貯積,而骨髓中無可利用的鐵以合成血紅蛋白。這種病非常罕見。

2、原發性肺含鐵血黃素沉著症和肺腎出血綜合征:原發性肺含鐵血黃素沉著症是一種罕見的鐵代謝異常疾病,其特點為廣泛的肺毛細血管出血,肺泡中有大量含鐵血黃素沉著,同時伴有缺鐵性貧血。主要的臨床表現為反覆發作的咯血、氣急和貧血。肺腎出血綜合征亦稱Goodpasture綜合征,也是一種罕見病。與原發性肺含鐵血黃素沉著症相似,其特點亦為肺泡中出血的反覆發作和缺鐵性貧血,但同時還有腎小球性腎炎病變和表現。

3、慢性感染性貧血和其它:慢性感染性貧血,血清鐵雖然降低,但總鐵結合力不會增加或降低,故轉鐵蛋白飽和度正常或稍增加。血清鐵蛋白常有增高。骨髓中鐵粒幼細胞數量減少,含鐵血黃素顆粒明顯增多。其它如鉛中毒可出現小細胞低色素性貧血。

小細胞低色素性貧血的檢查

1、血象

呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30%),紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關,紅細胞寬度分佈(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定,正常為(13.4±1.2)%,缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%~70%,血片中可見紅細胞染色淺淡,中心淡染區擴大,大小不一,網織紅細胞大多正常或輕度增多,白細胞計數正常或輕度減少,分類正常,血小板計數在有出血者常偏高,在嬰兒及兒童中多偏低。

2、骨髓象 

骨髓檢查不一定需要,除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時,骨髓塗片表現增生活躍,幼紅細胞明顯增生,早幼紅及中幼紅細胞比例增高,染色質顆粒緻密,細胞質少,血紅蛋白形成差,粒系和巨核細胞系正常,鐵粒幼細胞極少或消失,細胞外鐵缺如。

小細胞低色素性貧血診斷鑒別

紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)的檢測值均低於正常值以下,即可診斷為“小細胞低色素性貧血”。即MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%。

小細胞低色素性貧血治療 治療概述

就診科室:內科 血液科

治療方式:藥物治療 支持性治療

治療週期:1-2個月

治癒率:95%

常用藥品: 參茸衛生丸 當歸片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)


小細胞低色素性貧血西醫治療

一般來說缺鐵性貧下用中醫治療效果較好,但當病人Hb小於60g/L,並有繼續出血, 單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療,必要時可用肌內注射補鐵。   

1、病因治療 應盡可能地去除導致缺鐵的病因。單純的鐵劑補充只能使血象恢復。如對原發病忽視,不能使貧血得到徹底的治療。   

2、鐵劑的補充 鐵劑的補充治療以口服為宜,每天元素鐵150~200mg即可。常用的是亞鐵製劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。於進餐時或餐後服用,以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服,否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉澱,不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收,應避免同時服用。患者服鐵劑後,自覺症狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般於服後3~4天上升,7天左右達高峰。血紅蛋白於2周後明顯上升,1~2個月後達正常水平。在血紅蛋白恢復正常後,鐵劑治療仍需繼續服用,待血清鐵蛋白恢復到50µg/L再停藥。如果無法用血清鐵蛋白監測,則應在血紅蛋白恢復正常後,繼續服用鐵劑3個月,以補充體內應有的貯存鐵量。  

小細胞低色素性貧血中醫治療

當前疾病暫無相關療法。 

小細胞低色素性貧血護理

糾正不良的飲食習慣,對長期偏食和素食的人,要進行營養宣教,使其改變不良的飲食習慣。 補充富含鐵的食物,如海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其製品,各種肉類、禽蛋類、動物肝臟等。

1、供給高蛋白飲食:

各種血細胞的增值分化和再生,都需要依賴蛋白質作為基礎,所以再障病人在飲食方面更需要供給營養價值高的動物性蛋白質,如含蛋白質豐富的瘦肉、蛋類、魚類、乳類、雞肉、豆製品及動物腎臟等。另外多吃鱉、龜、及動物骨或骨髓熬湯等。

2、補充造血物質:

雖然再障不是由於缺乏造血物質取法所至,但是由於反覆出血,長可導致慢性失血性貧血,從而加重再障的貧血程度,因此食物中常應補充含鐵質和維生素豐富的食品,如枸杞子、赤小豆、黑芝麻、豬肝、黃鱔等,以及新鮮蔬菜如西紅柿、芹菜、菠菜、萵苣等,不僅可以改善貧血,而且可以預防出血。

3、補鐵:

鐵是血紅蛋白的組成成分,血紅蛋白參與氧的運輸和存儲。由於體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血稱為缺鐵性貧血,一般會在持續缺鐵3~5個月時發生。 補充鐵劑,一定要與餐共食或餐後服用,可以降低鐵質對腸胃到的刺激性,同時食物中的蛋白質,更可以提高鐵質的吸收率,可服用含有乳酸亞鐵的補鐵製劑,如果能夠隨富含維生素C的水果或果汁服用,吸收率會更佳。

宜 1、宜吃含鐵豐富的食物; 2、宜吃富含維生素的食物; 3、宜吃促進鐵吸收的食物。

蓮子

核桃

鯽魚

豬血

忌 1、辛辣刺激的食物; 2、刺激的飲料; 3、油膩的食物。

臘肉(煙肉)

洋蔥

辣椒(紅、尖、干)

芥菜

宜 1、宜吃含鐵豐富的食物; 2、宜吃富含維生素的食物; 3、宜吃促進鐵吸收的食物。

豬血黃花菜

豬血粥

豬血豆腐湯

木耳豬血湯

鯽魚砂仁湯

鯽魚赤小豆湯

鯽魚節瓜湯

鯽魚平菇湯