青春型精神分裂症的症狀有哪些和怎麼治療


青春型精神分裂症多發於青春期,發病可急可緩。發病年齡較早的,起病一般比較緩慢。發病急驟的,病程發展則較快,短期內即可達到嚴重的程度。發病後,患者逐漸表現孤僻、情緒不穩,隨著病...

青春型精神分裂症

青春型精神分裂症病因

1、遺傳因素

據調查發現,精神分裂症患者親屬中的患病率比一般居民高得多。而且,與患者的血緣關係愈近,患病率愈高。如果父母雙方均為精神分裂症患者,其子女的發病率將達到35%~68%;而父母一方為精神分裂症患者,子女的發病率也有15%~26%;精神分裂症患者的子女即使自幼寄養在精神健康的家庭,其發病率也大大高於沒有家族史的同年人。然而精神分裂症的遺傳相當複雜,目前比較一致的看法認為,精神分裂症是一種多基因遺傳,這種遺傳是由許多基因的積累作用造成的。

2、性格因素

大量調查報告顯示,大約有50%~60%的精神分裂症患者在病前或幼年期即存在一些特殊的個性特徵,譬如孤僻、內傾、怕羞、敏感、多疑、怕見陌生人、與親人缺乏親情、不願與同齡孩子玩耍,卻常常與老頭親近,有時還會有一些奇特的動作和做出怪異的姿勢,思維缺乏邏輯性,好幻想、主動性差、依賴性強、膽小、做事猶豫。有時莫名其妙地外出不歸等。有的專家將這種性格稱之為:分裂性人格。

3、內分泌因素

由於精神分裂症多數在青春期前後性成熟階段起病,因此有的學者就認為此病與內分泌有一定的關係。

4、病毒

有專家認為,精神分裂症是病毒感染所致。有報道說,在部分精神分裂症患者的腦脊液細胞培養中找到了病毒樣物質。

5、社會因素

調查發現精神分裂症的患病率在社會層次較低的人群中所佔的比率較高,它與高層次人群之比約為9:1。據推測這可能與生活的物質環境差、經濟困難所造成的心理負擔重、社會應激多等有密切關係。

青春型精神分裂症預防

1、老年患者或消化功能差的應給予易消化的食物。

2、對因宗教信仰以及有飲食嗜好的患者應設法滿足其需要,對過分挑剔者可不作遷就。

3、對暴飲暴食的患者,飯菜溫度要適宜,食魚時剔去骨刺並且適當限制患者的進食量。

4、對自罪妄想的患者,可以將飯菜攪拌在一起,其誤認為是剩飯剩菜,以達到進食的目的。

5、對食物反應嚴重、吞嚥困難者可給予流質或半流質飲食,進食要緩慢,要催促,以防噎食。

6、對堅持不進食以及進食障礙的患者應保證其足夠的營養及水分的攝入,並設法瞭解飲食障礙的原因,進行勸解,並協助進食。無效時給予鼻飼,鼻飼液可製成富含多種營養成分的混合液。如牛奶加肉湯、菜汁、果汁等。必要時遵醫囑給予補液。

7、木僵精神分裂症的患者有時會在夜深人靜的時候悄悄起床自動進食,所以應將飯菜放置在患者床旁,方便自動進食,護理人員應避開視線。

青春型精神分裂症併發症 併發症 情感障礙

可出現情感障礙,言語和思維障礙,感知障礙,運動和行為異常,能活動障礙等症狀。

青春型精神分裂症症狀 常見症狀 被害妄想 被竊或疑病妄想 偏執性妄想 迫害妄想

1、聯想障礙

聯想鬆散、支離破碎,讓人不知所云。正常思維突然中止或湧現大量的強制性思維。思維聯想貧乏、空洞。與人交談中言語減少,重複一些單調的語句,或滿篇文字只反覆說一個無意義的問題。

2、情感障礙

情感障礙是本病的基本症狀。在疾病急發期,患者的情緒可出現無原因的劇烈變化,這是由幻覺、妄想引起的強烈反應。興奮、激動、緊張、恐懼、焦慮、憂鬱。忽而大哭、忽而大笑、忽而大發雷霆等等。

3、意志行為障礙

表現為對外界事物不感興趣,常獨處沉思、生活懶散、不修邊幅;或者產生矛盾意向,做任何事情都是猶豫不決。

4、幻覺豐富

患者常常可以在意識完全清醒的狀態下出現聽幻覺、視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺等等。幻覺內容離奇古怪,變化多端。

5、自我意識障礙

這也是此病常見的症狀。例如上例中的徐強自己給自己發傳真,叫自己從別處回來,就是自我意識障礙的表現,認為自身的某部分軀體或整個身體已不存在或不屬於自己,自己在另一處所。自我意識障礙還可表現為以第二人稱的語調敘述自身的體驗,或者覺得自己已一分為二,兩部分在腦子裡互相對話。

6、注意力渙散

在發病的早期表現為患者對日常生活漫不經心,工作、學習、生活粗枝大葉,丟三拉四、心不在焉。

7、邏輯進程障礙

患者在思維過程中,不能按照正常的思維邏輯規律來分析問題,表現出概念混亂和一些奇怪的邏輯推理。

8、妄想

是一種嚴重的思維障礙的表現。憑空出現病理性觀念。

青春型精神分裂症的檢查

本病目前尚無特異性實驗室檢查,當出現合併症,如感染等,實驗室檢查顯示併發症的陽性結果。

1.結構性影像

精神分裂症的全腦體積縮小和腦室擴大是比較一致的觀點,而且灰質的體積縮小更為明顯,CT發現精神分裂症患者腦室擴大而腦組織體積縮小,關於腦組織縮小的部位說法不一,有的認為在顳葉,特別是左側顳葉,有的認為存在普遍的體積縮小,而以額,顳和枕葉明顯,腦室擴大在疾病的早期就可被查出,與病前功能缺損,陰性症狀,治療效果差及認知功能缺損有關,與病程無明顯相關性,雖然CT異常具有臨床意義,但無診斷特異性,因為同樣的異常在AD和酒精中毒的患者中也可見到,部分精神分裂症患者腦室擴大,而另一些具有活動性症狀的患者使用多巴胺阻斷劑療效良好,這些現象使Crow(1980)提出精神分裂症兩類病理過程的假說,這就是Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症,Crow認為,陰性症狀與腦組織缺失和腦室擴大有關,但CT未提供這方面的證據,大多數研究顯示,腦室擴大與臨床的認知功能和神經心理學功能缺損有關,另一些學者試圖尋找特異的認知損害與腦組織缺失的定位關係,如Raine等(1992)發現,額葉體積縮小與神經心理測試中額葉功能檢查得分減少相關,以血漿高香草酸水平作為多巴胺能活性的指標,Breier等(1993)發現,精神分裂症患者在藥物誘導的應激狀態下多巴胺能活性異常增高,並認為多巴胺能反應的幅度與額葉體積呈負相關。

2.功能性影像

SPECT研究發現精神分裂症患者腦血流從前到後發生階梯性改變,最嚴重的損害發生在額葉,左側重於右側,患者幾乎每個感興趣區與其他任何一個感興趣區的血流灌注之間均存在顯著相關性,而在正常人中只有特定區域之間存在相關性,這一結果提示,大腦各區域之間的互動關係在精神分裂症和正常人之間存在差異,可作為精神分裂症腦神經功能變化及失調的一種信號。

比較靜息和激活狀態下精神分裂症患者的腦血流灌注,發現在靜息狀態時,患者背側前額葉皮質區血流量顯著減少,在激活狀態時,正常人該部位的血流灌注增加,而患者並沒有增加,未曾用藥治療的精神分裂症患者在靜息狀態下前額葉灌注高於正常人;在激活狀態下患者該部位灌注不會增加,而正常人則會顯著增加,提示精神分裂症患者在發病時就存在前額葉功能障礙,與結構性影像學的發現一致。

3.神經受體影像學技術對精神分裂症神經遞質理論的研究

精神分裂症是目前眾多精神障礙中神經遞質理論相對完善的一個,主要涉及多巴胺和5-HT兩大遞質系統,有關方面的分子影像學研究的重點也多集中於此,此類研究的主要設計模式可分兩類:一類稱為“臨床研究”,目的是瞭解精神疾病在神經遞質和受體等神經化學方面的異常,並進一步瞭解疾病的病理生理機制;另一類是“受體佔位研究”,用於更好地了解藥物的作用機制和途徑。

中樞的多巴胺受體主要位於皮質和紋狀體,由於適合於皮質多巴胺受體的放射性配體的開發和研製較晚,因此關於紋狀體多巴胺受體方面的研究較多,臨床研究證實,精神分裂症患者紋狀體的多巴胺D2受體密度高於正常對照組,使用安非它明以刺激多巴胺的釋放,釋放的高峰與安非它明所致的一過性精神症狀明顯相關,這一現象與患者以往是否使用過抗精神病藥無關;而且,上述現象僅在患者疾病加重時出現,在症狀緩解後消失,對於該現象最常見的解釋是患者的多巴胺釋放因安非它明的刺激而增加,另一解釋則是患者的D2受體對於多巴胺的親和力增加。

4.精神分裂症腦誘發電位的改變

(1)P300:國外對精神分裂症P300研究,主要有以下幾方面的發現:

1波幅下降,精神分裂症P300波幅明顯減低,可能是信息主動加工過程的障礙以及由於被動注意缺損的結果,最近研究發現,精神分裂症的高危兒童P300波幅減低,認為P300可作為一項發病前預測指標;

2潛伏期延長,有20%~30%分裂症患者P300潛伏期延長,超過2個標準差;且發現精神分裂症高危兒童P300潛伏期顯著縮短;

3P300分佈於不同腦區,精神分裂症患者P300在頭皮左中和後顳區活動缺損。

Olichney(1998)報道了P300波幅和發病年齡較晚的老年精神分裂症的關係,發現聽覺P300在發病年齡較早的精神分裂症患者波幅下降,但發病年齡較晚的老年精神分裂症中未見有類似的改變,這項研究發現,發病年齡早和發病年齡晚的精神分裂症患者中,聽覺P300的N100和N200波幅沒有差別;而發病年齡早的精神分裂症患者的P300波幅比正常值有極顯著下降,發病年齡晚的精神分裂症患者,其P300的波幅大多數均在正常值範圍內,這表明發病年齡較早的精神分裂症患者有更嚴重的信息加工缺陷。

Weir(1998)描述了精神分裂症和抑鬱症的P300潛伏期和地形圖分佈,根據DSM-Ⅲ-R診斷標準,檢測19例右利手的陽性精神分裂症患者,14例右利手的抑鬱症患者及31例正常人P300地形圖,發現精神分裂症患者的左側中央區顯著缺陷,而抑鬱症患者右側聽覺P300地形圖中有缺陷,精神分裂症患者的潛伏期比正常人延長22ms,統計學分析有顯著性差別;而抑鬱症的潛伏期比正常人延長10ms,統計學分析無顯著性差別。

Buchsbaum等人認為N100波幅的升高或降低反映了調控大腦皮質感覺傳入通路的“閥門結構”開閉程度,N100的波幅隨著光刺激強度的增高而升高,N100波幅除了受到刺激強度的影響外,還受人格因素的影響,他們還發現精神分裂症患者P300的N100~P200波幅下降;慢性精神分裂症的N100波幅改變與急性精神分裂症不同,前者升高,而後者降低,N100被認為與選擇性注意有關。

精神分裂症P300的P3波幅下降是國內外研究報道一致的發現,P300中靶P3波幅降低可能是精神分裂症的屬性標誌之一,因為這一變異可見於緩解期的患者和部分高危人群。

(2)CNV:Ruiloba發現精神分裂症患者CNV有以下改變:

1基本波形變異大,無規律性;

2最高峰電位下降,平均波幅下降,且發現幻聽,抑鬱,妄想等精神症狀患者,CNV波幅更低;

3CNV全程時間延長;

4操作反應測試的錯誤增加;E.指令刺激後負變化的時程(PINV)延長。

江開達等(1982)報道了76例精神分裂症CNV研究結果發現:

1波形特點:指令信號後負相期待波的形態不規則,穩定性差;

2CNV總時程延長,以PINV更明顯,慢性精神分裂症患者CNV總時程延長至1612.9ms,而正常組僅為1154.6ms,差別非常顯著,慢性精神分裂症PINV潛伏期為677.2ms,正常組為220.2ms,差別非常顯著,同時,提出PINV超過400ms可作為精神分裂症臨床診斷的電生理參考指標之一;

3CNV的峰電位下降:急性和慢性精神分裂症患者CNV峰電位均值分別為11.9±4.3μV,14.3±4.7μV,正常人組為16.7±4.9μV,差別非常顯著;

4指令信號前負變化面積縮小,指令信號後負變化面積增大;

5指令信號後按鍵反應的時間明顯延長,慢性精神分裂症患者更明顯;

6CNV時程和波幅變化與精神分裂症患者臨床症狀緩解程度呈平行相關,急性患者經治療後精神症狀緩解,病情趨於穩定時,其CNV波形亦趨穩定,波幅升高,PINV潛伏期縮短(治療前535.4±380.2ms,治療後149.5±40.6ms),認為CNV峰電位和PINV時程可作為評定患者近期療效的一項客觀的參考指標。

(3)N400:吳良堂等(1995)發現:精神分裂症患者未服藥組N400波形多不規則,波幅下降,甚至消失,潛伏期延長,N400的波幅下降,表明其在語意期待方面有缺陷,N400的潛伏期延長,提示信息過程的的延擱。

任巖等(1997)報道:精神分裂症患者能誘發出明顯的N400成分,在未服藥時,N400的波幅明顯低於正常人,波形也不同,在可能是精神分裂症患者的思維障礙等影響了大腦對信息的處理能力,因此對語意的非預期性差,對語意差異的辨認能力較低,語言信息處理能力不如正常人,造成N400異常。

侯沂(1993)對19例精神分裂症患者的事件相關電位N400進行對照研究發現:精神分裂症患者的N400潛伏期較正常對照組明顯延長,波幅降低,額區更加明顯,提示精神分裂症患者的語言發生機制及信息處理可能存在某種程度的障礙。

(4)MMN:精神分裂症患者在MMN實驗中發現波幅下降,Javitt(1993)報道14例慢性精神分裂症患者的波幅下降,MMN波幅與年齡,智商無顯著相關,波幅改變是精神疾病MMN研究頗為一致的結果。

(5)SEP:Shagass和Schwartz等報道,刺激100ms以前,精神分裂症患者的SEP波幅大於正常人,慢性患者大於急性精神分裂症患者,Shagass將精神分裂症患者分為兩組:一是慢性組(包括慢性病程的未分化型,妄想型,單純型);二是“其他”組(包括緊張型,情感型,急性發作的精神分裂症),從C3,C4處記錄到的SEP發現,慢性組在N60處波幅特別高,這可能是慢性精神分裂症患者的一個特徵,Shagass還報道了在精神分裂症患者中,抑鬱症狀量表評分低,而簡明精神症狀量表評分高的精神分裂症患者,其100ms內的SEP波幅比抑鬱症症狀量表評分高而簡明精神症狀量表評分低的分裂症患者為高,且變異小,另外,在體感刺激100ms以後的N130,P180,P280波,發現精神分裂症患者比正常人的波幅低,且不規則。

(6)AEP,VEP:Shagass複習有關文獻,發現精神分裂症AEP,VEP的主要改變歸納為:

1主波群(N1-P2-N2)變異明顯大於正常對照組;

2波幅降低;

3潛伏期縮短;

4後節律(300ms後)成分的活躍性低,表現P3波的各出現率低,幅度低;

5恢復功能改變,波幅恢復低於正常水平。總之,精神分裂症不同亞型或症狀群與大腦不同區域rCBF的關係較為複雜,由於不同的研究者採用的研究方法不盡相同,故結果有一定的差異,需採用統一的標準及方法進行研究,以便闡明精神分裂症亞型或精神病理症狀與影像學指標變化之間的關係。

青春型精神分裂症診斷鑒別

診斷

與很多其他科疾病不同,由於精神分裂症目前病因未完全闡明,至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結果支持臨床進行診斷,作為診斷依據。一些量表的評估和實驗室檢查,可作為醫生輔助診斷和確定嚴重程度參考,並可作為鑒別診斷的依據,不能作為確切的診斷依據。診斷的確定仍然要靠病史,結合精神症狀以及病程進展的規律。

如果沒有明顯原因,表現出上述感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙,精神活動自身內部及與外界環境不協調,持續一定的時間,對異常的表現沒有認識,要高度懷疑精神疾病的可能。

目前在臨床上常用的診斷分類標準:中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3),精神疾病的國際分類法系統(ICD-10),美國分類法系統(DSM-Ⅳ)。

青春型精神分裂症治療 治療概述

就診科室:精神科

治療方式:手術治療 對症治療 康復治療

治療週期:3-6個月

治癒率:40%

常用藥品: 谷維素片 復方吡拉西坦腦蛋白水解物片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(10000-30000元)


青春型精神分裂症西醫治療

青春型精神分裂症屬於重型的精神疾病。但其病情發展有一個自輕至重的發展過程,在這個過程中會有許多“蛛絲馬跡“的症狀表現,只要稍加留意就可以及時發現,及時治療。有此類病的家庭,千萬不要認為家庭中有這樣的病人是家中的恥事、諱疾忌醫,致使病情日漸惡化、遷延,造成難以康復的結果。

此病以藥物治療為主,輔之以心理治療。具體的治療措施視病情而定,根據病情發展不同時期的心理特點有針對性地進行治療。

青春型精神分裂症中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

青春型精神分裂症護理

精神分裂症青春型的病人,常常看上去像個正常人,不打不鬧,說話也很有條理。但必須警惕,此型病人的主要症狀是妄想,還有相當一部分病人同時伴有幻覺。在幻覺、妄想的影響下,病人可能發生自殺、傷人、毀物和危害社會治安等行為。

妄想中最常見的是關係妄想和被害妄想,即病人認為別人的言行都與他有關,都是要加害於他,都是他的仇人。因而隨時可產生”你要害我,不如我先下手為強”的念頭,於是病人會對他的妄想對像產生攻擊性暴力行為。幻覺中以幻聽、幻視最多見,病人聽到的常常是令他不愉快的談話內容,看到的常常是令他恐怖的景象。

現在越來越多的人開始關注飲食療法,科學的飲食不僅能夠維持我們的身體健康,而且對於疾病的治療也有著十分重要的輔助作用,科學的飲食療法結合藥物治療可以讓患者早日恢復健康。腦靜.寧是純中藥製劑,治療效果顯著,是精神分裂症患者早日恢復健康的最佳選擇。

1、豆腐300g,去皮核桃7個,黑木耳30g。將所有材料放入燉鍋內加水燉熟,連湯一起服用。該療法特別適用於精神裂症形瘦面紅、五心煩熱、大便干結者。

2、紫河車一個,洗乾淨後煮湯服用。紫河車為血肉有情之品,能大補氣血,該湯劑針對精神分裂症病久體虛、神志恍惚者有良好的緩解作用。

3、豬肝一個,金戒指一枚。將豬肝洗淨,腔內放入戒指,用線縫合好,加水煮沸,直至燉爛,取出金戒指,喝湯服用。該偏方適用於精神分裂症躁擾不安、惱怒多言者。

4、生蘿蔔200克,洗淨切絲,澆上香麻油,加精鹽、味精少許,拌勻,分次服食,一日內食畢,連日服。本食譜適用於精神分裂症引起的躁狂多怒伴大便秘結者。

5、瘦肉苦瓜絲,苦瓜300克,切絲,加清水急火燒沸,換湯出苦味。瘦豬肉150克,切片,油煸後,入苦瓜絲同炒,加調味食用。本食譜適用於精神分裂症引起的狂暴無知,便秘溲赤者。

宜 1.宜吃維生素B1、B12含量高的食物; 2.宜吃熱量高的食物;3.宜吃維生素高的食物。

圓白菜

油菜

生菜

菜花

忌 1.忌吃含有酒精類的食物; 2.忌吃動物血性食物。

羊油

豬油(板油)

豬網油

豬肉(肥)

宜 1.宜吃維生素B1、B12含量高的食物; 2.宜吃熱量高的食物;3.宜吃維生素高的食物。

菜煎餅

雞肉冬菜餅

蠔油菜鴿

韭菜飲

醬菜

生菜龍蝦

羊肉素菜拌飯

冬菜鴨