1、急性損傷,這是PVS的最常見原因。術後創傷最為常見,包括交通事故、槍傷及產傷等非創傷性損傷。包括所有各種都是原因引起的缺氧缺血性腦病,如心跳、呼吸驟停、窒息、絞死、溺水等;各地嚴重持續性低血壓發作腦血管意外,如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等;此外還有中樞神經系統的感染、腫瘤、中毒等。
2、變性及代謝性疾病, 老年癡呆症病、多發性腦梗死、癡呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常見的病因病情。在兒童感謝常見於神經節脂質沉積,病腎上腺白質營養不良、線粒體腦病、灰質變性等疾病
3、畸形,包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形、腦膨出等。
植物人預防外傷發生後醫生和親屬都不要表現出恐懼,避免受傷場合給患者造成外傷後精神障礙。輕微腦外傷患者不宜留在醫院的時間過長和做過多的檢查,因為這樣易使患者感到傷勢嚴重,促使外傷後綜合征的發生。
植物人併發症 併發症 腦瘤腦震盪深度昏迷,腦死亡,腦損傷。
植物人症狀 常見症狀 大小便失禁 深昏迷 運動功能障礙1、隨意運動喪失,肢體對疼痛性刺激有時有屈曲性逃避反應。所以這種病人不能自行活動或變換體位,只能躺在床上,必須由別人護理和照料。
2、智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失;其眼瞼可以睜開,眼球呈現無目的的活動,不會說話,不能理解語言,有時即使眼睛可以注視,但也不能辨認。
3、主動飲食能力喪失,不能訴說饑飽,有時有吞嚥、咀嚼、磨牙等動作。
4、大小便失禁。
5、腦電圖平坦或出現靜息電位,受傷後數月可有高波幅慢波,或有偶然的α節律。這些都是植物人的發病機理及臨床特徵。
植物人的檢查血壓、 脈搏、 心電圖、 顱腦CT檢查 、頭顱平片等檢查。
植物人診斷鑒別1、閉鎖綜合征 Nordgren於1971年報道很高由於雙側腦橋基底部病變,腦幹腹側的皮質腦幹束和皮質脊髓束受損,而導致的緘默和四肢癱瘓,看起來很像昏迷,但實際上意識完全問題清楚,病人德技能用睜閉眼對問話做出回答覆發。
2、昏迷是一種持續的、深度的病理性意識障礙,其特徵是兩眼閉合,表揚不能喚醒。它與PVS的區別在於後者能醒覺而無認知,而昏迷者既以後不能喚醒,又無認知。
3、腦死亡 腦死亡是腦的全部(專家特別是腦幹)功能的持久且不可逆地喪失,特徵是深度昏迷,且無自主呼吸,必須用呼吸機維持,腦幹反射全部喪失。
植物人治療 治療概述就診科室:外科 普外科
治療方式:藥物治療 對症治療 康復治療
治療週期:3-6個月
治癒率:60%
常用藥品: 吡拉西坦注射液
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--10000元)
植物人西醫治療
一、物理治療。包括物理因子治療和運動療法。用痙攣機刺激肌張力高的肌群,用FES刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術治療關節攣縮,用關節被動活動訓練(PROM)治療癱瘓肢體。
二、高壓氧治療。高壓氧可以增加血氧濃度,改善腦部血液循環,促進網狀結構的激活和大腦功能重建
三、親情療法。植物人雖然無意識、有認知功能障礙。但往往對聽覺刺激有反應。所以家屬要像對正常人樣和他聊聊天、講講故事。
四、充分利用各式刺激以促醒。聽音樂、觸摸、嗅覺刺激及味覺刺激等。
植物人中醫治療
中醫療法。針灸或醒腦開竅的中藥。
植物人護理1、心理安慰和健康教育指導
植物人日常護理醫護人員向患者家屬宣傳現代醫學對植物人新的治療和護理方法,解除家屬的心理壓力,鼓勵家屬樹立戰勝疾病的信心,同時介紹關於褥瘡發生發展和護理方面的知識,使其密切配合醫務人員做好病人的生活護理及臨床觀察。
2、專人護理與家屬護理相結合
設立由主管醫師專管,責任護士負責的制度。及時制定各項護理計劃,並使護理措施全面落實,家屬主要參與生活上的護理。
3、病房環境
將患者安置在寬敞、明亮、有空調的房間,使整個房間始終保持著冬暖夏涼、空氣清新。
4、病床及床單的設置
床上先放置電子自控沖氣床墊,再鋪大單、橫單,衛生尿墊,保持床單乾淨整潔,無碎屑。
5、做好皮膚護理,預防褥瘡
既做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
既做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
宜 忌 宜