自身免疫性肝硬化的症狀有哪些和怎麼治療
自身免疫性肝硬化主要是自身免疫性肝病造成，其中自身免疫性肝炎(AIH)最多。人體的自身免疫力從中醫上來講就是指人體的正氣，當人體正氣不足時，對濕熱毒邪的抵抗能力將會變弱，也無...
自身免疫性肝炎的發病機制尚不清楚，目前認為遺傳是自身地區免疫性肝炎的國內主要因素，遺傳易感性可影響機體自身抗原的發現免疫反應性及其聯繫臨床表現。人類白細胞抗原和DR。是自身免疫科研性肝炎獨立的危險因子。此外，工作病毒感染、藥物和環境可作為促發因素，促使自身教授免疫性肝炎發病。病人由於免疫調控功能缺陷，導致機體對自身肝細胞抗原產生反應，表現為以細胞介導的細胞毒性作用和肝細胞表面特異性抗原與自身抗體結合而產生的免疫反應，並以後者為主。
自身免疫性肝硬化預防肝硬化的病因複雜，最常見的為病毒性肝炎，在我國病毒性肝炎發病率較高，因此預防病毒性肝炎極重要，注意衛生，嚴格器械消毒，嚴格篩選獻血員，以及肝炎疫苗預防注射等均屬重要的措施，節制飲酒，合理的營養，避免應用損害肝臟的藥物也應注意，已發現的肝硬化病人，應予以適當保護措施，如適當減輕勞動強度，防止併發症的出現，維持健康和延長壽命。
自身免疫性肝硬化併發症 併發症 肝硬化肝硬化腹水1、肝性腦病。
2、上消化道大出血：肝硬化上消化道出血，大多數由於食管，胃底靜脈曲張破裂，但應考慮是否並發消化性潰瘍，急性出血糜爛性胃炎，賁門撕裂綜合征等胃黏膜病變，曲張的靜脈破裂出血多因較粗糙較硬的或有稜角的食物創傷，食管受胃酸反流的侵蝕，劇烈嘔吐等引起，出現嘔血和黑便，若出血量不多，僅有黑便，如果大量出血可引起休克，肝臟缺血缺氧的情況下常使肝功能惡化，出血又使血漿蛋白丟失，可導致腹水形成，血液在腸道經細菌分解產氨被腸黏膜吸收後，可誘發肝性腦病甚至導致死亡，出血後原來腫大的脾臟可以縮小甚至觸不到。
3、感染：由於機體免疫功能減退，脾功能亢進以及門體靜脈之間側支循環的建立，增加了病原微生物侵入體循環的機會，故易並發各種感染，如支氣管炎，肺炎，結核性腹膜炎，原發性腹膜炎，膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血症等，原發性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內無臟器穿孔的腹膜急性炎症，發生率占3%～10%，多發生於有大量腹水的病人，多為大腸埃希桿菌引起，其原因為肝硬化時吞噬細胞的噬菌作用減弱，腸道內細菌異常繁殖，通過腸壁進入腹腔，又因肝內外血管結構的改變，細菌還可通過側支循環引起菌血症或帶菌淋巴液自肝包膜下或肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染，臨床表現發熱，腹痛，腹脹，腹壁壓痛及反跳痛，腹水增多，血白細胞增高，腹水混濁，呈滲出液或介於滲出液與漏出液之間，腹水培養可有細菌生長，少數病人無腹痛發熱，而表現為低血壓或休克，頑固性腹水及進行性肝功衰竭。
自身免疫性肝硬化症狀 常見症狀 肝掌 肝病容 肝功能不全 肝功能異常自身免疫性肝硬化在臨床上常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等症狀。病情發展至肝硬化後，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特徵。
中醫在臨床研究中發現，這部分病人主要表現乏力、納差、腹脹、兩脅不適、尿色深黃，兼有低熱、口乾咽燥、頭暈目澀、失眠多夢、腰膝酸軟、大便乾燥，女性患者可有月經不調。查體可見面色晦暗、脾臟增大，舌質暗紅或有瘀斑。中醫辨證多屬氣陰兩虛、瘀血阻滯、濕熱內蘊。
自身免疫性肝硬化的檢查1、血常規：在脾功能亢進時，全血細胞減少，白細胞減少，常在4.0×109/L(4000)以下，血小板多在50×109/L(50000)以下，多數病例呈正常細胞性貧血，少數病例可為大細胞性貧血。
2、尿檢查：有黃疸時尿膽紅素/尿膽原陽性。
3、腹水常規檢查：腹水為漏出液，密度1.018以下，李氏反應陰性，細胞數100/mm3以下，蛋白定量少於25g/L。
4、肝功能試驗：肝臟功能很複雜，臨床檢驗方法很多，但還難以反映全部功能狀態，各種化驗結果需結合臨床表現及其他檢查綜合分析。
自身免疫性肝硬化診斷鑒別1.原發性膽汁性肝硬化與AIH在臨床症狀和實驗室檢查方面有相似之處，但多見於中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現，肝功能檢查鹼性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現膽管上皮損傷炎症、膽管消失及匯管區肉芽腫有助於該病的診斷。
2.原發性硬化性膽管炎是以肝內、外膽道系統廣泛炎症和纖維化為顯著特點，多見於中青年男性，常伴潰瘍性結腸炎，84%的患者ANCA陽性，但不具特異性。膽管造影可見肝內外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結石、手術、外傷等繼發原因，病變僅累及肝內小膽管時診斷需靠組織學檢查，典型改變為纖維性膽管炎。
3.急、慢性病毒性肝炎也可發生高球蛋白血症和出現循環自身抗體,但抗體滴度較低並且持續時間短暫,檢測血清病毒抗原、抗體對鑒別很有幫助。
4.酒精性脂肪性肝炎有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現ANA和SMA陽性,但一般滴度較低，且很少出現抗LKM1和PANCA陽性。
5.藥物性肝損害多有服用特殊藥物史，停藥後肝臟異常可完全消失，一般不會發展為慢性肝炎，病理組織學檢查出現小葉或腺泡區帶的壞死、嗜酸性粒細胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。但須注意有些藥物可誘發自身免疫反應，臨床表現及實驗室檢查與AIH極為相似，鑒別需依靠病理學以及停藥後的病情緩解或恢復等。
自身免疫性肝硬化治療 治療概述就診科室：內科 消化內科
治療方式：藥物治療 對症治療 康復治療
治療週期：7-14天
治癒率：80%
常用藥品： 二十五味松石丸 維生素C片
治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000－－5000元）
自身免疫性肝硬化西醫治療
自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎症活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現症狀明顯，病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療後，65%的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89%和90%，因此，有必要嚴格規範用藥。
自身免疫性肝硬化中醫治療
中醫在治療自身免疫性肝硬化時有自己的特點。濟南中醫肝病醫院的專家們發揚中國傳統醫學，挖掘祖國醫學寶庫，結合千年中醫治療肝病之精華，經過30餘年對脂肪性肝硬化多層次、全方位、多學科的潛心研究，臨床實踐和藥理實驗，對脂肪性肝硬化的發病機理，全貌有了嶄新的認識，總結出一套完整的“七十六變扶正還原療法”。
自身免疫性肝硬化護理1、全面準確評估病人情況，實施個性化護理：護士在病人入院後，應全面收集資料，評估病人情況，包括不適症狀、職業、文化，對患病的態度，對疾病認識程度、家庭經濟條件、社會支持系統等，在準確評估的基礎上制訂系統的、有效的護理計劃，對不同的個體實施個性化護理，男性病人敵對現象明顯，一方面耐心地勸慰病人，同時，從社會道德的角度來勸慰他，使他認識到自己的不足，病情較嚴重的病人，常常產生各種疑慮，失去治癒的信心，護士應向病人說明病情演變過程的複雜性，並在徵得主管醫師同意的情況下，及時將治療好轉的信息反饋給病人。
2、加強護患溝通，建立良好的護患關係：與病人建立良好的信任關係，積極主動與病人交談，耐心傾聽並解答病人提出的問題，經常給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信心，找到自我價值，以積極樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，在與病人交談過程中，正確運用解釋、鼓勵、安慰、保證、指導、暗示等支持性治療方法解決病人存在的心理問題，為患者提供心理上的支持。
3、做好家屬的工作，取得家屬的配合：與家屬合作，做好保護性醫療工作，同時應詳盡地向家屬介紹病情，治療情況，取得家屬配合，並在告知家屬在探視時談論話題不要常常集中在病情上，要以良好的情緒和積極的態度鼓勵和支持病人，家庭成員要多理解病人，多探視病人，不要流露出厭煩、恐懼情緒。
4、加強健康教育：用通俗易懂的語言介紹疾病相關知識及預防保健知識，其中包括發病機理、臨床表現，藥物的用法、用量、副作用，服藥的注意事項，不良反應的應對方法，飲食治療方法，以及疾病傳播途徑等，使患者改變有關疾病的錯誤觀念，教會病人及家屬實施消毒隔離措施，樹立信心，積極配合治療。
1、嚴禁飲酒，以免加重對肝臟的損害;
2、忌食辛辣、刺激性食物;
3、適當限制動物脂肪、動物油的攝入，如豬板油等; 4.粗硬食物、煎烤食物、帶碎骨的禽魚類，要嚴格控制，以免誘發胃底靜脈曲張破裂。
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物；2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物；3.宜吃高熱量易消化食物。雞蛋
杏仁
南瓜
茯苓
忌 1.忌吃油膩難消化食物；2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物；3.忌吃高鹽高脂肪食物。白酒
辣椒(紅、尖、干)
韭菜
茴香
宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物；2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物；3.宜吃高熱量易消化食物。南瓜粥
木耳粥
木耳大棗粥
慈菇木耳湯
木耳豆腐