食管間質瘤的症狀有哪些和怎麼治療


食管間質瘤是原發於食管內除平滑肌瘤或神經源性腫瘤之外的另一類間葉源性腫瘤,其起源目前仍未統一。有人認為食道間質瘤起源於原始的多能幹細胞,具有多向分化潛能,但多數作者認為該腫瘤...

食管間質瘤

食管間質瘤病因

環境因素(40%):

環境因素是食管間質瘤的產生因素中比較重要的一種。食管間質瘤的病因與各地方的飲食習慣密切相關,經常食用霉變、醃製、熏烤等食物,或過多攝人食鹽,都可能增加食管間質瘤發生的危險性。熏制的魚肉含有較多的3,4-苯並芘,發霉的食物含有很多真菌毒素,醃製的食物中有亞硝酸類,這些物質都有致癌作用。所以大家要要養成良好的生活習慣,拒絕垃圾食品,多吃水果蔬菜。

遺傳因素(20%):

研究表明,食管間質瘤的病因與遺傳也有關係,患者家屬中食管間質瘤發病率高於比一般人都高,這些人可能是由於生活環境與飲食習慣相似,增加了食管間質瘤的發病機會,這也表明了遺傳因素在食管間質瘤發病中起著比較重要的作用。

食管間質瘤預防

加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。發現疾病及時治療是關鍵。

食管間質瘤併發症 併發症 食管癌

並發食管癌等疾病。

食管間質瘤症狀 常見症狀 吞嚥困難 吞嚥痛 吞嚥障礙

臨床表現

食道間質瘤除具有胃腸道間質瘤(GIST)某些相似生物學和形態學特徵外,還具有其獨立特徵:

1、發病率低,占同期食管間葉源性腫瘤25%左右。

2、多為良性,生物學行為較發生於胃腸道的間質瘤好。

3、瘤體積小,由於早期出現吞嚥困難而及時就診。

4、平滑肌化生率高。

5、缺乏神經分化,S-100均陰性表達,組織學上不存在絲團樣纖維。

6、GIST表達CD117及CD34通常陰性,僅少數部分可局灶陽性,食道間質瘤CD34陽性率達85.7%。

本病主要需與食管平滑肌瘤進行鑒別,免疫組織化學技術是目前診斷食管間質瘤的最有效的手段。

食管間質瘤的檢查

CT,超聲內鏡,消化道造影可協助GISTs大小,局部浸潤,轉移,位置等的判斷。

食管間質瘤診斷鑒別

體檢

部分腫瘤較大的患者可觸及腹部活動腫塊、表面光滑、結節或分葉狀。

實驗室檢查

患者可出現貧血、低蛋白血症,大便潛血陽性。

胃鏡及超聲胃鏡檢查

對於胃GIST,胃鏡可幫助明確腫瘤部位及大小。超聲內鏡對於胃外生性腫瘤可協助診斷,協診GIST位置、大小、起源、局部浸潤狀況、轉移等。部分患者可獲得病理學診斷。

CT檢查

CT平掃發現腫瘤多呈圓形或類圓形, 少數呈不規則形。良性腫瘤多小於5cm ,密度均勻,邊緣銳利,極少侵犯鄰近器官,可以有鈣化表現。惡性腫瘤多大於6cm,邊界不清,與鄰近器官粘連,可呈分葉狀,密度不均勻,中央極易出現壞死、囊變和出血, 腫瘤可出現高、低密度混雜, 鈣化很少見。增強CT 可見均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強化,螺旋CT 尤以靜脈期顯示明顯。這種強化方式多見於低度惡性胃腸道間質腫瘤,壞死、囊變者常表現腫瘤周邊強化明顯。CT消化道三維重建對於腫

18FDG-PET和18FDG-PET/CT

CT,MRI等影像學方法只是評估腫瘤的大小,腫瘤的密度以及腫瘤內的血管分佈,不能反應腫瘤的代謝情況,用18氟脫氧葡萄糖的PET檢查可以彌補以上物理學檢查的不足,它的原理是胃腸道間質腫瘤是一種高代謝的腫瘤,利用腫瘤內強烈的糖酵解反應攝取高密度的18氟脫氧葡萄糖跟蹤顯影,對早期轉移或者復發比CT敏感,並且在評估腫瘤對化療藥物的反應時明顯優於其它物理學檢查方法, PET與CT聯合掃瞄方法能同時評估腫瘤的解剖和代謝情況,對腫瘤的分期以及治療效果的評估優於CT,也為其它實體腫瘤分子靶向治療的療效判斷提供了一個參考。

其他輔助檢查

X線鋇餐示邊緣整齊、園形充盈缺損,中央可有“臍樣”潰瘍龕影,或表現為受壓、移位。腸系膜上動脈DSA對於小腸GIST診斷、腫瘤定位具有重要意義。

食管間質瘤治療 治療概述

就診科室:外科 普外科

治療方式:手術治療 支持性治療

治療週期:3-6個月

治癒率:60%-70%

常用藥品: 甲磺酸伊馬替尼膠囊 蘋果酸舒尼替尼膠囊

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約10000-20000元


食管間質瘤西醫治療

1、手術治療及原則   

由於GISTs的潛在惡性,對臨床懷疑GISTs均應按惡性腫瘤手術原則進行,由於GISTs往往質地脆,血供豐富,且通過血液及腹膜轉移,手術時應特別注意避免腫瘤破潰及擠壓,對腸道GISTs應先結紮供應和回流血管。術中對可疑病例也不應切取活檢,除非腫瘤不能根治。   

GISTs一般不宜腫瘤摘除,胃的GISTs直徑 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除,切緣距腫瘤至少3 cm;3~5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除術,切緣距腫瘤至少5 cm ;直徑>5 cm的應按胃癌D2 清掃範圍手術。小腸GISTs 因報道的淋巴結轉移率達7~14%,故主張常規行淋巴清掃,腸段切除至少距腫瘤10 cm。對於直腸GISTs,特別是下段GISTs,有時手術處理十分困難,由於術前難以判斷其惡性程度,對於直徑<3 cm,可考慮盡量保肛;對於直徑>5cm或術後復發者,應在術前充分徵求患者意願前提下,在保肛與擴大手術中作出抉擇。對於有局部浸潤或遠端轉移的應在可根治前提下行聯合臟器切除術。   

2、化療   

傳統的化療GISTs當作平滑肌肉瘤治療,常用方案為阿黴素+順鉑(AD方案),臨床緩解率<10%,療效不佳。   

伊馬替尼(Imatinib)化療。伊馬替尼是c-kit激酶活性抑制劑,已於2000年第一次應用於臨床,主要用於不能根治手術的病人,也有用於高危GISTs的報道。應用方法為400~800mg/天,連續12~24個月。據Ⅱ期臨床研究PR達63%,SD達20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠期隨訪報道,但據報道6月的PFS超過70%。伊馬替尼用於GISTs新輔助化療,也有小樣本成功的報道。 

食管間質瘤中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

食管間質瘤護理

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

忌辛辣刺激性食物,根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症制定不同的飲食標準。

宜 1.宜吃增加腸道蠕動的食物; 2.宜吃含有有機酸的食物; 3.宜吃含有雙歧桿菌的食物。

淡菜(干)

香菜

菠菜

狗肝菜

忌 1.忌吃生硬的刺激性強的食物; 2.忌吃酒精性的食物; 3.忌吃含有辣味、麻味的食物。

羊油

豬油(板油)

豬肉(肥)

辣椒(紅、尖、干)

宜 1.宜吃增加腸道蠕動的食物; 2.宜吃含有有機酸的食物; 3.宜吃含有雙歧桿菌的食物。

西式牛奶粥

豆薯小米粥

滋味齋粥

黃精粥

蘿蔔青果粥

早餐粥

小麥粥

廣東粥