復發性皰疹的症狀有哪些和怎麼治療


復發性皰疹是在病毒侵染的基礎上,在外界誘因的作用下,使病毒激活而發病。常發生於原發性生殖器皰疹後1~3個月內。由HSV-2感染引起者復發率較高,發作的頻率也較高。第1次感染後...

復發性皰疹

復發性皰疹病因

1、復發性皰疹病因:是在病毒侵染的基礎上,在外界誘因的作用下,使病毒激活而發病。

2、復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨林、日曬、寒冷、某些病善感染(如上感)等。

復發性皰疹預防

(1)對局部損害的護理,應注意保持清潔和乾燥,防止繼發感染;

(2)治癒後或有復發者,要注意預防感冒,受涼,勞累等誘發因素,以減少復發。

復發性皰疹併發症 併發症 腦膜炎直腸炎

引起播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經根疾病等一系列併發症。在艾滋病流行的地區,該病還可增加艾滋病病毒感染的危險性。

復發性皰疹症狀 常見症狀 口及咽部燒灼感 尿道燒灼感 皮膚上線狀排列... 丘疹 瘙癢

主要症狀有患病部位先有燒灼感,很快在紅斑基礎上發生3~10個成群的紅色丘疹,伴有瘙癢,丘疹很快變成小水皰,3~5天後變為膿皰,破潰後形成大片的糜爛和潰瘍,自覺疼痛,最後結痂癒合.整個病程可持續20天左右。

復發性皰疹的檢查

1.細胞學檢查

取材後直接塗片,作Wright染色,Giemsa染色或Papanicolaou染色,在多核鉅細胞的胞核內找到嗜酸性包涵體時有助於診斷。

此法敏感性僅50%~80%,且不具特異性,疾病初期陽性率高,後期陽性率較低。

2.病原學檢查

(1)HSV檢查:用螢光素標記的抗HSV-1和抗HSV-2抗體作直接免疫螢光試驗,可區分HSV的型別。

(2)HSV抗原檢查:也可用間接免疫螢光試驗,酶聯免疫吸附試驗,蛋白印跡試驗或放射免疫試驗檢測HSV抗原。

(3)HSV核酸檢查:包括核酸探針檢測法和核酸擴增檢測法,後者又分PCR和LCR,敏感性和特異性均強,且快速,簡便,對檢測材料要求低。

(4)HSV培養分離:常用細胞培養法,主要用於HSV的進一步鑒定。

(5)電鏡檢查:取水皰液或病變腦組織製片,在電鏡下觀察病毒顆粒,陽性率為50%,但HSV與其他皰疹病毒在形態上難以區分,免疫電鏡檢查較為特異。

3.血清學檢查

主要用於檢測抗HSV-1和抗HSV-2抗體,診斷HSV的原發性感染,進行HSV感染的血清流行病學調查,可採用免疫螢光試驗,酶聯免疫吸附試驗,免疫印跡試驗和放射免疫試驗等法檢測,在現代,用HSV-2 gD2糖蛋白作抗原檢測抗HSV-2抗體,用HSV-1 gDl或gC糖蛋白作抗原檢測抗HSV-1抗體,敏感性高,並且可區分抗HSV-1與抗HSV-2抗體,但是,此類檢查只能說明患者發生過HSV顯性或隱性感染。

復發性皰疹診斷鑒別

診斷

復發性皰疹感染的診斷要依據病史,症狀和皮膚或黏膜表現,一般不難作出診斷,必要時可進行實驗室檢查,以明確病原體。如可作皰液塗片,培養,接種,免疫螢光檢查,血清免疫抗體測定等,均有助於診斷和確定病毒類型。

復發性皰疹治療 治療概述

就診科室:皮膚性病科 皮膚科

治療方式:藥物治療 支持性治療

治療週期:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(500 -- 1000元)

治癒率:95%

常用藥品: 阿昔洛韋緩釋片 利巴韋林片

治療費用:7-14天


復發性皰疹西醫治療

本病有自限性,約1-2周即可自愈,治療的目的是防止下次復發,本病目前尚無特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發感染,減少復發。

1.局部療法:

原則為乾燥,收斂,保護患部,防止繼發感染,可外塗2%龍膽紫溶液,或選用10%次沒食子酸鉍(代馬妥dermatol),氧化鋅油膏或泥膏,紫草生地榆油膏,0.5%新黴素軟膏,或0.25%~0.1%皰疹淨(IDU)軟膏,5%皰疹淨二甲基亞砜溶液(用於皮膚皰疹)等,對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。

2.全身治療:

治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調節免疫,防止再發,可用阿昔洛韋靜滴或口服,麗珠威口服,干擾素肌注,白細胞介素Ⅱ肌注,我們在治療復發性生殖器皰疹時,使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注,每日一次,10次為一療程,共三個療程,適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不復發。

3.病原療法

(1)阿昔洛韋(無環鳥甘):可選擇性地抑制病毒複製,減少新損害的發生,減輕疼痛,縮短創面癒合及排毒時間,對原發性或初次發作的GH,0.2g,口服,5次/d,連用7~10天;對復發性GH,0.2g,口服,5次/d,連用5天,或0.4g,口服,3次/d,連用5天,或0.8g,口服,2次/d,連用5天,輕症患者1~1.6g/d,分5次口服,連用5~7天;重症病人15mg/(kg·d),靜注,連用5~7天,脫水和腎功能不全者慎用,近年來, 伐昔洛韋(萬乃洛韋),泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用於本病的治療。

(2)膦甲酸鈉:對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸鈉40mg/kg,靜注,每8小時1次,至痊癒。

(3)利巴韋林(三氮唑核甘):0.6~0.8g/d,口服或肌注,連用5~7天。

(4)α,β及γ-干擾素(α,β,γ-IFN):100萬u/d,共5~7天。

(5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,連用5~7天。

(6)阿糖胞甘(cytarabine)等也可用。

4.免疫療法

Straus等採用gD-2疫苗接種,即重組HSV-2在CHO細胞表達的糖蛋白D,誘導的抗原特異性中和抗體相當於或超過GH患者產生的水平,100µg/次,2個月後重複1次,與對照組相比,復發次數明顯減少,對減輕症狀和預防感染也有效。

5.局部療法

應注意保護創面,保持清潔,乾燥,防止繼發細菌感染,5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑,α或β干擾素乳劑或凝膠,1%甲紫(龍膽紫)溶液,3%四環素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。

6.對症療法

如繼發細菌感染,應酌用抗生素,若疼痛劇烈時可予以止痛劑。

復發性皰疹中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

復發性皰疹護理

飲食宜清淡,多吃新鮮水果和蔬菜,忌辛辣魚腥等動風發物,少食煎烤油炸之品,濕熱盛者宜服清熱解毒、健脾利濕之品,如冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米粥等;心肝火盛型可多吃菠蘿、苦瓜、西瓜等清肝膽之火食品;氣滯血瘀型宜服清解餘毒、行氣通絡之品,如絲瓜湯、陳皮、洋白菜、茴香等。

每天用清水清洗生殖器部位是必要的,當出現局部的感染後,要及時用消毒水清洗局部,常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中,待涼後清洗患部, 其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強的藥品,患病後需注意預防感冒,著涼,勞累,以減少復發。

宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物;2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。

圓白菜

油菜

小白菜

大白菜(青口)

忌 1.忌吃油膩難消化食物;2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高鹽高脂肪食物。

啤酒

白酒

洋蔥

辣椒(紅、尖、干)

宜 1.宜吃高蛋白有營養的食物;2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物;3.宜吃高熱量易消化食物。

小白菜餡包子

小白菜豬肉餃

菜肉餛飩

香菜蓮藕餃

雪菜肉末粥

紫菜芙蓉湯

冰糖綠豆莧菜粥

雪菜水餃