勞力性心絞痛的症狀有哪些和怎麼治療


勞力性心絞痛指由於體力勞動或情緒激動等因素使心肌需氧量增加所誘發的心絞痛。主要原因為器質性冠狀動脈狹窄使血流不能滿足需要的增加。

勞力性心絞痛

勞力性心絞痛病因

在體力活動如寒風下急走、跑步、追公共汽車、騎車、提重物、上樓梯等情況下,都是心肌需氧量增加的時候,由於冠狀動脈有病變不能滿足氧需時,會出現血供應不足而發生胸痛,這種胸痛為勞力性心絞痛。

勞力性心絞痛預防

1、控制鹽的攝入

少吃鹽,鹽的主要成分是氯化鈉,長期大量食用氯化鈉,會使血壓升高、血管內皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應控制在6克以下。

2、控制脂肪的攝入

少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液黏稠度,增高血脂,高脂血症是心絞痛的誘因。應盡量減少食用油的量,油類也是形成脂肪的重要物質。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油,每日的總用油量應限制在5~8茶匙。

3、避免食用動物內臟

動物內臟含有豐富的脂肪醇,例如肝、心、腎等。

4、戒煙戒酒

眾所周知,煙酒對人體有害,它不僅誘發心絞痛,也誘發急性心肌梗死。

5、多吃富含維生素和膳食纖維的食物

如新鮮蔬菜、水果、粗糧等,多吃海魚和大豆有益於冠心病的防治。

6、多吃利於改善血管的食物

如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。

7、避免吃刺激性食物和脹氣食物

如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

8、注意少食多餐,切忌暴飲暴食

晚餐不宜吃得過飽,以免誘發急性心肌梗死。

勞力性心絞痛併發症 併發症 心絞痛不穩定型心絞痛

1、心律失常

變異型心絞痛易引起心律失常的原因是冠狀動脈痙攣,血管突然閉塞,心肌缺血及血流再灌注後形成復極不一致的折返和心肌電不穩定,缺血時間越長,ST段抬高越明顯,越易發生心律失常,誘髮冠狀動脈痙攣的原因有大量吸煙,酗酒及感染等,因冠脈痙攣多發生於冠狀動脈病變的基礎上,所以應積極預防危險因素,如:戒煙,降脂,降血壓,降血糖等,冠脈痙攣不僅能誘發嚴重心律失常,而且可發生心肌梗死導致猝死,臨床上應該引起高度重視,普通心電圖有時很難捕捉到心律失常,動態心電圖及心電監護多能提供心律失常的證據,因此對變異型心絞痛的患者初期要嚴密監測心電情況,早期發現惡性心律失常,及早處理,防止猝死的發生。

2、心肌梗死

由於冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死,臨床表現呈突發性,劇烈而持久的胸骨後疼痛,特徵性心電圖動態衍變及血清酶的增高,可發生心律失常,心力衰竭,休克等合併症,常可危及生命,約半數以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驅症狀,最常見的是原有的穩定型心絞痛變為不穩定型,或繼往無心絞痛,突然出現長時間心絞痛,疼痛典型的心肌梗死症狀包括突然發作劇烈持久的胸骨後壓搾性疼痛,休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安,出汗,恐懼或瀕死感;少數病人無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位於上腹部,被誤認為胃穿孔,急性胰腺炎等急腹症,腦卒中樣發作可見於年齡大的患者,全身症狀:發熱,白細胞增高,血沉增快;胃腸道症狀:多見於下壁梗死病人;心律失常:見於75%~95%病人,發生在起病的1~2周內,而以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內發生,發生率為32%~48%,表現為呼吸困難,咳嗽,紫紺,煩躁等症狀。

勞力性心絞痛症狀 常見症狀 焦慮 勞累後胸痛 皮膚蒼白 心動過速 胸悶氣短

疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。

勞力性心絞痛的檢查

1、心電圖檢查。

2、心臟X線檢查。

3、放射性核素檢查。

4、冠狀動脈造影。

5、血管內超聲顯像檢查。

6、血管鏡檢查。

勞力性心絞痛診斷鑒別

1、初髮型心絞痛,是指從未發生過心絞痛的患者,在最近1個月內發生了勞力性心絞痛。這種心絞痛有逐漸加重的傾向,容易發生心肌梗死。

2、穩定型心絞痛,病情穩定在一個月以上,即心絞痛發作頻數、誘因及發作時間大致相同。這種胸痛發作都有明確的勞力或情緒誘因。每次發作時胸痛的時間比較固定,疼痛的程度也差別不大。胸痛時經休息或含服硝酸甘油,胸痛迅速緩解。

3、惡化型心絞痛,原為穩定型心絞痛,而新近心絞痛發作頻數增加,程度加重,持續時間增長,可由越來越輕的活動所引起,甚至休息時亦發作,含用硝酸甘油不易緩解。

4、中間型心絞痛,發生在一次或幾次持續15分鐘以上的休息的胸痛,但無急性心肌梗塞的證據。為介於不穩定型心絞痛與心肌梗塞之間的中間型心肌缺血表現。

5、心肌梗塞後心絞痛,指急性心肌梗塞後反覆發作的心絞痛。

勞力性心絞痛治療 治療概述

就診科室:內科 心內科

治療方式:藥物治療 對症治療 康復治療

治療週期:1-2周

治癒率:70%

常用藥品: 苯磺酸氨氯地平片 丹參片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)


勞力性心絞痛西醫治療

1、終止心絞痛發作 應立即停止活動,舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg,1-2分鐘即能緩解。

2、冠心病的基本治療,治療重點在改善冠狀動脈供血及減輕心肌耗氧:

(1)首先要按時服藥。北京軍區總醫院急診科主任周榮斌介紹可以使用中成藥理氣活血滴丸,能起到溫陽開胸、活血化瘀、止痛的作用,可以有效治療冠心病心絞痛。

(2)定期複查血壓、血糖、血脂和心電圖。

(3)冠心病患者不能從事增加心臟負擔的活動:如爬山、快跑、生氣、便秘、吸煙等。

勞力性心絞痛中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

勞力性心絞痛護理

調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累。

調整飲食結構,進食清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食,少食多餐,避免過飽。肥胖者需限制飲食熱量。

禁食煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物,以防冠狀動脈痙攣,加重心肌缺血缺氧。

保持情緒穩定,避免情緒激動和緊張。

保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。

避免寒冷刺激,注意保暖。

1、嚴格的控制飲食,注意血脂、血壓等方面的調控,做到不抽煙、不喝酒、控制體重。

2、減少久坐等不良生活習慣,保持適當適度的鍛煉。

3、定期檢查,不要盲目的進行用藥治療,要相信醫學。

4、減少體力活動或部分情況的發生,如寒風下急走、跑步、追公共汽車、騎車、提重物、上樓梯等情況。

宜 1、宜吃飲食,多吃蔬菜和水果,蘋果、紅葡萄等;2、宜吃谷豆類食物,如小米、黃豆、花生豆等;3、宜吃玉米粥; 4、宜吃優質蛋白,魚肉,瘦肉。

杏仁

南瓜

小米

茯苓

忌 1、忌吃低鹽低脂飲食,不能吃雞蛋黃,動物內臟等高脂肪食物;2、忌吃油炸食物;3、忌吃過黏、過燙、過硬、過大的食物;4、忌吃醃製的食物。

白酒

洋蔥

辣椒(紅、尖、干)

大蔥

宜 1、宜吃飲食,多吃蔬菜和水果,蘋果、紅葡萄等;2、宜吃谷豆類食物,如小米、黃豆、花生豆等;3、宜吃玉米粥; 4、宜吃優質蛋白,魚肉,瘦肉。

山藥南瓜粥

南瓜奶湯

南瓜粥

南瓜蒸餃

黑木耳大棗湯

木耳大棗粥

木耳芝麻茶

木耳粥